قوز قرنیه قرنیه، درمان پیوند متقابل قرنیه UVA

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 10، 2022

قوز قرنیه یک بیماری نادر است که قرنیه را درگیر می کند. از جراحی برای متوقف کردن یا به تاخیر انداختن پیشرفت بیماری استفاده می شود. استفاده از قطره چشم ویتامین B2 ضروری است

قرنیه عدسی خارجی چشم است

این اولین عدسی است که پرتوهای نور در مسیر خود به شبکیه با آن برخورد می کنند و در آنجا تصاویری را تشکیل می دهند که سپس از طریق اعصاب بینایی به مغز می رسد.

لازم است پرتوهای نور در کانون به شبکیه چشم برسند.

قرنیه حدود 80 درصد از تمرکز را بر عهده دارد و بقیه توسط عدسی کریستالی که عدسی داخلی چشم است تکمیل می شود.

برای داشتن تصاویر کاملاً متمرکز بر روی شبکیه، قرنیه باید شکلی منظم داشته باشد، در مرکز کروی و در اطراف کمی صاف‌تر باشد.

برخی بیماری ها مانند تیرگی های مادرزادی قرنیه، ضربه های چشمی که قرنیه را درگیر می کند و عفونت های قرنیه منجر به تغییر تدریجی شکل قرنیه و نازک شدن آن می شود.

بنابراین باعث کاهش حدت بینایی می شوند که هر چه قرنیه تغییر شکل بیشتری داشته باشد، شدیدتر می شود.

شایع ترین این بیماری ها قوز قرنیه است.

در مراحل اولیه، بیمار می تواند نقص را با عینک جبران کند. با بدتر شدن قوز قرنیه، دیگر عینک کافی نخواهد بود و باید از لنزهای تماسی و سپس در مراحل پیشرفته به جراحی روی آورد.

با این حال، همه روش های جراحی به دلیل غیرقابل پیش بینی بودن واکنش های زخم قرنیه و در مورد پیوند قرنیه، خطر رد شدن، که می تواند آن را ضعیف یا مات کند، خالی از اشکال نیست.

اما این عارضه بسیار نادر است.

بیماری های قرنیه، قوز قرنیه چیست؟

این یک بیماری پیشرونده قرنیه با ویژگی ارثی است که با تغییر شکل پیشرونده قرنیه مشخص می‌شود که به شکل مخروطی شکل می‌گیرد و نازک‌تر می‌شود.

قوز قرنیه اغلب در دوران بلوغ رخ می دهد و در دوران نوجوانی تا دهه دوم و سوم زندگی پیشرفت می کند.

تکامل متغیری دارد و در ابتدا باعث آستیگماتیسم پیشرونده و بدتر شدن بینایی می شود.

هنگامی که در اوایل کودکی ظاهر می شود، سیر سریع و تهاجمی تری دارد.

در مراحل پیشرفته تر قرنیه نازک شده و به سمت بیرون کشیده می شود.

تا به امروز، هرگز درمان مناسبی برای قوز قرنیه وجود نداشته است

سعی شده است با اصلاح آستیگماتیسم ناشی از این بیماری، ابتدا با عینک و سپس با لنز، تأثیر آن بر بینایی کاهش یابد.

در مراحل پیشرفته تر بیماری، تغییر شکل قرنیه به حدی است که با عینک و لنز قابل اصلاح نیست.

علاوه بر این، قرنیه می‌تواند نازک‌تر شود و به سمت بیرون کشیده شود، مات شود یا آنقدر «شکننده» شود که سوراخ شود.

در این موارد تنها درمان جراحی باقی می ماند که بسته به مرحله و سرعت تکامل بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

در فوتوابلیشن با لیزر اگزایمر؛
در کاشت قطعات حلقه پلاستیکی در ضخامت قرنیه؛
در پیوند قرنیه لایه ای (یعنی لایه ای از قرنیه).
در پیوند سوراخ دار (یعنی پیوند تمام ضخامت).

در سال‌های اخیر، یک درمان واقعی قوز قرنیه بر اساس روشی توسعه یافته است که ساختار قرنیه مبتلا به قوز قرنیه را با تحکیم پیوندهای بین رشته‌های کلاژن قرنیه «تقویت» می‌کند.

مطالعات انسانی نشان می دهد که این درمان می تواند پیشرفت قوز قرنیه را کند کند.

هدف این روش درمان قوز قرنیه متوقف کردن یا به تاخیر انداختن تکامل روند جاری است.

اگر از لنزهای تماسی با ساختار سفت و سخت استفاده می شود، لازم است آنها را برای مدت مناسبی که توسط چشم پزشک تعیین می شود، قطع کرد.

روش "تقویت قرنیه با پیوند کلاژن" که به "صلاحیت پیوند" معروف است، شامل تزریق قطره چشمی حاوی ویتامین B2 یا ریبوفلاوین است که باید به لایه‌های میانی قرنیه نفوذ کند.

برای نفوذ ریبوفلاوین، حذف مکانیکی اپیتلیوم قرنیه پس از تزریق چند قطره قطره چشمی بی حس کننده موضعی لازم است.

با این حال، روش هایی نیز وجود دارد که بدون برداشتن اپیتلیوم قرنیه انجام می شود.

در بیماران و کودکان غیرهمکار می توان با بیهوشی عمومی انجام داد.

پس از برداشتن اپیتلیوم قرنیه و استفاده از ریبوفلاوین در قطره های چشمی، قرنیه تحت تابش با دوز کم با اشعه ماوراء بنفش نوع A (UVA) قرار می گیرد که 30 دقیقه طول می کشد.

در طول تابش اشعه UVA، استفاده از ریبوفلاوین هر 5 دقیقه تکرار می شود

در پایان قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش، چشم با قطره های چشمی یا پمادهای آنتی بیوتیکی دارو می شود و با بانداژ یا لنز تماسی درمانی برای حدود 3-4 روز بسته می شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

بانداژ یا لنز تماسی که در پایان درمان اعمال می‌شود، باعث می‌شود تا اپیتلیوم قرنیه که در طول عمل برداشته شده، اصلاح شود.

تا زمانی که اپیتلیوم قرنیه به طور کامل اصلاح نشود، دید ممکن است تار شود و درد یا احساس جسم خارجی ایجاد شود که با مصرف خوراکی مسکن قابل کنترل است.

بهبود بینایی پس از درمان پس از اپیتلیال شدن مجدد کامل قرنیه قابل مشاهده است و باید پس از یک "اندازه گیری بینایی" دقیق (معاینه انکساری کامل) تأیید شود.

مطالعات نشان داده است که این درمان هیچ عارضه جانبی بر روی سایر قسمت های چشم (اندوتلیوم قرنیه، عدسی کریستالی، شبکیه چشم) ایجاد نمی کند و منجر به تشکیل اسکار نمی شود.

شایع ترین عارضه جانبی ادم موقت قرنیه است که معمولاً با اپیتلیال شدن مجدد کامل ناپدید می شود.

فرآیند اپیتلیال شدن مجدد قرنیه ممکن است آهسته تر از حد معمول اتفاق بیفتد، بسته به تنوع بیولوژیکی فردی، که قابل پیش بینی نیست.

در این حالت، علائم دردناک، احساس جسم خارجی و درجات مشخصی از ادم قرنیه ممکن است بیش از 3-4 روز معمول وجود داشته باشد و نیاز به تجویز منظم آنتی بیوتیک درمانی موضعی و مسکن های خوراکی داشته باشد.

با این حال، موارد شدیدتر تیرگی مداوم قرنیه پس از درمان شرح داده شده است.

به لطف عمل ریبوفلاوین، تابش اشعه UVA منجر به درهم آمیختگی و تقویت کلاژن قرنیه می شود.