رکتوسیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی: چیست و چه زمانی انجام می شود

By کریستیانو آنتونینو On ژان 1، 2023

رکتوسیگموئیدوسکوپی یک روش تشخیصی است که به وسیله آن می توان رکتوم و سیگما (از این رو اصطلاح رکتوسیگموئیدوسکوپی) را بررسی کرد تا ببیند آیا ضایعه ای وجود دارد که باعث ناراحتی بیمار می شود یا خیر.

کولونوسکوپی چیست؟

کولونوسکوپی یک تکنیک ابزاری است که علاوه بر کاوش رکتوم و سیگما، بخش‌های باقی‌مانده کولون را نیز مطالعه می‌کند.

ما از کولونوسکوپی کامل (پانکولونوسکوپی) صحبت می کنیم که تمام بخش های روده بزرگ، از مقعد تا دریچه ایلئوسکوال، کاوش می شوند.

در هر دو بررسی ابزاری، از یک آندوسکوپ استفاده می‌شود، یعنی یک لوله انعطاف‌پذیر به قطر یک انگشت با نور درخشان در انتهای آن که از طریق کانال مقعدی به روده بزرگ منتقل می‌شود.

چرا و چه زمانی از رکتوسیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی استفاده می شود

رکتوسیگموئیدیسکوپی و کولونوسکوپی تحقیقاتی هستند که زمانی انجام می شوند که بیمار شکایت یا علائمی مانند:

اسهال مداوم با یا بدون ترشح خون از رکتوم (رکتوراژی)
انتشار مخاط با مدفوع (موکوره)؛
شکم درد؛
تغییر در عادات روده؛
کم خونی مزمن بدون آسیب شناسی آشکار در دستگاه گوارش فوقانی.

در بیماران جوان (سن) با علائم شبه آنفولانزا و/یا با دوره های گاه به گاه خونریزی مقعدی، بنا به صلاحدید پزشک، اکتشاف آندوسکوپی ممکن است فقط رکتوم و سیگما را درگیر کند در صورتی که وجود هموروئید به عنوان منبع خونریزی شناسایی شود و اگر هیچ ضایعه دیگری در مجاری کاوش شده وجود ندارد.

از سوی دیگر، در صورت مشاهده التهاب در رکتوم و سیگما (مثلاً رکتوکولیت اولسراتیو)، در صورت وجود پولیپ در اولین مجاری کاوش شده، اگر سوژه بیش از 40 تا 45 سال سن داشته باشد، انجام کولونوسکوپی کامل مهم می شود. خونریزی مقعدی دارد، اگر سابقه خانوادگی پولیپوز یا سرطان روده وجود داشته باشد.

با این حال، یک آندوسکوپی متخصص گوارش خوب، اگر بیمار به اندازه کافی روده تمیز برای آمادگی کافی داشته باشد، باید همیشه سعی کند به دریچه ایلئوسکوال برسد.

زمانی که انجام رکتوسیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی مفید نیست

آندوسکوپی مطمئناً نمی تواند هیچ گونه اختلال عملکردی یا روان تنی را که به بیمار توصیه شده است برای معاینه برطرف کند.

در واقع، تشخیص چنین اختلالاتی که توسط پزشک با عنوان «علائم عملکردی» یا «علائم روده تحریک‌پذیر» («کولیت عصبی») برچسب‌گذاری شده است، تشخیص خروج (عدم پاتولوژی در کل کولون مورد بررسی) است.

با این حال، واضح است که عدم وجود ضایعات در بررسی ابزاری اغلب با کاهش یا ناپدید شدن علائم، اضطراب بیمار را کاهش می دهد.

چه چیزی باید در مورد رکتوسیگموئیدوسکوپی بدانم؟

آمادگی برای رکتوسیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی برای موفقیت معاینه تعیین کننده است و بنابراین انجام صحیح آن ضروری است.

برای دید واضح، کولون باید کاملاً عاری از مدفوع باشد.

بنابراین لازم است یک روز قبل از معاینه یا در هر صورت حداقل 6 ساعت قبل از معاینه محلول ملین مصرف شود.

شام سبک (سوپ، آبگوشت) را می توان عصر قبل میل کرد.

معمولا بررسی آندوسکوپی روده بزرگ ناخوشایند و گاهی کمی دردناک است.

گاهی اوقات ممکن است درد قابل تحمل نباشد (معمولاً این درد به دلیل ساختار آناتومیک روده یا زخم های ناشی از جراحی قبلی روی شکم یا وجود فتق های اینگوینال بزرگ ایجاد می شود؛ در این حالت ممکن است برای تحمل بهتر معاینه دارو تجویز شود. رویه های مرتبط

خطرات این معاینات ابزاری چیست؟

هنگامی که برای اهداف تشخیصی، توسط پزشکان آموزش دیده و با تجربه خاص استفاده می شود، بررسی ابزاری کولون بی خطر است و با خطرات بسیار کمی همراه است.

از طرف دیگر، این موارد در آندوسکوپی جراحی مانند برداشتن پولیپ (پولیپکتومی) افزایش می یابد.

مشکل دیگر مربوط به قابلیت انتقال بالقوه عفونت ها، به ویژه ویروس های هپاتیت B، C، D و ایدز است.

امکان انتقال عفونت از طریق ابزار آندوسکوپی شهودی است: این ابزار در واقع با غشاهای مخاطی و لوازم جانبی تماس پیدا می کند و ممکن است یکپارچگی سد مخاطی به ویژه در حین مانورهای عمل شکسته شود.

این احتمال ارتباط نزدیکی با نظافت و ضدعفونی نامناسب دارد.

در واقع، تا زمانی که شواهد جدیدی به دست نیاید، اگرچه ممکن است، انتقال این ویروس ها در آندوسکوپی به ندرت انجام می شود و با عدم رعایت و رعایت ناقص استانداردهای تمیز کردن و ضد عفونی ابزار ارتباط دارد.

در واقع، دستورالعمل‌های تمیز کردن و ضد عفونی در سطح بین‌المللی تعریف شده‌اند، استانداردی برای ضدعفونی با حذف ویروس‌ها، باکتری‌ها، قارچ‌ها و در نتیجه تقریباً صفر خطر سرایت را تضمین می‌کنند.

قبل از معاینه، باید آماده سازی را که به شما نشان داده شده است انجام دهید تا روده شما کاملاً تمیز باشد تا اپراتور دید مطلوبی داشته باشد.

اگر اینطور نباشد، معاینه ممکن است بیشتر طول بکشد، ممکن است تشخیصی نباشد یا ممکن است ناقص باشد، بنابراین خطر تکرار معاینه پس از آماده سازی دقیق تر وجود دارد.

همچنین مهم است که هرگونه معاینه رادیولوژیک قبلی یا گزارش کولونوسکوپی را قبل از انجام معاینه نزد پزشک بیاورید.

هر بیمار با آرایش روانی-عاطفی متفاوتی در بررسی شرکت می کند و بنابراین حتی معاینه یکسان واکنش های متفاوتی را در آنها برمی انگیزد.

نحوه اجرای آن

بیمار روی یک کاناپه در سمت چپ قرار می گیرد.

پس از کاوش مجرای مقعدی با انگشت اپراتور، ابزار وارد آمپول رکتوم می شود و تا آنجا که ممکن است تا انتهای روده بزرگ ادامه می یابد.

شانس موفقیت به تمیزی، هماهنگی روده و همکاری بیمار بستگی دارد.

برای کشیده شدن دیواره های روده و دید بهتر، هوا تزریق می شود و ممکن است باعث ناراحتی شود.

در واقع، فرد ممکن است احساس «تخلیه» یا «شکم پف کرده» یا شکایت از درد همراه با گرفتگی شکم داشته باشد.

مهم است که کارکنان حاضر را از شکایات خود مطلع کنید، آنها مطابق با آن عمل خواهند کرد.

معاینه می تواند از چند دقیقه (اگر فقط رکتوم و سیگما کاوش شود) تا 15-30 دقیقه در صورت انجام کولونوسکوپی کامل طول بکشد.

در مجموع میزان عوارض در آندوسکوپی تشخیصی کمتر از 4 در هزار است.

واضح است که بیماران مبتلا به بیماری های همراه مانند بیماری های قلبی عروقی، ریوی، کلیوی، بیماری های شدید کبدی، عصبی و متابولیک و همچنین سن بالا در معرض خطر بیشتری برای عوارض هستند.

در طول معاینه ممکن است با پولیپ روده مواجه شوید.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اینها برآمدگی (برآمدگی) مخاط دیواره روده رو به لومن هستند که تمایل به افزایش حجم (از چند میلی متر تا چند سانتی متر) در طول زمان دارند.

آنها همچنین می توانند منجر به عوارض خاصی مانند خونریزی، انسداد روده شوند، اما مهمتر از همه در برخی موارد می توانند به تومورهای بدخیم تبدیل شوند.

بنابراین عاقلانه است که هرگاه پولیپ در طول کولونوسکوپی پیدا شد، برداشته شود، آن را زیر میکروسکوپ تجزیه و تحلیل کرده (معاینه بافت شناسی) و نظارت دوره ای را برنامه ریزی کنید.

به همین دلیل است که برداشتن پولیپ (پلی پکتومی) ضروری است. این را می توان در طول رکتوسیگموئیدوسکوپی یا کولونوسکوپی انجام داد

تمام بیمارانی که با پولیپ مراجعه می کنند، از ضربان سازهای قلبی استفاده نمی کنند و انعقاد خون طبیعی دارند، می توانند تحت عمل پولیپکتومی قرار گیرند.

در این راستا، از آنجایی که پولیپ‌ها در معاینه آندوسکوپی نسبتاً مکرر مشاهده می‌شوند، توصیه می‌شود بیماران بالای 45 سال یا بیمارانی که به پولیپوز مبتلا هستند (شخصی یا خانوادگی) چند روز قبل از بررسی آزمایش‌های آزمایشگاهی برای ارزیابی انعقاد انجام دهند. وضعیت (شمارش خون، فیبرینوژن، پلاکت ها، زمان پروترومبین، زمان ترومبوپلاستین جزئی).

به این صورت که در صورت مشاهده پولیپ در معاینه آندوسکوپی و احتمال وجود پولیپ، بلافاصله برداشته می شود تا بیمار مجبور به انجام آندوسکوپی دیگر نشود.

آیا پولیپکتومی خطرناک است؟

نه، این یک روش خطرناک نیست. برداشتن پولیپ بدون درد است.

با این حال، باید در نظر گرفت که این یک عمل جراحی واقعی است و از این رو دارای خطراتی است.

در این رابطه از بیمار خواسته می شود برگه ای را امضا کند که اصطلاحاً «رضایت آگاهانه» نامیده می شود، یعنی بیانیه ای که در آن رضایت خود را برای انجام عمل جراحی توسط پزشک اعلام می کند.

این رضایت پزشک را از مسئولیت های حرفه ای خود مستثنی نمی کند.

عوارض در حدود 1% موارد ممکن است.

چنین عوارضی عبارتند از:

خونریزی، که معمولاً خود به خود برطرف می شود، اما همچنان برای مشاهده نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد، اگرچه جراحی به ندرت ضروری است.
سوراخ شدن روده که همیشه نیاز به جراحی اصلاحی دارد.

کاری که بیمار پس از معاینه آندوسکوپی باید انجام دهد

در پایان بررسی، پس از چند دقیقه استراحت، بیمار باید به خانه برود.

گزارش آندوسکوپی بلافاصله به او داده می شود، در حالی که باید 5 تا 10 روز برای نتیجه هر نمونه برداری (معاینه بافت شناسی) صبر کند.

در مورد پولیپکتومی، بیمار به مدت 30 تا 60 دقیقه تحت نظر می ماند و با صلاحدید پزشک ممکن است در صورت مشکوک شدن به عارضه، برای یک بستری کوتاه مدت در بیمارستان دعوت شود.

اگر به او داروی آرام بخش داده شده است، مهم است که یک همراه در دسترس باشد تا او را به خانه برساند، زیرا آرام بخش رفلکس ها و قضاوت را مختل می کند.

در باقیمانده روز، نمی توانید ماشین رانندگی کنید، ماشین آلات کار کنید یا تصمیمات مهم بگیرید.

توصیه می شود تمام روز در حالت استراحت باشید.

آرام بخش معمولاً به کاهش سطح هوشیاری ناشی از دارو برای تسهیل پذیرش بررسی آندوسکوپی اشاره دارد.

متداول ترین داروهای مورد استفاده، بنزودیازپین ها هستند که باعث ایجاد آرامش و همکاری در بیمار و در برخی موارد حتی حالت فراموشی می شود.