درماتیت تماسی: درمان بیمار

درماتیت تماسی، یک واکنش ازدیاد حساسیت تاخیری نوع IV، یک التهاب پوستی حاد یا مزمن است که در اثر تماس مستقیم پوست با مواد شیمیایی یا آلرژن‌ها ایجاد می‌شود.

درماتیت تماسی چیست؟

حساسیت پوست در درماتیت تماسی می تواند پس از قرار گرفتن در معرض کوتاه یا طولانی مدت ایجاد شود.

درماتیت تماسی، یک واکنش ازدیاد حساسیت تاخیری نوع IV، یک التهاب پوستی حاد یا مزمن است که در نتیجه تماس مستقیم پوست با مواد شیمیایی یا آلرژن‌ها ایجاد می‌شود.

التهاب و تحریک پوست اغلب به وضوح مشخص می شود و در اثر تماس با موادی ایجاد می شود که پوست به آنها حساس است.

چهار نوع اصلی وجود دارد: آلرژیک، تماسی، فوتوتوکسیک و نور آلرژیک

درماتیت آلرژیک. درماتیت آلرژیک ناشی از تماس مستقیم با موادی به نام آلرژن است.

درماتیت تماسی تحریک کننده درماتیت تماسی تحریک کننده زمانی ایجاد می شود که پوست با یک ماده محرک تماس پیدا کند.

درماتیت تماسی فوتوتوکسیک درماتیت تماسی فوتوتوکسیک یک اختلال پوستی مشابه آفتاب سوختگی است که در اثر آسیب مستقیم بافت بدنبال فعال شدن یک عامل فوتوتوکسیک ناشی از اشعه ماوراء بنفش ایجاد می شود.

درماتیت تماسی فوتو آلرژیک. درماتیت تماسی فوتو آلرژیک یک واکنش پوستی با حساسیت بیش از حد تاخیری است که در پاسخ به یک آنتی ژن نوری اعمال شده روی پوست در افرادی که قبلاً به همان ماده حساس شده بودند، می باشد.

انواع دیگر درماتیت

  • درماتیت تماسی ناشی از یک ماده حساسیت زا یا محرک است. درماتیت تماسی تحریک کننده 80 درصد از کل موارد درماتیت تماسی را تشکیل می دهد.
  • درماتیت آتوپیک. در سراسر جهان بسیار رایج و در حال افزایش است. این بیماری مردان و زنان را به طور مساوی تحت تأثیر قرار می دهد و 10 تا 20 درصد از تمام مراجعات به متخصص پوست را تشکیل می دهد. افرادی که در مناطق شهری با رطوبت کم زندگی می کنند بیشتر مستعد ابتلا به این نوع درماتیت هستند.
  • درماتیت هرپتی فرمیس. به عنوان یک نتیجه از یک بیماری گوارشی به نام بیماری سلیاک ظاهر می شود.
  • درماتیت سبورئیک. در نوزادان و در افراد بین 30 تا 70 سال شایع تر است. به نظر می رسد که بیشتر مردان را مبتلا می کند و در 85 درصد افراد مبتلا به ایدز رخ می دهد.
  • درماتیت عددی نوع کمتر شایع درماتیت، که علت آن ناشناخته است و بیشتر در افراد میانسال ظاهر می شود.
  • درماتیت استاز. این التهاب پایین پاها است که در اثر تجمع خون و مایعات ایجاد می‌شود و اغلب در افراد مبتلا به رگ‌های واریسی رخ می‌دهد.
  • درماتیت اطراف دهان. تا حدودی شبیه روزاسه است، اغلب در زنان بین 20 تا 60 سال ظاهر می شود.
  • درماتیت عفونی درماتیت ثانویه به عفونت پوستی.

پاتوفیزیولوژی درماتیت تماسی شامل پاتوژن هایی است که پوست را تحریک می کند

  • الزام آور. کمپلکس هاپتن (مولکول های آبگریز کوچک) - پروتئین وارد لایه شاخی می شود و به سلول های لانگرهانس که آنتی ژن را در سطح اپیدرمی ارائه می کنند، متصل می شود.
  • فریب. این سلول ها آنتی ژن را پردازش می کنند و به غدد لنفاوی منطقه ای می روند که در آنجا آنتی ژن را به سلول های CD4 T ساده ارائه می دهند.
  • افزایش. این سلول‌های T سپس به سلول‌های T حافظه و اثر تکثیر می‌شوند، که باعث درماتیت تماسی در عرض 48 تا 96 ساعت پس از قرار گرفتن مجدد در معرض آلرژن می‌شوند.

بروز درماتیت تماسی در سراسر جهان گسترده است

80 درصد موارد به دلیل قرار گرفتن در معرض بیش از حد یا اثرات افزایشی مواد محرک ایجاد می شود.

شایع ترین نوع درماتیت، درماتیت تماسی تحریکی است که حدود 80 درصد از کل موارد درماتیت تماسی را تشکیل می دهد.

در درماتیت تماسی محرک شغلی، بروز موارد تایید شده 5 مورد در هر 100,000 کارگر است.

علل

اگر سابقه شرایط آلرژیک وجود داشته باشد، پوست باید حساس باشد و احتمال ایجاد درماتیت تماسی بیشتر است.

اب. ممکن است شما را شگفت زده کند، اما آب به دلیل شستن مکرر دست ها و تماس طولانی مدت با آب می تواند درماتیت تماسی را تشدید کند.

صابون ها انواع صابون ها، شوینده ها، شامپوها و سایر مواد شوینده حاوی مواد مضری هستند که می توانند پوست را تحریک کنند.

حلال ها حلال هایی مانند سقز، پارافین، سوخت و تینرها مواد قوی هستند که برای پوست حساس مضر هستند.

افراط در دما افرادی هستند که حتی زمانی که در معرض دمای شدید قرار می گیرند بسیار حساس هستند، که ممکن است باعث درماتیت تماسی شود.

تظاهرات بالینی

معمولاً هیچ علامت سیستمیک وجود ندارد مگر اینکه بثورات گسترده باشد.

خارش. هنگامی که بیمار در معرض یک ماده تحریک کننده قرار می گیرد، خارش شدید ایجاد می شود.

اریتم. پوست در اثر تحریک قرمز می شود.

ضایعات پوستی. وزیکول ها تظاهرات شایع درماتیت تماسی هستند.

پاره شدن. گریه به تراوش کردن محتویات وزیکول اشاره دارد که ممکن است چرک یا یک ماده آبکی باشد.

دلمه. وزیکول ها شروع به تشکیل یک پوسته می کنند که به آرامی خشک می شود.

خشك كردن. پوست خشک می شود و پوست کنده می شود.

درماتیت تماسی می تواند منجر به عوارض زیر شود:

خارش مزمن و پوسته پوسته شدن پوست. یک بیماری پوستی به نام نورودرماتیت با یک قسمت خارش دار پوست شروع می شود که اگر به طور معمول خراشیده شود، می تواند منجر به پوست ضخیم، چرمی و تغییر رنگ شود.

عفونت. اگر بثورات به طور معمول خراشیده شود، می تواند به یک زخم باز تبدیل شود که باکتری ها می توانند وارد آن شوند و باعث عفونت شوند.

ارزیابی و نتایج تشخیصی

محل بثورات و سابقه قرار گرفتن در معرض به تعیین وضعیت کمک می کند.

تست پچ. آزمایش پچ پوست با عوامل مشکوک می تواند تشخیص را روشن کند.

تست سریع لایه نازک پوستی (TRUE). متداول ترین تست پچ تست TRUE است.

مدیریت پزشکی

مهمترین قدم در مدیریت پزشکی درماتیت، شناخت عامل ایجاد کننده آن است تا بتوان از آن جلوگیری کرد.

اجتناب از محرک نکته کلیدی این است که ماده ایجاد کننده راش را شناسایی کنید تا بتوان از آن جلوگیری کرد.

فتوتراپی بیمارانی هستند که برای آرام کردن سیستم ایمنی به نور درمانی نیاز دارند و به این روش فتوتراپی می گویند.

حمام های دارویی حمام های دارویی برای مناطق بزرگتر درماتیت تجویز می شود.

دارودرمانی

درمان دارویی برای درماتیت تماسی معمولاً شامل لوسیون ها، کرم ها و داروهای خوراکی است.

هیدروکورتیزون، یک کورتیکواستروئید، ممکن است برای مبارزه با التهاب در یک ناحیه موضعی تجویز شود.

آنتی هیستامین ها اگر قدرت داروهای بدون نسخه کافی نباشد، آنتی هیستامین های تجویزی ممکن است تجویز شوند.

کرم مانع. این محصولات می توانند یک لایه محافظ برای پوست ایجاد کنند.

آنتی بیوتیک ها. آنتی بیوتیک های موضعی یا خوراکی ممکن است برای درمان عفونت ثانویه استفاده شود.

مدیریت پرستاری

مدیریت پرستاری بیمار مبتلا به درماتیت تماسی شامل موارد زیر است:

ارزیابی پرستاری

ارزیابی پوست باید تمرکز اصلی بیمار مبتلا به درماتیت تماسی باشد.

ویژگی های پوست پوست را با توجه به رنگ، رطوبت، بافت و دما ارزیابی کنید.

ضایعات. به اریتم، ادم، حساسیت، وجود فرسایش، بریدگی، شکاف و ضخیم شدن توجه کنید.

ظاهر. ادراک و رفتار بیمار را در رابطه با تغییرات ظاهری ارزیابی کنید.

تشخیص پرستاری

بر اساس داده های ارزیابی، تشخیص های اصلی پرستاری عبارتند از:

  • نقص یکپارچگی پوست مربوط به تماس با محرک ها یا آلرژن ها.
  • اختلال در تصویر بدن مربوط به ضایعات پوستی قابل مشاهده.
  • خطر عفونت ناشی از ساییدگی و شکستگی پوست.
  • خطر آسیب به یکپارچگی پوست ناشی از خاراندن مکرر و خشکی پوست.

برنامه ریزی و اهداف مراقبت های پرستاری

مقاله اصلی: 4 طرح مراقبت پرستاری برای درماتیت

اهداف اصلی برای بیمار عبارتند از:

  • بیمار یکپارچگی بهینه پوست را در محدوده بیماری حفظ می کند، همانطور که در پوست سالم مشهود است.
  • بیمار احساسات خود را در مورد ضایعات به زبان بیان می کند و به فعالیت ها و تعاملات روزانه ادامه می دهد.
  • بیمار عاری از عفونت ثانویه باقی می ماند.
  • بیمار افزایش سطح راحتی را گزارش می دهد و پوست دست نخورده باقی می ماند.

مداخلات پرستاری

مداخلات پرستاری مناسب برای بیمار عبارتند از:

  • مراقبت از پوست. بیمار را تشویق کنید تا در آب گرم با صابون ملایم حمام کند، سپس پوست را با هوا خشک کنید و به آرامی آن را خشک کنید.
  • کاربرد موضعی. استفاده معمول از کرم ها و پمادهای استروئیدی موضعی دو بار در روز است و به صورت نازک و کم پخش می شود.
  • آمادگی برای فتوتراپی بیمار را برای فتوتراپی آماده کنید، زیرا در این روش از امواج نور ماوراء بنفش A یا B برای بهبود پوست استفاده می شود.
  • احساسات بیمار را بپذیرید. به بیمار اجازه دهید تا به صورت شفاهی احساسات خود را در مورد وضعیت پوست بیان کند.
  • بهداشت مناسب. بیمار را تشویق کنید که پوست خود را تمیز، خشک و به خوبی روغن کاری شده نگه دارد تا آسیب های پوستی و خطر عفونت کاهش یابد.

ارزیابی

نتایج مورد انتظار بیمار عبارتند از:

  • بیمار یکپارچگی پوست بهینه را در محدوده بیماری حفظ کرد، همانطور که توسط پوست سالم مشهود است.
  • بیمار احساسات خود را در مورد ضایعات و فعالیت‌ها و تعاملات روزانه ادامه داد.
  • بیمار عاری از عفونت ثانویه باقی ماند.
  • بیمار گزارش داد که سطح راحتی افزایش یافته و پوست دست نخورده باقی مانده است.

دستورالعمل های ترخیص و مراقبت در منزل

برای کاهش خارش و تسکین پوست ملتهب، دستورالعمل های زیر باید رعایت شود:

  • از محرک دوری کنید. از تماس ماده ایجاد کننده واکنش با پوست خودداری کنید.
  • کرم های ضد خارش. کرم های ضد خارش یا لوسیون کالامین را روی ناحیه آسیب دیده بمالید.
  • کاربرد سرد. پارچه های نرم را مرطوب کنید و آنها را در برابر جوش نگه دارید تا پوست به مدت 15 تا 30 دقیقه تسکین یابد.
  • از مواد حاوی عطر خودداری کنید. صابون ها، پودرها و سایر محصولات شخصی بدون عطر را انتخاب کنید زیرا ممکن است ناحیه آسیب دیده را تحریک کنند.

دستورالعمل های مستندسازی

مستندات باید بر

  • ویژگی های آسیب یا شرایط.
  • عوامل مسبب و کمک کننده.
  • تأثیر این وضعیت بر تصویر شخصی و سبک زندگی.
  • مشاهدات، وجود رفتار ناسازگار، تغییرات عاطفی، سطح استقلال.
  • سیستم پشتیبانی موجود
  • آنتی بیوتیک درمانی اخیر یا در حال انجام.
  • علائم و نشانه های فرآیند عفونی.
  • طرح درمان
  • طرح تدریس.
  • پاسخ به مداخلات، آموزش و اقدامات انجام شده.
  • دستیابی یا پیشرفت به سمت نتایج مطلوب.
  • تغییرات در برنامه درمانی

همچنین بخوانید

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

درماتیت استرس: علل، علائم و درمان

سلولیت عفونی: چیست؟ تشخیص و درمان

درماتیت تماسی: علل و علائم

بیماری های پوستی: چگونه پسوریازیس را درمان کنیم؟

پیتریازیس آلبا: چیست، چگونه خود را نشان می دهد و درمان چیست

درماتیت آتوپیک: درمان و درمان

پسوریازیس، بیماری که روی ذهن و همچنین پوست تأثیر می گذارد

درماتیت تماسی آلرژیک و درماتیت آتوپیک: تفاوت ها

واکنش های نامطلوب دارویی: چه هستند و چگونه می توان اثرات نامطلوب را مدیریت کرد

علائم و درمان رینیت آلرژیک

ملتحمه آلرژیک: علل، علائم و پیشگیری

تست پچ آلرژی چیست و چگونه بخوانیم

اگزما یا درماتیت سرد: در اینجا چه باید کرد

پسوریازیس، یک بیماری پوستی بدون سن

تظاهرات بالینی درماتیت آتوپیک

درماتومیوزیت: چیست و چگونه آن را درمان کنیم

درماتیت آتوپیک: علائم و تشخیص

درماتیت: انواع مختلف و نحوه تشخیص آنها

منبع

آزمایشگاه پرستاران

شما همچنین ممکن است مانند