مدیریت زودهنگام بیماران مبتلا به سکته ایسکمیک حاد با توجه به درمان Endovascular، به روز رسانی در دستورالعمل AHA 2015

به MEDEST118 مراجعه کنید - شواهد جدید در درمان سکته مغزی ایسکمیک از اوایل 2015 تحریک شد. آزمایشات بزرگ و به خوبی انجام شده از مزایای درمان endovascular (در ارتباط با ترومبولیزیک) در نتایج اولیه بالینی نشان داد.

MEDEST پست در درمان Endovascular سکته مغزی ایسکمیک

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

AHA و ASA بر اساس این شواهد اخیر ، دستورالعمل سکته مغزی 2013 برای مدیریت اولیه بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد در مورد درمان اندوواسکولار را به روز کردند.

بیایید از توصیه های مربوط به مداخلات اندواسکوپی خلاص شویم:

  • بیمارانی که برای r-tPA داخل وریدی قابل انعطاف هستند باید r-tPA و علاوه بر درمان endovascular با یک ریتروی Stent را دریافت کنند، اگر آنها با تمام معیارهای زیر (Class I؛ Level of Evidence A) مطابقت داشته باشند. (توصیه جدید):
  1. مقیاس رتبه بندی مقیاس 0 به 1 اصلاح شده است
  2. سکته مغزی ایسکمیک حاد دریافت تزریق r-tPA داخل وریدی در ساعت 4.5 با توجه به دستورالعمل های انجمن پزشکی حرفه ای
  3. انسداد ناشی از عروق کاروتید داخلی یا MCA Proximal (M1)
  4. سن ≥18 سال
  5. نمره NIHSS ≥6
  6. ASPECT ≥6
  7. درمان ممکن است شروع شود (پانکشن کشاله ران) در طی 6 ساعت شروع علائم
  • برای اطمینان از منافع، باید به زودی و در طی 6 ساعت شروع سکته مغزی بازپرسی شود (کلاس I؛ سطح شواهد BR). (از دستورالعمل 2013 تجدید نظر شده است)؛ اگر درمان از زمان علائم فراتر از ساعت 6 شروع شود، اثر درمان endovascular نامطلوب است (کلاس IIb؛ سطح مدارک C). (توصیه جدید)
  • مزایای نامشخص است، در بیماران با دقت انتخاب شده با سکته مغزی ایسکمی حاد که در آنها درمان
    می تواند آغاز شود (پانکشن کشاله ران) در طی 6 ساعت شروع علائم و در معرض انسداد عروق بخش M2 یا M3 از MCA ها، شریان های مغزهای پیشانی، شریان های مهره، شریان های اولیه و یا شریان های مغزی خلفی. (کلاس IIb؛ سطح مدارک C). (توصیه جدید)
  • درمان Endovascular با ریتایندگان استنت ممکن است برای برخی از بیماران کمتر از 18 سال مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد که انسداد عروق بزرگ را نشان داده اند که در آنها درمان (سوراخ کشاله ران) در عرض 6 ساعت از شروع علائم نشان داده شده استاما مزایای این گروه سنی (Class IIb؛ Level of Evidence C) اثبات نشده است. (توصیه جدید)

تمام مقالات MEDEST118 را بخوانید

بیشتر بخوانید در مجلات علمی ARO

شما همچنین ممکن است مانند