روش های ترمیم ریتم قلبی: کاردیوورژن الکتریکی

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 20، 2023

کاردیوورژن الکتریکی، CVE، یک روش درمانی است که برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب در بیمارانی که از فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر یا تاکی کاردی رنج می برند و کاردیوورژن دارویی در آنها موثر نبوده است، استفاده می شود.

کاردیوورژن الکتریکی - زمانی که لازم باشد

شایع ترین علت این نوع ناهنجاری بیماری قلبی است. گاهی اوقات بیمار تغییر را درک می کند، اما اغلب فقط متوجه عواقب آن مانند تپش قلب، ضعف، سرگیجه، غش و آستنی می شود.

ضربان قلب بالا ناشی از این آریتمی ها به عضله میوکارد آسیب می رساند، زیرا در صورت تداوم، منجر به کاهش عملکرد انقباضی و کاهش کسر جهشی می شود. کسری جهشی که به ما امکان می دهد کارایی عملکرد پمپ قلب را ارزیابی کنیم و شاخص خوبی برای انقباض میوکارد است.

در مورد فیبریلاسیون دهلیزی، عدم انقباض دهلیزها باعث گردش غیرطبیعی خون در حفره‌های قلبی می‌شود و در آریتمی‌هایی که بیش از 48 ساعت طول می‌کشد، ممکن است ترومب‌ها در قسمت‌های خاصی از دهلیز ایجاد شود. ترومب هایی که ممکن است به دنبال از سرگیری انقباض دهلیزی تکه تکه شده و در گردش خون شریانی پراکنده شوند و باعث سکته و/یا آمبولی شوند.

یک تاریخچه دقیق در مورد زمان شروع علائم نقش تعیین کننده ای در درمان اتخاذ شده ایفا می کند. اگر بیش از 48 ساعت از شروع علائم گذشته باشد، انجام یک دوره درمان ضد انعقاد اجباری است که در پایان آن می توان کاردیوورژن الکتریکی را با خیال راحت انجام داد، بنابراین خطرات قلبی- آمبولی به حداقل می رسد.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

دو نوع کاردیوورژن وجود دارد، کاردیوورژن الکتریکی و کاردیوورژن دارویی

کاردیوورژن الکتریکی از شوک های الکتریکی تولید شده توسط Defibrillator و از طریق الکترودهایی که روی قفسه سینه اعمال می شود به بیمار منتقل می شود.

از طرف دیگر کاردیوورژن دارویی شامل تجویز داروهای ضد آریتمی خاص است.

کاردیوورژن معمولاً یک درمان برنامه ریزی شده است که در یک مرکز بیمارستانی انجام می شود، اما بدون بستری شدن در بیمارستان.

در واقع، در پایان درمان، اگر همه چیز خوب پیش رفته باشد، بیمار می تواند از قبل ترخیص شده و به خانه بازگردد.

اهمیت آموزش در امداد و نجات: از غرفه نجات SQUICCIARINI بازدید کنید و دریابید که چگونه برای مواقع اضطراری آماده شوید.

کاردیوورژن الکتریکی به طور کلی حتی توسط بیماران مسن به خوبی تحمل می شود و خطرناک نیست

در بیماران دارای ضربان ساز یا دفیبریلاتور قابل کاشت منع مصرف ندارد.

موارد منع مصرف مربوط به بیهوشی کامل مورد نیاز برای کاردیوورژن الکتریکی خارجی است تا بیمار از درد و احساس شوک الکتریکی به قلب در امان بماند.

خطرات این روش حداقل و عوارض نادر است. در صورت کاردیوورژن الکتریکی خارجی و کاهش موقت فشار خون، می تواند باعث سوختگی پوست در ناحیه ای که الکترودها در آن اعمال می شوند، شود.

ممکن است پس از درمان ریتم قلب غیرطبیعی رخ دهد.

اگر ترومبوزها در دهلیز چپ قلب وجود داشته باشند، ممکن است پس از شوک جدا شده و به نواحی دیگر منتقل شوند و باعث آمبولی شوند.

به همین دلیل، کاردیوورژن الکتریکی با اکوکاردیوگرام ترانس مری و درمان با داروهای ضد انعقاد انجام می شود.

رادیوی نجاتگران در سراسر جهان؟ IT'S RADIOEMS: از غرفه آن در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

انجام کاردیوورژن الکتریکی

کاردیوورژن الکتریکی برنامه ریزی شده روشی است که نیاز به پذیرش در بیمارستان روز دارد.

قبل از انجام کاردیوورژن الکتریکی، متخصص قلب، بیمار را در جریان عمل قرار می دهد و پس از امضای رضایت آگاهانه، آماده سازی را آغاز می کند.

برای جلوگیری از درد ناشی از تخلیه الکتریکی، آرام‌بخشی عمیق با داروهای هیپنوتیزم انجام می‌شود و در برخی موارد با توجه به استفاده از داروهای خاص، از متخصص بیهوشی دعوت می‌شود.

کاردیوورژن الکتریکی شامل ارسال شوک الکتریکی با یک دفیبریلاتور با استفاده از دو صفحه فلزی چسبنده روی قفسه سینه بیمار است. این صفحات قرار دارند: ساب کلاوار راست – آپیکال چپ یا قدامی خلفی.

هنگامی که آرامبخش ایجاد شد، متخصص قلب با تنظیم خود بر اساس وزن بیمار، انرژی تخلیه لازم را انتخاب کرده و ارسال شوک را با روند الکتروکاردیوگرام هماهنگ می کند. شوک باید در پیک R انجام شود زیرا اگر در موج T رخ دهد می تواند باعث شروع آریتمی های بدخیم شود.

پس از تعیین پارامترهای حیاتی، پزشک اقدام به ارائه شوک می کند. اگر ریتم با ضربه اول بازیابی نشد، با افزایش تدریجی ژول ها می توان تا سه ضربه را تکرار کرد.

عبور جریان الکتریکی با تنظیم مجدد مدارهای غیرطبیعی باعث انقباض فوری سلول های میوکارد می شود و امکان بازیابی ریتم سینوسی را فراهم می کند.

بازیابی ریتم طبیعی قلب در 75-90 درصد موارد در فیبریلاسیون دهلیزی که اخیراً شروع شده و 90-100 درصد در موارد آریتمی فلوتر رخ می دهد.

دفیبریلاتورها، نمایشگرهای مانیتورینگ، دستگاه های فشرده سازی قفسه سینه: از غرفه PROGETTI در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

بیدار کردن بیمار با نظارت بر پارامترهای حیاتی او

نقاهت بعد از کاردیوورژن الکتریکی نیازی به احتیاط خاصی ندارد و شما می توانید پس از 24 ساعت به فعالیت های روزانه خود بازگردید، مگر اینکه پزشکتان دستور دیگری بدهد.

لازم است درمان نگهدارنده تجویز شده را به دقت دنبال کنید، چه داروهای ضد انعقاد و در صورت لزوم، چه داروهای ضد آریتمی.

برای جلوگیری از عود، اتخاذ یک سبک زندگی سالم مفید است: کاهش استرس تا حد امکان، حذف سیگار و الکل و حفظ فعالیت بدنی منظم.