رادیوتراپی: برای چه استفاده می شود و چه اثراتی دارد

By کریستیانو آنتونینو On سپتامبر 30، 2022

رادیوتراپی شاخه ای از پزشکی است که از پرتوهای (الکترومغناطیسی، مشابه آنچه در اشعه ایکس استفاده می شود، یا تابش بدن، به عنوان مثال الکترون) برای درمان بیماری ها استفاده می کند.

رادیوتراپی در حال حاضر تقریبا به طور انحصاری برای درمان بیماری های تومور استفاده می شود، اما در برخی از بیماری های غیر توموری نیز استفاده می شود.

همراه با جراحی و شیمی‌درمانی، رادیوتراپی یکی از سه درمان «کلاسیک» سرطان است که هنوز هم پایه‌های اصلی مراقبت از سرطان است.

از میان سه نوع درمان، رادیوتراپی دومین موردی بوده است که از آغاز قرن گذشته مورد استفاده قرار گرفته است.

رادیوتراپی مانند جراحی، یک درمان موضعی است، یعنی فقط یک قسمت از بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که شیمی درمانی به طور کلی یک درمان سیستمیک است، یعنی کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

ضایعات سلولی ناشی از پرتودرمانی (هم ضایعات درمانی روی سلول‌های تومور و هم ضایعات جانبی روی سلول‌های طبیعی) فوری هستند، اما تظاهرات «مرئی» آنها (مرگ سلولی) ممکن است تنها پس از مدتی آشکار شود.

اثربخشی رادیوتراپی مربوط به موارد زیر است:

به دوز کل تابش
به تقسیم آن؛
حساسیت بافت های مختلف تومور به انرژی تابشی

رادیوتراپی شامل چه مواردی است

بسته به نوع، تابش این توانایی را دارد که کم و بیش عمیق به بافت‌های انسان نفوذ کند (تا و از طریق آنها به طور کامل، همانطور که در مورد اشعه ایکس برای اشعه ایکس وجود دارد).

آنها در مسیر خود از طریق بدن انسان، انرژی خود را به سلول هایی که با آنها برخورد می کنند آزاد می کنند و باعث ایجاد واکنش های شیمیایی-فیزیکی می شوند که باعث آسیب سلولی به سلول های تحت تابش می شود.

مانند شیمی درمانی، تمام سلول های تحت تابش احتمالاً تا حد مرگ آسیب می بینند، عمدتاً آنهایی که تکثیر می شوند، یعنی هم سلول های تومور غیرطبیعی و هم سلول های سالم طبیعی.

اثربخشی رادیوتراپی در این واقعیت نهفته است که اکثر سلول های تومور قادر به ترمیم آسیب نیستند و می میرند، در حالی که اکثر سلول های طبیعی آسیب را ترمیم کرده و زنده می مانند.

نحوه انجام رادیوتراپی

دو روش اصلی برای انجام رادیوتراپی وجود دارد: پرتودرمانی خارجی و براکی تراپی.

در پرتودرمانی خارجی، دستگاه مناسبی که در فاصله معینی از بدن قرار می گیرد، پرتو پرتو را تولید و به ناحیه خاصی از بدن هدایت می کند.

هنگامی که این نوع درمان انجام می شود، بیمار اشعه را بدون انتشار مجدد خارجی جذب می کند، بنابراین هیچ خطری برای اطرافیان او (از جمله کودکان یا زنان باردار) وجود ندارد و می تواند در طول درمان یک زندگی ارتباطی منظم داشته باشد.

پرتودرمانی در دوزها، جلسات روزانه به نام فراکسیون ارائه می شود. در اصل، هر چه دوزهای روزانه (هیپرفرکشناسیون) کمتر باشد، درمان بهتر قابل تحمل است، اما هر چه دوزهای فردی (هیپوفرکشناسیون) بیشتر باشد، مؤثرتر هستند.

برای هر نوع تومور و هر محل، پروتکل‌های متفاوتی برای دوز کل و تقسیم بندی وجود دارد تا حداکثر اثربخشی با حداقل عوارض جانبی حاصل شود.

در براکی تراپی، مواد رادیواکتیو به بدن بیمار، داخل تومور یا نزدیک به آن وارد می شود.

این مواد عمدتاً تشعشعاتی را منتشر می کنند که فقط برای مدت کوتاهی به بافت اطراف نفوذ می کند (تابش آلفا).

ماده رادیواکتیو با استفاده از سوزن‌هایی که در محل درمان قرار می‌گیرند، یا با تزریق خوراکی یا عروقی، به دلایل متابولیکی (مثلاً ید رادیواکتیو در تومورهای تیروئید) یا صرفاً به دنبال جریان خون موضعی، وارد تومور می‌شوند.

در این نوع درمان، ماده رادیواکتیو در بدن بیمار باقی می‌ماند که ممکن است مقداری هر چند کم از اشعه‌های نافذ (تابش بتا) ساطع کند.

بنابراین، باید اقدامات احتیاطی انجام شود، که حتی ممکن است شامل ایزوله کردن بیمار برای دوره درمان باشد.

درمان با برداشتن سوزن های رادیواکتیو یا پوسیدگی طبیعی مواد رادیواکتیو (قطع انتشار تشعشع) به پایان می رسد.

لازم به تاکید است که آسیب های احتمالی تشعشع کاملاً شناخته شده است و قوانین احتیاطی برای اپراتورها، بیماران و ساکنان آن دقیق، مفید و بسیار سختگیرانه است.

بنابراین، اگر از توصیه های متخصصان پرتو درمانی پیروی کنید، نباید نگران این موضوع باشید.

تیم یک مرکز رادیوتراپی متشکل از:

رادیوتراپیست پزشکی: که اندیکاسیون درمان را ارائه می دهد، برنامه درمانی را تنظیم می کند و بیمار را با ویزیت های دوره ای هم در طول درمان و هم بعد از آن دنبال می کند.
فیزیکدان پزشکی: که برنامه درمانی را تنظیم می کند و بررسی های دوره ای را انجام می دهد تجهیزات;
تکنسین پرتودرمانی: که جلسات رادیوتراپی روزانه را طبق دستور پزشک انجام می دهد.
پرستار رادیوتراپی: با تجربه خاصی از مشکلات بیماران تحت درمان رادیوتراپی.

عوارض جانبی رادیوتراپی

در طول سال ها، با بهبود دانش در مورد اثرات بیولوژیکی پرتو، با توسعه تجهیزاتی که پرتودهی می کنند و با اصلاح تکنیک های زایمان، فراوانی و شدت عوارض جانبی رادیوتراپی سرطان به شدت کاهش یافته است.

پست‌های مرتبط

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

چگونه برای پیشگیری از دیابت تلاش کنیم؟

مار 26، 2024

انقلاب در تشخیص زودهنگام: هوش مصنوعی سرطان سینه را پیش بینی می کند

مار 25، 2024

زندگی نجات یافته: اهمیت کمک های اولیه

مار 25، 2024

با این حال، از آنجایی که سلول‌های طبیعی نزدیک به تومور نیز تحت تأثیر قرار گرفته و آسیب می‌بینند، در پرتودرمانی ذاتی هستند، حتی اگر با درمان‌های پزشکی خاص قابل پیش‌بینی و تا حدی قابل کنترل باشند.

عوارض جانبی رادیوتراپی دو نوع است:

حاد زمانی که در چند روز اول درمان رخ می دهند و در مدت کوتاهی پس از پایان درمان به پایان می رسند. آنها معمولاً به دلیل التهاب ناشی از تشعشع هستند.

دیررس و اغلب شدیدتر، بسته به اندام های تحت تابش. آنها همچنین می توانند سال ها بعد رخ دهند و عموماً به دلیل مرگ سلول ها و جایگزینی آنها با بافت اسکار هستند.

از آنجایی که اثر رادیوتراپی دائمی است، به استثنای موارد نادر، نمی‌توان ناحیه‌ای را که قبلاً تحت درمان رادیویی قرار گرفته است، مجدداً تابش کرد.

این واقعیت یک محدودیت مهم برای استفاده از رادیوتراپی است.

چه زمانی و چرا رادیوتراپی استفاده می شود

مانند هر درمان سرطان دیگری، رادیوتراپی تومورها را می توان برای دو هدف مختلف استفاده کرد
درمان درمانی با هدف شفای بیمار یا در هر حال، دادن عمر طولانی‌تر به او در شرایط خوب؛
درمان علامتی با هدف محدودتر عمدتاً بهبود کیفیت زندگی بیمار از طریق کنترل علائم بیماری.

جراحی و رادیوتراپی ممکن است در درمان موضعی تومورها یا متاستازهای آنها ترکیب شوند:

رادیوتراپی انحصاری: تومور بسیار حساس به پرتو است و تنها با رادیوتراپی از بین می رود یا غیر قابل عمل است و درمان علامتی مورد نظر است.
رادیوتراپی نئوادجوانت اگر تومور غیرقابل عمل باشد اما اگر رادیوتراپی (با اضافه شدن شیمی درمانی احتمالی) موثر باشد، می تواند قابل عمل باشد، یا اگر تومور قابل عمل باشد اما اگر رادیوتراپی (با اضافه شدن شیمی درمانی احتمالی) موثر باشد، عملیات می تواند آسان تر و به احتمال زیاد رادیکال باشد.
رادیوتراپی حین عمل - معروف به IORT - (یعنی در حین جراحی انجام می شود). به ندرت و تنها در چند مرکز استفاده می شود، نیاز به تجهیزات خاصی دارد و اثربخشی بیشتر آن نسبت به درمان معمول اثبات نشده است. این در واقع یک درمان بعد از عمل است زیرا در پایان جراحی برای از بین بردن سلول های تومور باقیمانده در زمینه جراحی تجویز می شود.
رادیوتراپی بعد از عمل (یعنی پس از جراحی انجام می شود).
رادیوتراپی کمکی (احتیاطی)، زمانی که جراحی رادیکال بوده است، هیچ بقایای تومور قابل مشاهده ای وجود ندارد، اما این خطر وجود دارد که هنوز سلول های تومور زنده در داخل یا نزدیک میدان جراحی وجود داشته باشد.
رادیوتراپی با خصوصیات درمانی زمانی که جراحی رادیکال نبوده است، تومورهای موضعی باقیمانده وجود دارد، اما ممکن است با پرتودرمانی از بین بروند.
رادیوتراپی قبل از عمل (یعنی قبل از جراحی احتمالی انجام شود).

هدف از این تحقیق بهبود تجهیزات و تکنیک‌ها برای هدایت انرژی‌های تابشی تا حد امکان به داخل تومور بدون تابش به بافت‌های سالم اطراف است.

به این موارد استفاده از مواد حساس کننده رادیویی، یعنی موادی که به سلول ها نفوذ می کنند و اثر مخرب تشعشع را تقویت می کنند، اضافه شده است.

این مواد برای مفید بودن باید در سلول های تومور بیشتر از سلول های طبیعی متمرکز شوند.

در نهایت، براکی تراپی انتخابی، اتصال یک ماده رادیواکتیو با عملکرد موضعی به یک "خودرو" (عمدتا آنتی بادی هایی که به طور انتخابی به سلول های تومور می رسند) که ماده را به داخل تومور می برد.