فشار خون ثانویه فشار خون بالا است که در اثر بیماری دیگری ایجاد می شود. مشکلات متعددی که بر کلیه ها، سیستم غدد درون ریز و رگ های خونی تأثیر می گذارد می تواند باعث فشار خون ثانویه شود

فشار خون بالا در یک فرد جوان یا بسیار ناگهانی یا شدید می تواند نشان دهنده فشار خون ثانویه باشد.

فشار خون اولیه در مقابل ثانویه

فشار خون اولیه، همچنین به عنوان فشار خون ضروری شناخته می شود، به عنوان فشار خون بالا که به دلیل یک بیماری زمینه ای نیست، تعریف می شود.

این شایع ترین شکل فشار خون بالا است.

این مسئول 90 درصد موارد است.1

عوامل ژنتیکی، پیری و شیوه زندگی مانند رژیم غذایی و سبک زندگی کم تحرک (غیرفعال) می توانند در ایجاد فشار خون اولیه نقش داشته باشند.

از سوی دیگر، فشار خون ثانویه، فشار خون بالا است که مستقیماً توسط یک بیماری دیگر ایجاد می شود.

فشار خون ثانویه باید مشکوک به فشار خون بالا باشد:

• به طور ناگهانی رخ می دهد یا بدتر می شود
• در سنین پایین تشخیص داده می شود
• با چندین دارو کنترل نمی شود
• دارای ویژگی های خاصی است که یک علت زمینه ای را نشان می دهد

چه چیزی فشار خون بالا در نظر گرفته می شود؟

فشار خون به طور کلی به عنوان فشار خونی تعریف می شود که در چندین بار اندازه گیری از 130/80 میلی متر جیوه (mmHg) فراتر رود.

بسته به اینکه مستقیماً توسط شرایط دیگری ایجاد شده باشد، می توان آن را به عنوان اولیه یا ثانویه طبقه بندی کرد.

عوامل خطر فشار خون بالا عبارتند از:

• ژنتیک
• سن
• شیوه زندگی کم تحرک
• الگوهای غذایی مانند مصرف زیاد نمک، سیگار کشیدن، دیابتو چاقی

هر فردی که فشار خون بالایی دارد باید برای درمان توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تحت نظر باشد.

کسانی که خوانش‌های بسیار بالا همراه با علائم دارند (مانند سردرد شدید یا گیجی)، و کسانی که درد قفسه سینه یا ضعف در یک طرف صورت یا بدن دارند، باید فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشند.

علل فشار خون ثانویه

فشار خون رینوواسکولار

شریان‌های کلیوی دو شریان هستند که از آئورت، شریان اصلی که خون را از قلب به بقیه بدن شما می‌برد، منشا می‌گیرند.

شریان های کلیوی خون را به هر یک از کلیه ها می آورند.

هنگامی که این شریان ها مسدود می شوند، کلیه ها جریان خون کمتری دریافت می کنند و هورمون رنین ترشح می کنند.

رنین در نهایت فشار خون را از طریق تأثیراتش بر سدیم، احتباس مایعات و رفتار عروق خونی از طریق سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAA) افزایش می دهد.

بیشتر تنگی‌های شریان کلیوی به دلیل تصلب شرایین (تجمع پلاک‌های کلسترول در شریان‌های کلیوی) است.

عوامل خطر آترواسکلروز عبارتند از:

• کلسترول بالا
• سیگار کشیدن
• دیابت

برخی از افراد مبتلا به تنگی شریان کلیوی، مانند کسانی که دچار عوارض قلبی می شوند یا قادر به کنترل فشار خون با چندین دارو نیستند، ممکن است برای استنت گذاری شریان کلیوی در نظر گرفته شوند.

یکی دیگر از علل انسداد جریان خون به کلیه ها دیسپلازی فیبروماسکولار است.

این عارضه بیشتر در زنان جوان و میانسال دیده می شود و می تواند سایر شریان های بدن را نیز درگیر کند.2

در دیسپلازی فیبروماسکولار، ساختار دیواره های شریانی غیرطبیعی است که منجر به باریک شدن (تنگی)، بزرگ شدن (آنوریسم)، و حتی پارگی (کالبد شکافی) می شود.

داروهایی که فشار خون را کنترل می کنند می توانند دیسپلازی فیبرومیسکولار شریان های کلیوی را درمان کنند.

موارد شدیدتر ممکن است به آنژیوپلاستی نیاز داشته باشد، روشی برای باز کردن رگ خونی باریک با بالون.

بیماری کلیوی

مشکلاتی در کلیه ها که بر سیستم فیلتراسیون و عروق خونی کوچک آن تأثیر می گذارد که به بیماری پارانشیم کلیوی معروف است، یکی از شایع ترین علل فشار خون ثانویه است.

بیماری کلیوی می تواند دلایل زیادی داشته باشد و افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد.

بیماری کلیوی از طریق کنترل نادرست مایعات و الکترولیت ها و همچنین از طریق فعال شدن سیستم RAA باعث فشار خون بالا می شود.

درمان بیماری کلیوی شامل:

• درمان علت زمینه ای
• جلوگیری از پیشرفت بیماری کلیوی
• محدود کردن مصرف سدیم و مایعات
• داروهای فشار خون
• دیالیز or پیوند کلیه (کلیه). (در موارد شدید)

هایپرالدوسترونیسم

هیپرآلدوسترونیسم یکی از علل پرفشاری خون ثانویه است که اغلب نادیده گرفته می شود.

آلدوسترون هورمونی است که توسط غدد فوق کلیوی ساخته می شود و در احتباس سدیم و مایعات نقش دارد.

سطوح بیش از حد آلدوسترون ممکن است ناشی از فعالیت بیش از حد سلول های آدرنال یا تومور باشد.

آلدوسترون باعث می‌شود که کلیه‌ها نمک و مایعات را نگه دارند که باعث افزایش حجم خون و فشار خون می‌شود.

علائم هیپرآلدوسترونیسم شامل سطوح بالای سدیم و پتاسیم پایین در خون است.

آنتاگونیست های آلدوسترون، مانند آلداکتون (اسپیرونولاکتون)، می توانند هیپرآلدوسترونیسم را درمان کنند.

اگر هیپرآلدوسترونیسم ناشی از تومور باشد، ممکن است با برداشتن آن با جراحی درمان شود.

انسداد خواب انسداد

آپنه انسدادی خواب (OSA) از طریق اثراتی که بر ریه ها و قلب دارد به فشار خون بالا کمک می کند.

در طول خواب، افراد مبتلا به OSA دچار انسداد راه های هوایی می شوند که شامل خروپف، نفس نفس زدن و مکث در تنفس می شود.

این سیستم عصبی سمپاتیک را فعال می کند که باعث افزایش فشار خون می شود.

آپنه انسدادی خواب با مطالعه خواب تشخیص داده می شود. این بیماری با وسایل دهانی که روی دندان‌ها قرار می‌گیرند یا فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) درمان می‌شود، که در آن ماسکی می‌پوشید که جریان ثابتی از اکسیژن را در طول خواب ارائه می‌دهد.

درمان آپنه خواب

در حالی که این پیوند هنوز در حال بررسی است، به نظر می رسد که درمان آپنه خواب ممکن است اثرات مفیدی بر فشار خون داشته باشد.

با وجود این اثرات نامشخص بر فشار خون، درمان آپنه خواب برای بهبود خواب و کیفیت زندگی نشان داده شده است.

داروها و مصرف مواد

برخی از داروها می توانند باعث فشار خون ثانویه شوند.

از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در نظر بگیرید که هر دارویی را که مصرف می کنید بررسی کند تا مشخص کند که آیا آنها می توانند فشار خون بالا را بدتر کنند یا خیر.

برخی از داروهایی که فشار خون را افزایش می دهند عبارتند از:

• قرص های ضد بارداری خوراکی (کنترل بارداری).
• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ادویل یا مورتین (ایبوپروفن) و الو (ناپروکسن)
• برخی از داروهای ضد افسردگی دوست دارند Effexor (ونلافاکسین)
• محصولات گیاهی مانند افدرا و شیرین بیان، از جمله
• برخی از سرکوب کننده سیستم ایمنی پسندیدن سیکلوسپورین و تاکرولیموس
• الکل و مواد مخدر مانند کوکائین، آمفتامین ها و استروئیدهای آنابولیک نیز فشار خون را افزایش می دهند.

اختلالات تیروئید

تیروئید پرکار و کم کار می تواند باعث افزایش فشار خون شود.

در حالی که اختلالات تیروئید شایع هستند، اما دلیل شایع فشار خون ثانویه نیستند.

اگر فشار خون بالا همراه با سایر علائم اختلال عملکرد تیروئید، مانند تغییر در سطح انرژی، مو و ناخن دارید، تیروئید خود را چک کنید.

فئوکروموسیتوم

فئوکروموسیتوم یک تومور نادر غده فوق کلیوی است که کاتکول آمین ها را آزاد می کند.

کاتکولامین ها هورمون های استرس مسئول پاسخ جنگ یا گریز هستند که بر سایر قسمت های بدن از جمله افزایش فشار خون تأثیر می گذارد.

افراد مبتلا به فئوکروموسیتوم دارای حملات متناوب فشار خون بالا، سردرد و بی قراری هستند.

آزمایش‌های ادرار و آزمایشگاهی می‌توانند سطوح بالای کاتکولامین را برای تشخیص فئوکروموسیتوم تأیید کنند، در حالی که آزمایش‌های تصویربرداری تومور را محلی‌سازی می‌کنند.

درمان شامل برداشتن تومور با جراحی است.

کوآرکتاسیون آئورت

کوآرکتاسیون آئورت یک ناهنجاری مادرزادی است که در آن رگ خونی اصلی بدن باریک است.

تنگی شدید می تواند دلیل فشار خون در کودکان باشد، در حالی که باریک شدن خفیف تر ممکن است تا بزرگسالی یافت نشود.

افراد مبتلا به کوآرکتاسیون آئورت همچنین ممکن است ناهنجاری‌های قلبی مانند نقص دیواره بین بطنی (سوراخی در دیواره جداکننده دو حفره) یا دریچه آئورت دو لختی داشته باشند که در آن دریچه آئورت به جای سه کاسپ، فقط دو کاسپ دارد.

در هر جوان مبتلا به فشار خون بالا باید به کوآرکتاسیون آئورت مشکوک بود.

می توان آن را با جراحی یا درمان های کمتر تهاجمی درمان کرد.

با این حال، باریک شدن می تواند عود کند، و فشار خون بالا ممکن است از بین نرود

سایر اختلالات غدد درون ریز

برخی از اختلالات غدد درون ریز نادر می توانند باعث فشار خون ثانویه شوند، از جمله:

• آکرومگالی
• اولیه هایپرپاراتیروئیدیسم
• هایپرپلازی مادرزادی آدرنال
• سندرم کوشینگ

این اختلالات با آزمایش‌های آزمایشگاهی تشخیص داده می‌شوند که ممکن است شامل آزمایش‌های تحریک هورمونی و آزمایش‌های تصویربرداری باشد. درمان با توجه به علت زمینه ای خاص متفاوت است.

ممکن است نیاز به دارو و جراحی باشد.

تشخیص فشار خون ثانویه

اگر در سنین پایین دچار فشار خون بالا شوید، شروع ناگهانی داشته باشید یا به داروهای زیادی برای کنترل فشار خون خود نیاز داشته باشید، ممکن است پزشک شما به فشار خون ثانویه مشکوک شود.

ارزیابی ابتدا شامل یک معاینه فیزیکی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی است که سابقه پزشکی کامل را نیز می گیرد. از شما در مورد شما سوال می شود:

• نشانه ها
• داروها
• استفاده از مواد
• سابقه خانوادگی

معاینه فیزیکی شامل لمس (معاینه با لمس) نبض شما و گوش دادن به قلب و ریه های شما خواهد بود.

معاینه فیزیکی با کار آزمایشگاهی دنبال خواهد شد. آزمایش خون و ادرار می تواند وجود بیماری کلیوی و مشکلات هورمونی را نشان دهد.

تشخیص با نتایج این آزمایشات هدایت می شود.

به عنوان مثال، اگر سطح پتاسیم پایین باشد، ممکن است لازم باشد برای هیپرآلدوسترونیسم با آزمایش‌های بیشتر آزمایشگاهی و تصویربرداری مورد ارزیابی قرار بگیرید.

اگر عملکرد غیر طبیعی کلیه دارید، ممکن است پزشک بخواهد سونوگرافی از کلیه ها و شریان های کلیوی شما را تجویز کند.

درمان و مدیریت

درمان فشار خون ثانویه شامل درمان علت زمینه ای است.

در برخی موارد، دارو به تنهایی می تواند به درمان فشار خون ثانویه کمک کند.

به عنوان مثال، برخی از افراد مبتلا به هیپرآلدوسترونیسم ممکن است فقط نیاز به مصرف یک داروی خاص به نام آنتاگونیست آلدوسترون داشته باشند تا شاهد بهبود شدید فشار خون باشند.

شرایط دیگر ممکن است نیاز به اقدامات پزشکی داشته باشد.

به عنوان مثال، جراحی برای برداشتن تومور در افراد مبتلا به فئوکروموسیتوم ضروری است.

برخی از افراد مبتلا به تنگی شریان کلیوی که فشار خون آنها به چندین دارو پاسخ نمی دهد، ممکن است برای استنت گذاری شریان کلیوی در نظر گرفته شوند، که شامل قرار دادن یک لوله در بدن برای کمک به باز شدن رگ های خونی منتهی به کلیه ها است.

نظارت مداوم

صرف نظر از علت فشار خون ثانویه، همیشه مهم است که به طور منظم با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای نظارت مداوم بر فشار خون و وضعیت زمینه ای در موارد فشار خون ثانویه، پیگیری کنید.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

تهویه ریوی در آمبولانس ها: افزایش زمان اقامت بیمار ، پاسخ های برتر

ترومبوز: فشار خون ریوی و ترومبوفیلی از عوامل خطر هستند

فشار خون ریوی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم

منبع:

بسیار خوب سلامتی