خال ها: چه هستند و چگونه خال های ملانوسیتی را تشخیص دهیم

By کریستیانو آنتونینو On اکتبر 17، 2022

خال‌هایی که معمولاً خال‌های ملانوسیتی (یا خال‌های سلولی) نامیده می‌شوند، مجموعه‌ای داخل پوستی از ملانوسیت‌ها هستند که از نظر بالینی به صورت ضایعات لکه‌دار یا گره‌دار با مرزهای واضح و نسبتاً پایدار در طول زمان ظاهر می‌شوند.

سلول های خال ممکن است به صورت داخل اپیدرمی (نووس اتصالی)، درمو-اپیدرمی (نوس مرکب) یا داخل پوستی (نوس پوستی) قرار گیرند.

نحوه تشخیص خال ها

در بیشتر موارد، خال‌ها بدون علامت هستند و به ندرت به دلیل اندازه یا محل آنها به عنوان "حضور" احساس می‌شوند یا مورد توجه قرار می‌گیرند.

ظاهر بالینی آنها چندشکلی است: چندین گونه قابل تشخیص است.

خال ملانوسیتیک مسطح: لکه هایپرکرومیک با رنگ های متفاوت از قهوه شیری تا قهوه ای تیره، منقطع یا عدسی شکل، با اندازه و تعداد متغیر.

لنتیگو (سیپلکس یا جوان): خال های رنگدانه ای با اندازه کوچک (قطر چند میلی متر)، رنگ یکنواخت متفاوت از قهوه ای تا سیاه، اغلب منفرد یا با چند عنصر که ممکن است در هر سنی ظاهر شوند (اما بیشتر در نوجوانان)، با تمایل به مکان های در معرض سبک. بعد از سی سالگی تمایل به پسرفت دارد.

خال غده ای: یک ندول جامد و نیمکره ای که عموماً روی صورت قرار دارد و اندازه آن از یک دانه ارزن تا نخودی متفاوت است، صورتی یا قهوه ای مایل به سیاه، با سطح صاف، بدون کرک یا مودار. با افزایش سن تمایل به بزرگ شدن دارد.

خال زگیل موریفرم: خال برآمده و مدور با سطحی مانند ماملون یا پاپیلوماتوز که رنگ آن از قرمز تا قهوه ای تا مایل به سیاه متغیر است. گاهی اوقات دمپایی است.

خال آکرومیک: یک لکه سفید، محدود، معمولا مادرزادی، به دلیل کاهش قابل توجه یا عدم وجود کامل ملانین.

لنتیگو پیر: یک ضایعه قهوه ای، منفرد یا چندگانه، گرد یا بیضی شکل، با قطر متفاوت از چند میلی متر تا 1-2 سانتی متر، که در مکان های در معرض عکس موضعی است. این بیماری در سنین بالاتر یا زودتر در افرادی که بیش از حد در معرض نور خورشید هستند ظاهر می شود.

خال ساتن (halo naevus): یک خال رنگدانه برجسته احاطه شده توسط یک هاله آکرومیک، گرد یا بیضی شکل، ناشی از یک واکنش ایمنی احتمالی در رد سلول‌های عصبی توسط ارگانیسم (ویتیلیگو پرینوری) که منجر به ناپدید شدن پیشرونده خال می‌شود. در جوانان بیشتر دیده می شود.

نایوس اسپیلوس: لکه هایپرکرومیک، گرد یا بیضی شکل با شروع زودرس که در آن چند خال پیوندی و مرکب به قطر چند میلی متر و رنگ تیره ظاهر می شود.

خال اسپیتز آلن: خال ملانوسیتیک، از نظر ظاهری پائولو-ندولار، بیشتر در دوران کودکی. معمولاً به صورت یک گره جدا شده روی صورت و اندام ها با قطر کمتر از 1 سانتی متر ایجاد می شود. رنگ آن از صورتی تا شامویی، قرمز تا سیاه متفاوت است. ممکن است خود به خود ناپدید شود.

خال رنگدانه مادرزادی: در بدو تولد ظاهر می‌شود و قطر آن از 1.5 سانتی‌متر (کوچک) تا 20 سانتی‌متر (متوسط)، تا قطر بیش از 20 سانتی‌متر (غول)، قهوه‌ای یا مایل به سیاه است. برخی از خال‌های مادرزادی دارای توزیع متامریک هستند و نواحی وسیعی را تحت تأثیر قرار می‌دهند (خال حمام، خال شنل و غیره). عناصر گره‌دار و پرمویی مشخص اغلب روی تکه‌های رنگدانه‌ای صاف ظاهر می‌شوند.

خال ناخن: یک خال موضعی در سطح ماتریکس ناخن که به صورت یک نوار طولی هایپرکرومیک با ضخامت چندین میلی متر در صفحه ناخن ظاهر می شود.

خال دیسپلاستیک: به گفته برخی از نویسندگان، ملانوم در محل ایجاد می کند. این خال از نظر مورفولوژیکی غیر معمول است که رنگ آن از صورتی تا قهوه ای متفاوت است، با خطوط نامنظم، اغلب فرورفته، با قطر بیش از 5 میلی متر. اغلب از یک قسمت مرکزی برجسته و تیره تر و یک هاله محیطی مسطح تشکیل شده است.

افلیدس: لکه‌های کوچک، قهوه‌ای رنگ زنگ‌زده، به تعداد زیاد در مکان‌های در معرض نور، که در فصل تابستان پس از قرار گرفتن در معرض نور خورشید برجسته می‌شوند. آنها با افزایش ملانین در لایه پایه اپیدرم مشخص می شوند.

خال بکر: به صورت یک لکه زرد با رنگدانه هایپرپیگمانته به تدریج پوشیده شده با کرک، با اندازه های متفاوت از چند تا چند سانتی متر، به رنگ قهوه ای همگن یا قهوه ای تیره، موضعی روی تنه یا اندام ها ظاهر می شود که با افزایش رنگدانه ملانیک در لایه پایه اپیدرم مشخص می شود. .

نقطه شیر قهوه: لکه ای از هیپرپیگمانتاسیون پوست، مادرزادی یا اکتسابی، منفرد یا چندگانه، به خوبی محدود شده، با اندازه های متفاوت از 2 تا 20 سانتی متر، ناشناخته، به رنگ قهوه ای روشن همگن است. همه نقاط ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند به جز سطوح مخاطی.

ملانوز مخاطی و تناسلی: اینها نواحی یکنواخت هیپرپیگمانتاسیون ماکولا هستند که سطوح مخاطی دهان، لب ها و اندام تناسلی مردان و زنان را تحت تأثیر قرار می دهند. آنها معمولاً پتانسیلی برای تبدیل شدن به ملانوم ندارند.

نقطه مغولی: این یک نقطه مادرزادی مایل به آبی است که عمدتاً در کودکان نژاد مغولی و سیاهپوست دیده می شود، اما در 1٪ از کودکان هند و اروپایی نیز دیده می شود. معمولاً در ناحیه لومبوساکرال، با مرزهای تار و قطر بیش از 10 سانتی متر موضعی می شود. در طول سال ها به طور خود به خود ناپدید می شود.

خال آبی: با موضعی شدن پوست یا مخاطی، به صورت پاپولی به قطر تقریباً 1 سانتی متر، به رنگ آبی یا آبی مایل به سیاه، مادرزادی یا اکتسابی، به ویژه روی دست ها و پاها ظاهر می شود. در زنان بیشتر است.

خال ها، معاینات

هدف از هر بررسی تشخیصی خال، تلاش برای تشخیص وقوع احتمالی ملانوم، تومور بدخیم خال، در اسرع وقت است.

ظریف ترین معیارهای بالینی برای تشخیص ملانوم بدخیم در این خلاصه شده است.ABCDE قانون: عدم تقارن، بی نظمی لبه ها، تنوع رنگ، اندازه بیشتر از 6 میلی متر، تمایل به بزرگ شدن.

امروزه میکروسکوپ اپی لومینسانس که درموسکوپی نیز نامیده می‌شود، یک روش غیرتهاجمی معاینه میکروسکوپی درون تنی است که در آن سطح پوست توسط اشعه‌های نور تابشی مورب روشن می‌شود، کمک بزرگی است.

با قرار دادن یک قطره روغن بین سطح پوست تحت معاینه و شیشه سن میکروسکوپ، می توان ساختارهای رنگدانه ای اپیدرم، محل اتصال درمو-اپیدرم و درم سطحی را بررسی کرد.

چی انتظار داره

خال ها بدون تمایل جنسی در بیش از 95 درصد افراد سفیدپوست بالغ و در سایر نژادها در درصد کمتری یافت می شوند.

با این حال، تفاوت های مشخصی در رابطه با سن وجود دارد. در واقع، خال‌ها تنها در 1 درصد نوزادان تازه متولد شده وجود دارند و ضایعه معمولاً تک یا دوتایی است.

پس از تولد، درصد افراد مبتلا به سرعت افزایش می‌یابد و عناصر تکثیر می‌شوند تا اینکه به میانگین 15-20 در هر فرد در بزرگسالی می‌رسند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

سپس این تعداد به آرامی کاهش می یابد، اما خال های جدید ممکن است بعد از 30 سالگی و حتی به ندرت در افراد مسن ظاهر شوند.

انتقال ارثی خال ها هنوز مورد بحث است، اگرچه، در برخی موارد، ضایعات خال در مکان های مشابه و با ویژگی های مورفولوژیکی یکسان برای چندین نسل مشاهده می شود.

تبدیل خال به ملانوم نشان دهنده جدی ترین آسیب شناسی ضایعات رنگدانه ای است که به دلیل درجه بالای بدخیمی و مرگ و میر این تومور است.

چه کاری انجام دهید

در رویکرد به بیمار مبتلا به خال، باید فرض کرد که تقریباً همه خال ها می توانند به طور بالقوه تحلیل رفته و به ملانوم تبدیل شوند.

برخی از خال‌ها با احتمال بیشتری برای تبدیل بدخیم (خال‌های خطرناک) وجود دارند و این امر حذف جراحی پیشگیرانه چنین ضایعاتی را توجیه می‌کند.

بنابراین، خال‌های مادرزادی کوچک، خال‌های اکتسابی صاف یا پاپولی با رشد سریع، خال‌های دیسپلاستیک، تمام خال‌های ظاهری مورفولوژیکی غیر معمول، به‌ویژه اگر بعد از 30 سالگی ظاهر شوند، قابل برداشتن هستند.

همچنین افزایش آگاهی مردم با کمپین های پیشگیری، تشویق آنها به خودآزمایی و انجام معاینات غربالگری پوست مهم است.

مشورت

اگر پوست شما محل خال های متعدد است، بهتر است با متخصص پوست خود تماس بگیرید تا نقشه کاملی از پوست شما ایجاد کند تا هر 6 تا 12 ماه یکبار بررسی شود و هر گونه ملانوم در خانواده خود را به او اطلاع دهید. هرگونه خال جدید یا خال مشکوک را به متخصص گزارش دهید.

از ساعت 11 صبح تا 4 بعد از ظهر از قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنید.

فتوتایپ خود را با کمک یک متخصص که می تواند یک ضد آفتاب مناسب را توصیه کند، ارزیابی کنید.

کرم های ضد آفتاب را به طور مرتب با توجه به نوع فتوتیپ خود استفاده کنید و چندین بار استفاده را تکرار کنید، به خصوص بعد از حمام کردن یا تعریق شدید.

هنگام قرار گرفتن در معرض نور خورشید لباس هایی بپوشید که بدن و صورت شما را بپوشاند. از دوزهای اضافی اشعه ماوراء بنفش مانند لامپ های برنزه اجتناب کنید. از کودکان در برابر نور خورشید محافظت کنید.

Nevi، 5 سوالی که باید از پزشک خود بپرسید

وقتی خال باعث نگرانی می شود؛
از چه نوع محافظ نوری استفاده شود؛
چه زمان هایی برای قرار گرفتن در معرض نور خورشید کودکان و بزرگسالان در معرض خطر مفید است.
کدام خال ها را از نزدیک تحت نظر داشته باشید یا تصمیم به برداشتن آنها بگیرید.
در صورت تشخیص ملانوم چه اقداماتی باید رعایت شود.