پریکاردیت فولمینانت و مزمن: ECG، درمان، سرایت

By کریستیانو آنتونینو On اوت 6، 2022

پریکاردیت یک بیماری التهابی (حاد یا تحت حاد) است که پریکارد را تحت تاثیر قرار می دهد، همراه با شاخص های التهابی تغییر یافته (ESR، CRP)، اغلب درد شدیدی ایجاد می کند که در موقعیت های خاص یا با استنشاق های عمیق افزایش می یابد، گاهی اوقات تشعشع می شود.

مقدار کمی مایع بین دو برگچه پریکارد (بین 25 تا 50 میلی لیتر مایع) فیزیولوژیکی است، اما هنگامی که التهاب وجود دارد، مایع می تواند تا حدی افزایش یابد که به عنوان "افیوژن پریکارد" در نظر گرفته شود، که می تواند از نظر اندازه بسیار متفاوت باشد. اما اغلب با درمان دارویی برطرف می‌شود، اگرچه هرگز نباید آن را دست کم گرفت (افیوژن پریکارد حاد و شدید می‌تواند به صورت برق‌آلود کشنده باشد).

تغییرات در نوار قلب، گاهی اوقات حتی قابل توجه (مانند تغییرات قطعه ST)، اغلب وجود دارد، اگرچه همیشه معمولی نیست، و مالش پریکارد در سمع.

حفاظت از قلب و احیای قلبی ریوی؟ برای کسب اطلاعات بیشتر هم اکنون از غرفه EMD112 در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

پریکاردیت را باید از سایر افیوژن های پاتولوژیک که عبارتند از:

Hydropericardium: زمانی که افیوژن یک ترانسودات است، زمانی که افزایش مداوم فشار وریدی در وریدهای قفسه سینه وجود دارد یا زمانی که عدم تعادل بین فشار هیدرواستاتیک و فشار انکوتیک وجود دارد (معمول از نارسایی قلبی یا سندرم نفروتیک) رخ می دهد.
هموپریکاردیوم: زمانی که حفره پریکارد توسط خون مورد هجوم قرار می گیرد که ممکن است از رگ های پاره شده که به صورت جانبی حرکت می کنند، باشد.

پریکاردیت حاد با موارد زیر ظاهر می شود:

درد قفسه سینه؛
تب؛
آستنی؛
ضعف عمومی ؛
تنگی نفس.

درد قفسه سینه مشابه درد ناشی از انفارکتوس میوکارد است، زیرا با همان عصب ایجاد می شود، بنابراین به ناحیه پیش کوردیال، شانه، بازوی چپ و سمت چپ اطلاق می شود. گردن.

به طور مشخص، درد پریکاردیت با حرکات قفسه سینه و سرفه تشدید می شود.

بیمار تمایل دارد برای کاهش علائم، موقعیت ژنوپکتورال را به خود بگیرد.

علائم ممکن است متناسب با وسعت افیوژن باشد، اما این معمولا یک عارضه است.

گاهی اوقات ممکن است آریتمی های متوسط، معمولاً با منشاء دهلیزی، رخ دهد.

اگر تامپوناد قلبی رخ دهد، علائم شوک قلبی است، با:

تاکی کاردی؛
فشار خون سیستولیک پایین؛
برون ده قلبی کم؛
احتقان ریوی؛
نبض متناقض؛
آشفتگی و حالت سردرگمی؛
تنگی نفس؛
پوست سرد؛
رنگ پریده

پریکاردیت انقباضی تا زمانی که عملکرد سیستولیک حفظ شود، معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند.

تجهیزات ECG؟ از نمایشگاه ZOLL در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

در مورد کمبود قابل توجه دیاستولیک، خود را با موارد زیر نشان می دهد:

احتقان وریدهای گردن در دم؛
ادم محیطی؛
فیبریلاسیون دهلیزی؛
هپاتومگالی

در مورد اختلال سیستولیک، علائم عبارتند از:

تنگی نفس؛
آستنی،
هر دو نیز شدید ناشی از احتقان ریوی است.

علل پریکاردیت

بیشتر اوقات علت ناشناخته باقی می ماند (پریکاردیت ایدیوپاتیک)، در سایر موارد علت در بیماری هایی با منشاء عفونی یا خود ایمنی شناسایی می شود.

منشاء ایدیوپاتیک پس از منفی شدن بررسی‌های عفونت‌های باکتریایی، ویروسی و بیماری‌های خودایمنی، تشخیص خروج است.

انفارکتوس میوکارد یا روش های تهاجمی قلبی از علل نادر اما احتمالی پریکاردیت هستند.

پریکاردیت همچنین ممکن است نتیجه مستقیم یا غیر مستقیم موارد زیر باشد:

بیماری اندام ها یا ساختارهای مجاور؛
بیماری سل؛
نئوپلاسم ها
نقص ایمنی؛
نارسایی کلیه؛
سرطان خون؛
ضربه به قفسه سینه؛
پرتودرمانی

افیوژن پریکارد گاهی اوقات بدون علامت است یا با التهاب همراه نیست: در این موارد مهم است که سل، نئوپلاسم و کم کاری تیروئید را حذف کنید.

اگر هیچ علتی پیدا نشد، افیوژن در طول زمان کنترل می شود، در صورت امکان از پریکاردیوسنتز یا مانورهای تشخیصی تهاجمی اجتناب شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

بیماری های خود ایمنی که می توانند باعث پریکاردیت شوند عبارتند از:

لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
روماتیسم مفصلی؛
سندرم شوگرن؛
تب روماتیسمی.

آیا پریکاردیت مسری است؟

یکی از علل احتمالی پریکاردیت، بیماری عفونی ناشی از ویروس ها یا باکتری ها است: در این مورد، مانند سایر بیماری های ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا، سرایت در واقع ممکن است و می تواند از راه های مختلفی رخ دهد، که شایع ترین آنها انتقال از طریق هوا است. یعنی با انتشار قطرات که معمولاً با تنفس/سرفه/عطسه اتفاق می‌افتد، به عنوان مثال، در طول همه‌گیری آنفولانزا.