ریفلاکس معده- مری: علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژان 12، 2023

رفلاکس معده- مری یک اختلال بسیار شایع، گاه به گاه یا مزمن است که زمانی رخ می دهد که اسید معده به مری برگشته و معمولاً باعث سوزش پشت جناغ و برگشت اسید می شود.

این وضعیت به ویژه در وعده های غذایی بسیار بزرگ و مفصل، در حالت خوابیده یا با خم شدن قسمت بالایی بدن رخ می دهد و ممکن است با اسیدی و سنگینی معده همراه باشد.

گاهی اوقات علائم این بیماری می تواند بر سایر سیستم ها تأثیر بگذارد و بنابراین تفسیر آن دشوار است.

در بیشتر موارد، این یک بیماری جدی نیست، اما مهم است که به درستی تشخیص داده شده و درمان شود تا از عواقب جدی‌تر جلوگیری شود.

بیماری ریفلاکس معده و مری چیست؟

بیماری ریفلاکس معده (GERD) مجموعه ای از علائم و عوارض ناشی از بالا رفتن محتویات معده به مری است.

عبور بین مری و معده با وجود یک ناحیه آناتومیکی و عملکردی پیچیده به نام اتصال مری به معده تنظیم می شود که به عنوان یک دریچه عمل می کند.

در افراد سالم، این ناحیه پر فشار اجازه انتقال غذا به معده را می دهد و افزایش محتوای اسید/صفرا را محدود می کند.

در طول روز، به ویژه بعد از غذا، همه افراد گاه به گاه دوره های رفلاکس فیزیولوژیکی را تجربه می کنند که کاملاً بدون علامت و بدون عواقب باقی می مانند.

با این حال، هنگامی که این رویدادها از نظر کمیت یا مدت تشدید می شوند، بیمار ممکن است درد ناشی از فعال شدن انتهای عصبی را تجربه کند و مخاط مری ممکن است آسیب ببیند که کم و بیش قابل برگشت است.

در بیشتر موارد، بیماری ریفلاکس معده و مری علامتی ضعیف است

می توان آن را با شیوه زندگی ساده و اقدامات رژیم غذایی و/یا درمان دارویی تحت کنترل داشت.

با این حال، در درصد کمی از موارد، تحقیقات تشخیصی گسترده تری مورد نیاز است.

علائم معمولی هستند

سوزش سر دل، یعنی احساس سوزش در ناحیه‌ای که معمولاً به‌عنوان «دهان معده» و پشت جناغ شناخته می‌شود، گاهی اوقات با تشعشعات خلفی و درد بین کتکی احساس می‌شود. این علائم شبیه به حمله قلبی است، بنابراین مشکلات قلبی همیشه باید در وهله اول رد شوند.
نارسایی، به عنوان ادراک افزایش محتویات معده در دهان، که منجر به احساس تلخی می شود، توصیف می شود.

همچنین طیف گسترده ای از علائم "غیر معمول" وجود دارد که اغلب تشخیص و درمان آنها دشوار است، از جمله:

سرفه خشک؛
بوی بد دهان؛
آسم؛
ناراحتی در گلو؛
کوفتگی؛
لارنژیت

چه چیزی باعث رفلاکس معده به مری می شود

ارگانیسم ما به سیستم های دفاعی مختلفی برای مقابله با رفلاکس مجهز شده است، اما زمانی که تعادل ظریف بین عوامل محافظتی و حمایتی مختل شود، این بیماری رخ می دهد.

شایع ترین علت بیماری ریفلاکس معده- مری از دست دادن عملکرد سد مری- معده است که به نوبه خود به دلیل نقص ساختاری و در نتیجه افزایش تولید اسید یا تغییر در حرکت مری- معده است.

سایر عوامل مساعد یا تشدید کننده عبارتند از:

افزایش فشار در شکم عمدتاً به دلیل چاقی، یبوست، مشکلات تنفسی، کار یا فعالیت های ورزشی؛
بارداری؛
وضعیت خوابیده به پشت؛
فتق هیاتال که در حدود نیمی از موارد همراه با بیماری ریفلاکس معده و مری رخ می دهد. در این حالت، بخشی از معده از شکم به داخل قفسه سینه می لغزد و عملکرد دفاعی دریچه اسفنکتر تحتانی مری را تضعیف می کند و باعث می شود که محتویات معده به سمت مری برگردد.

چرا مهم است که رفلاکس را دست کم نگیریم

ضروری است که رفلاکس و عوارض آن را دست کم نگیرید، زیرا غشای مخاطی مری، در هنگام قرار گرفتن در معرض مواد اسیدی / صفراوی، یک سری مکانیسم‌های دفاعی را فعال می‌کند که سلول‌ها را دچار تغییراتی می‌کند، پدیده‌ای که در اصطلاح پزشکی «متاپلازی» نامیده می‌شود. .

شدیدترین بیان این پدیده به اصطلاح "مری بارت" است، ضایعه ای که مستعد تکامل به سرطان مری است.

نحوه تشخیص بیماری ریفلاکس معده به مری

علائم به تنهایی برای تشخیص MRGE کافی نیستند، اما در ایجاد شک مفید هستند.

بنابراین لازم است آنها را با پزشک در میان بگذارید تا تمام بررسی های لازم انجام شود.

برای تعریف بیماری ریفلاکس معده و مری و درجه شدت آن، انجام موارد زیر توصیه می شود:

انتقال مری Rx، یک مطالعه اشعه ایکس برای تجسم قسمت فوقانی دستگاه گوارش با استفاده از ماده حاجب از طریق دهان.
ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، با استفاده از یک آندوسکوپ انعطاف پذیر برای ارزیابی مستقیم مورفولوژی محل اتصال مری به معده، ارزیابی مخاط مری و در صورت لزوم انجام بیوپسی انجام می شود.
PH- impedancometry، که با استفاده از آن یک پروب نازک از طریق بینی به مدت 24 ساعت برای محاسبه تعداد، نوع و میزان رفلاکس قرار می گیرد.
مانومتری مری با وضوح بالا، با استفاده از یک پروب ترانس بینی نازک مجهز به حسگرهای ویژه، امکان بررسی تحرک مری و اسفنکتر تحتانی مری را فراهم می کند.

داروهای ضد رفلاکس: اهمیت رژیم غذایی و سبک زندگی

اولین رویکرد اتخاذ برخی از قوانین رفتاری و رژیم غذایی ساده است:

حفظ وزن طبیعی یا کاهش وزن در بیماران با BMI (شاخص توده بدنی) > 25.
2-3 ساعت بعد از غذا قبل از رفتن به رختخواب صبر کنید و با سر بالا بخوابید.
از خوردن وعده های غذایی پرچرب و پرچرب که باعث افزایش بیش از حد معده می شود، اجتناب کنید
از مصرف غذاها و نوشیدنی های تند یا تند حاوی شکلات، کافئین یا شیرین، نوشابه های گازدار و الکل اجتناب کنید یا حداقل محدود کنید.
از فعالیت های ورزشی که فشار داخل شکمی را افزایش می دهد خودداری کنید (مانند وزنه برداری).
حفظ منظم بودن روده؛
سیگار نکش.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان رفلاکس با دارو

درمان دارویی در بیمارانی که از اقدامات روزانه بی بهره هستند ضروری است.

از بین دسته‌های مختلف دارو، رایج‌ترین و قابل تحمل‌ترین آن‌ها به اصطلاح «مهارکننده‌های پمپ (PPIs)» هستند که بر تولید اسید توسط دیواره معده تأثیر می‌گذارند.

دسته‌های دیگری از داروهایی که می‌توان آن‌ها را نیز به صورت ترکیبی استفاده کرد، «آنتی اسیدها» هستند که عملکرد خنثی‌کننده اسید معده را دارند و «پروکینتیک‌ها» که تحرک دیواره‌های مری و معده را افزایش می‌دهند و در نتیجه باعث تخلیه آن‌ها می‌شوند.

در مواقعی که لازم است با یک متخصص مشورت کنید

هنگامی که 2 روش درمانی قبلی بی اثر بودند، معاینه جراحی گوارشی توصیه می شود.

هر بیمار مبتلا به MRGE کاندید عمل جراحی نیست: به طور کلی برای بیماران جوان با امید به زندگی طولانی، در موارد عدم تحمل یا انطباق ضعیف با درمان دارویی، یا در حضور فتق هیاتال بزرگ، جراحی پیشنهاد می شود.

با این حال، پس از انجام تمام بررسی های مشخص شده، لازم است که هر مورد فردی را به دقت ارزیابی کرده و رویکرد مناسب را در مورد هر بیمار برنامه ریزی کنید.

جراحی شامل چه مواردی است؟

جراحی برای MRGE "fundoplicatio" یا جراحی ضد رفلاکس نامیده می شود و هدف آن بازگرداندن سد ضد اسید معیوب است.

این یک روش جراحی کوتاه مدت است که معمولاً با استفاده از یک روش کم تهاجمی انجام می شود و معمولاً به چند روز بستری در بیمارستان نیاز دارد.

انواع تکنیک برای این عمل با توجه به ویژگی های بیمار و ترجیحات جراح انتخاب می شود.

این عمل به دلیل کنترل خوب علائم ریفلاکس معمولی و پیشگیری از عوارضی مانند ازوفاژیت شدید، زخم مری و تنگی، خونریزی و ضایعات پیش سرطانی نتایج خوبی از نظر کیفیت زندگی ارائه می دهد.