درمان جایگزینی عملکرد کلیه: دیالیز
دیالیز یک درمان جایگزین عملکرد کلیه است که زمانی انجام می شود که کلیه ها دیگر قادر به پاکسازی بدن از مواد زائد تولید شده هر روز در اثر متابولیسم نیستند و توانایی خود را برای دفع آب اضافی از دست می دهند.
چه زمانی دیالیز ضروری است؟
وضعیتی که در آن کلیه ها دیگر قادر به انجام وظایف خود نیستند، نارسایی کلیه نامیده می شود.
این حالت می تواند خیلی سریع اتفاق بیفتد و برگشت پذیر باشد یا در مدت طولانی پیشرفت کند و غیر قابل برگشت باشد.
در مورد اول، ما از نارسایی حاد کلیه صحبت می کنیم: دیالیز ممکن است برای مدت کوتاهی انجام شود تا زمانی که کلیه ها دوباره کار کنند.
در مورد دوم، از نارسایی مزمن کلیه صحبت می کنیم و درمان دیالیز تا زمان انجام پیوند کلیه ادامه می یابد.
دو نوع دیالیز وجود دارد:
- همودیالیز؛
- دیالیز صفاقی
همودیالیز
همودیالیز یک تکنیک تصفیه است که از دستگاهی برای عبور خون استفاده می کند که توسط یک پمپ فشار داده می شود و از فیلتری خارج می شود که مواد زائد را از خون خارج می کند و معمولاً با ادرار دفع می شود.
دستگاه همودیالیز نه تنها مواد زائد انباشته شده توسط بدن، بلکه آب اضافی را نیز حذف می کند.
انواع تکنیکی متعددی برای همودیالیز وجود دارد که امکان سفارشی سازی و انطباق روش با ویژگی ها و نیازهای هر بیمار را فراهم می کند.
همودیالیز نیاز به جریان خونی دارد که توسط یک ورید طبیعی تامین نمی شود. بنابراین لازم است به طور مصنوعی یک دسترسی مناسب به رگ های خونی ایجاد شود که به آن فیستول شریانی وریدی می گویند یا از یک دستگاه مخصوص استفاده شود. کاتتر وریدی مرکزی.
فیستول شریانی وریدی اتصالی است که از طریق جراحی بین شریان و ورید بازو (معمولاً در ساعد) ایجاد می شود که جریان خون بالایی را برای همودیالیز فراهم می کند.
نیاز به فیستول شریانی وریدی برای همودیالیز باید در مراحل اولیه نارسایی مزمن کلیه در نظر گرفته شود تا سوراخ شدن وریدهای بازو محدود شود.
بنابراین خونگیری در کودکان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه باید در صورت امکان از وریدهای دست انجام شود تا رگهای بازو حفظ شود.
در مورد دیالیز در بیماران مبتلا به نارسایی حاد کلیه (که بهبود عملکرد کلیه در مدت زمان کوتاهی انتظار می رود)، یا در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه که فیستول شریانی وریدی با عملکرد مناسب برای آنها در دسترس نیست (بیماران کوچک، عروق ناکافی بازو)، کاتترهای وریدی ممکن است مورد استفاده قرار گیرند، یا از طریق جراحی در وریدهای بزرگ در رگهای بزرگ قرار داده شوند. گردن یا ران یا با سوراخ مستقیم تحت هدایت اولتراسوند وارد می شود.
در بیماران تحت درمان مزمن دیالیز، جلسات همودیالیز 3-4 ساعت طول می کشد و 2-4 بار در هفته (تا 6 بار در شرایط بالینی خاص) انجام می شود.
در چند جلسه اول دیالیز، کودک ممکن است سردرد، حالت تهوع و بی حالی را تجربه کند. بعداً، او به دیالیز عادت می کند و می تواند کل جلسه را بدون هیچ گونه اختلال عمده (اغلب مطالعه، تماشای تلویزیون یا انجام تکالیف) سپری کند.
دیالیز صفاقی:
صفاقی د. تکنیکی است که نیاز به قرار دادن کاتتر در حفره صفاقی کودک (داخل شکم) دارد.
از طریق این کاتتر، مایعی که عمدتاً حاوی نمک و گلوکز است، با ترکیبی که بسته به نیاز متفاوت است، وارد می‌شود.
هنگامی که مایع دیالیز وارد شکم می شود، با غشای صفاقی تماس پیدا می کند و به تدریج با مایعات بدن به تعادل می رسد و اجازه می دهد تا مواد زائد انباشته شده و مایعات اضافی دفع شوند.
در طول دوره دیالیز صفاقی، مایع دیالیز چندین بار در فواصل منظم تعویض می شود.
دیالیز صفاقی را می توان به صورت دستی یا با استفاده از دستگاه دیالیز صفاقی خودکار انجام داد.
بیشترین مورد استفاده در کودکان دیالیز شبانه خودکار است که در شب با استفاده از دستگاهی انجام می شود که مایع دیالیز را به داخل و خارج از حفره صفاقی حرکت می دهد و دارای آلارم هایی برای سیگنال دادن به مشکلات و نقص است. استفاده از این دستگاه طی یک دوره ۲ تا ۳ هفته ای که در بیمارستان برگزار می شود به والدین آموزش داده می شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
ECMO: نحوه کار و سودمندی آن برای شهروندان توضیح داده شده است
بیماری های کلیوی: برنامه آموزش فشرده ، میزان پریتونیت را در بیماران دیالیزی صفاقی ، چین کاهش می دهد