دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD) چیست؟
دفیبریلاتور قابل کاشت یک ضربان ساز قلب است که با باتری کار می کند و سیگنال های الکتریکی قلب را کنترل می کند و در صورت تشخیص ریتم غیر طبیعی از نوع خاصی، شوک الکتریکی ایجاد می کند.
ضربان ساز تقریباً به اندازه یک صابون کوچک است.
چرا دفیبریلاتور کاشته می شود؟
گاهی اوقات ریتم های غیر طبیعی و بسیار سریع قلب رخ می دهد که به آن تاکی آریتمی می گویند.
سیگنال‌های الکتریکی ممکن است به جای ضربان‌ساز طبیعی، گره SA، از بطن‌ها منشا گرفته و منجر به نوعی آریتمی به نام تاکی کاردی بطنی (VT) شود که می‌تواند باعث شتاب شدید ضربان قلب شود.
AED با کیفیت؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید
شتاب قلب منجر به کاهش ظرفیت پمپاژ قلب می شود، زیرا عضله قلب زمان کافی برای پر شدن از خون را ندارد. اگر این وضعیت ادامه یابد، کمبود اکسیژن در مغز ممکن است رخ دهد و غش، سرگیجه، تغییر بینایی تا از دست دادن هوشیاری و ایست قلبی ممکن است رخ دهد.
نوع دیگری از آریتمی، فیبریلاسیون بطنی (VF) است که می تواند از نقاط مختلف بطن منشاء بگیرد. در این حالت، ضربان قلب بسیار شتاب می‌گیرد، تا 300 b/min، و انقباضات قلبی دیگر مؤثر نیستند (حفره‌های قلب به جای انقباض "ارتعاش"). این وضعیت منجر به ایست قلبی می شود.
هر دو VT باعث از دست دادن هوشیاری می شود و VF اگر در مدت زمان بسیار کوتاه متوقف نشود منجر به آسیب غیرقابل برگشت به بافت مغز و مرگ می شود.
تاکی آریتمی بطنی می تواند در افراد در هر سنی رخ دهد.
آنها اغلب در بیماران قلبی رخ می دهند، اما می توانند در افراد به ظاهر سالم نیز رخ دهند.
گاهی اوقات VT می تواند به VF تبدیل شود.
مرگ ناگهانی ناشی از ایست قلبی حدود 1 نفر از هر 1000 نفر در سال را تحت تاثیر قرار می دهد.
برای جلوگیری یا قطع تاکی آریتمی می توان از داروها یا روش های جراحی استفاده کرد.
در بسیاری از موارد می توان از دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD) استفاده کرد
La Defibrillator انرژی الکتریکی را به قلب می رساند تا آریتمی را کند یا قطع کند و ریتم طبیعی را بازگرداند.
ICD ها معمولاً برای درمان آریتمی های قلبی که خیلی سریع هستند کاشته می شوند، اما اکثر سیستم ها می توانند ریتم های کند (برادی کاردی) را نیز درمان کنند.
بسیاری از افراد از آریتمی های خطرناک رنج می برند.
تشخیص آریتمی بطنی همیشه آسان نیست.
در ابتدا می توان از الکتروکاردیوگرام استفاده کرد، اما معمولاً آزمایشات بیشتری برای تعیین علت یا درمان احتمالی VT یا VF لازم است.
مطالعه الکتروفیزیولوژیک، ثبت فعالیت الکتریکی قلب درون حفره ای انجام شده در بیمارستان توسط یک الکتروفیزیولوژیست که کاتترها را در سطح قلب قرار می دهد که از طریق آن سیگنال های الکتریکی طبیعی قلب و واکنش به تکانه های القایی ثبت می شود، می تواند بسیار مفید باشد.
دفیبریلاتور قابل کاشت چگونه کار می کند؟
یک ICD می تواند از یک یا چند نوع انرژی برای کمک به قلب برای از سرگیری ریتم طبیعی استفاده کند:
- ضربان‌های ضد تاکی‌کاردی (ATP): اگر ریتم منظم اما شتاب‌دار باشد، سیستم ICD می‌تواند یک سری تکانه‌های الکتریکی کوچک و سریع را که برای قطع کردن آریتمی و بازگرداندن ریتم طبیعی استفاده می‌شود، ارسال کند.
- کاردیوورژن: اگر آریتمی منظم اما بسیار سریع باشد، ICD می تواند ترشحات کم انرژی ایجاد کند که می تواند آریتمی را مختل کند.
- دفیبریلاسیون: برای آریتمی های بسیار سریع و نامنظم، ترشحات پرانرژی می تواند آریتمی را قطع کرده و ریتم طبیعی را بازگرداند.
دفیبریلاتور قابل کاشت چگونه است؟
همه ICD ها شامل یک ضربان ساز هستند که انرژی را برای قطع تاکی آریتمی تولید می کند و سرب (هایی) که انرژی را به قلب می رساند.
سرنخ‌ها سیگنال‌ها را از قلب به دستگاه منتقل می‌کنند، بنابراین ضربان‌ساز می‌تواند فعالیت قلبی را کنترل کرده و با درمان مناسب پاسخ دهد.
یک سر سرب به پیس میکر متصل است، سر دیگر در محفظه قلبی قرار می گیرد.
یکی دیگر از اجزای سیستم ICD دستگاه نظارتی است که توسط پرسنل پزشکی استفاده می شود.
پس از کاشت، عملکرد ICD باید بررسی و در صورت لزوم تنظیم شود.
حافظه ضربان ساز اطلاعات مربوط به فعالیت قلبی قبل، در طول و بعد از آریتمی را ذخیره می کند و درمان ارائه شده را ذخیره می کند.
دفیبریلاتور چگونه کاشته می شود؟
روش کاشت ICD بسیار شبیه به کاشت یک ضربان ساز معمولی است.
در اینجا نیز این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود و سیستم به طور کلی در زیر استخوان ترقوه کاشته می شود.
در بیشتر موارد، سرنخ ها با عبور از ورید به داخل اتاقک قلب قرار می گیرند.
در طول عمل، کل سیستم ICD با القای آریتمی آزمایش می شود تا سیستم آن را تشخیص دهد و درمان برنامه ریزی شده را ارائه دهد.
پس از کاشت
پس از عمل، مدت اقامت در بیمارستان کوتاه است. قبل از ترخیص، ICD ممکن است دوباره آزمایش شود.
این سیستم بر اساس آنچه ثبت می کند، درمان را ارائه می دهد.
چندین احساس در طول تحویل انرژی توصیف شده است.
تحریک ضد تاکی کاردی: ممکن است ترشحات وارد شده را احساس نکنید یا در قفسه سینه احساس تحریک کنید.
بیماران ادعا می کنند که بدون درد است.
کاردیوورژن: این تخلیه های کم انرژی قوی تر از پالس های تحریک هستند. چندین بیمار ادعا می کنند که احساس ناراحتی جزئی می کنند، مانند ضربه به قفسه سینه.
دفیبریلاسیون: ترشح ممکن است به صورت "لگد به قفسه سینه" احساس شود و ممکن است قبل از احساس ذهنی تاکی کاردی یا غش باشد.
تحریک توسط برادی کاردی: این امر معمولاً توسط بیماران درک نمی شود.
به طور معمول، افراد می توانند به تدریج به فعالیت های معمول خود بازگردند.
محدودیت هایی گاهی اعمال می شود. چند ثانیه بیهوشی در حین فعالیت هایی مانند رانندگی می تواند برای خود و دیگران خطرناک باشد.
این بر عهده پزشک است که در مورد هرگونه محدودیت با بیمار صحبت کند.
بیمار قبل از ترخیص از بیمارستان شناسنامه دریافت می کند که باید همیشه همراه خود داشته باشد.
همچنین ممکن است یک کارت ایمنی ICD به شما داده شود که توضیح می دهد چگونه سیستم کاشته شده می تواند آلارم را در ایست های بازرسی امنیتی تنظیم کند.
شرکت در معاینات برنامه ریزی شده منظم برای اطمینان از عملکرد صحیح دستگاه و باقی ماندن شارژ باتری بسیار مهم است.
زمانی که باتری نزدیک به اتمام است، محرک برنامه ریزی شده است که تعویض شود.
قانون کلی برای بیماران ICD این است که از وسایلی که تداخل زیادی ایجاد می کنند مانند ژنراتورهای الکتریکی بزرگ دوری کنند.
- بین ICD و منابع زیر حداقل 30 سانتی متر فاصله داشته باشید
- بلندگوهای استریو بزرگ تجهیزات
- آهنرباهای قدرتمند؛
- عصای مغناطیسی مورد استفاده توسط امنیت فرودگاه؛
- ابزار قابل حمل باتری.
اکثریت قریب به اتفاق وسایل برقی که معمولاً با آنها در تماس است مشکلی ندارند.
اکثر وسایل برقی و دستگاه‌هایی مانند رایانه‌های شخصی، دستگاه‌های فکس، چاپگرها ایمن هستند و بر عملکرد ICD تأثیری ندارند.
یک ICD ممکن است فقط در صورتی به سیستم های ضد سرقت یا امنیتی حساس باشد که استفاده کننده در نزدیکی خود بماند.
آلارم های امنیتی فرودگاه از میدان های مغناطیسی استفاده می کنند، بنابراین مهم است که ICD را همیشه همراه خود داشته باشید.
برای تلفن های همراه: فاصله حداقل 15 سانتی متر بین تلفن همراه و ICD را حفظ کنید، دستگاه را در سمت مخالف بدن با محرک نگه دارید.
اقدامات احتیاطی ویژه را برای رویه های زیر دنبال کنید:
- دیاترمی (گرم کردن پوست با ابزارهایی که امواج کوتاه یا مایکروویو تولید می کنند)؛
- الکتروکوتر: باید با خاموش بودن سیستم ICD استفاده شود.
- رزونانس مغناطیسی هسته ای، آهنرباها می توانند به دستگاه آسیب برسانند.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
تفاوت بین پیس میکر و دفیبریلاتور زیر جلدی چیست؟
بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود
سندرم قلب شکسته در حال افزایش است: ما کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را می شناسیم
کاردیومیوپاتی ها: چه هستند و چه درمان هایی دارند
کاردیومیوپاتی بطن راست الکلی و آریتموژنیک
تفاوت بین کاردیوورژن خودبخودی، الکتریکی و دارویی
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (سندرم قلب شکسته) چیست؟
کاردیومیوپاتی متسع: چیست، چه چیزی باعث آن می شود و چگونه درمان می شود
ضربان ساز قلب: چگونه کار می کند؟
روز جهانی قلب ۲۰۲۲: حرکت برای قلب سالم
حقایق و آمار بیماری قلبی: آنچه باید بدانید