سرطان کولورکتال، آنچه باید بدانیم

By کریستیانو آنتونینو On مار 23، 2023

سرطان کولورکتال را چگونه تشخیص می دهید و اولین علائم آن چیست؟ آیا عوامل خطر وجود دارد؟ گزینه های درمانی، بهترین تکنیک های غربالگری و چشم انداز بیماران چیست؟

علائم هشدار دهنده سرطان کولورکتال چیست؟

برخی از علائم وجود دارد که نباید آنها را دست کم گرفت، که به طور کلاسیک با سرطان کولورکتال همراه است، به دلیل قرار گرفتن آن در سطح دستگاه گوارش:

کاهش وزن غیر ارادی؛
کم خونی و پروکتورهاژی یا از دست دادن خون در مدفوع، که باعث می شود بیمار احساس خستگی و فرسودگی کند.

با این حال، گاهی اوقات، تظاهرات می‌تواند ظریف‌تر باشد، مانند تغییر عادات توالت که منجر به یبوست یا اسهال می‌شود.

در موارد دیگر، علائم ممکن است آنقدر ظریف باشد که توسط بیمار تشخیص داده نشود.

کم خونی به تنهایی نمونه ای از این موارد است: بیمار از طریق آزمایش خون متوجه می شود که مقادیر خود را تغییر داده است که ناشی از خونریزی خود به خود از تومور است.

خبر خوب این است که ما اکنون ابزاری قدرتمند برای شناسایی این سرطان ها قبل از ظهور علائم برای مداخله زودهنگام داریم - غربالگری زودهنگام.

خوب است که فکر کنیم در دنیای ایده آل و نه چندان آینده، سرطان کولورکتال تا حد زیادی به لطف شناسایی زودهنگام از طریق قرار ملاقات های پیشگیری قابل درمان خواهد بود.

آیا سرطان کولورکتال می تواند بدون علامت باشد؟

بله، در مراحل اولیه بیماری، یعنی زمانی که تومور هنوز پیشرفت نکرده است، تومور نیز می تواند بدون علامت باشد و اغلب نشانه ای از وجود خود را نشان نمی دهد.

به همین دلیل ضروری است که مشخص شود که علائم به خودی خود غیرقابل اعتماد هستند و ضروری است که در غربالگری و پیشگیری، حتی قبل از ظاهر شدن این علائم، تمرکز کنیم.

متأسفانه هنگامی که تومور به موقع شناسایی نشود، امکان انتشار و موضعی شدن آن در سایر نواحی بدن از طریق متاستاز و بروز علائم مختلف را دارد.

این نوع سرطان چقدر شایع است؟

سرطان کولورکتال یکی از سرطان های پیشرو در کشورهای غربی است.

عوامل خطر سرطان روده بزرگ چیست؟

عوامل خطر را می توان به "تغییر پذیر" و "غیر قابل تغییر" تقسیم کرد.

عوامل خطر قابل اصلاح عبارتند از: سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد الکل، سبک زندگی کم تحرک و رژیم غذایی ناکافی، سرشار از گوشت قرمز، کربوهیدرات ها و چربی ها با مصرف کم غذاهای نجیب مانند میوه، سبزیجات و حبوبات.

بر اساس این عادات است که می توانیم با ترک سیگار، محدود کردن الکل، ورزش و انتخاب یک رژیم غذایی سالم عمل کنیم.

آشنایی چقدر مهم است؟

در میان عوامل خطری که قبلاً به عنوان «غیر قابل تغییر» ذکر شد، خوب است آشنایی، برخی بیماری‌های ژنتیکی (مانند سندرم لینچ و پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی) و بیماری‌های التهابی مزمن روده (کرون و کولیت اولسراتیو) را به خاطر بسپارید.

اگرچه این شرایط به‌عنوان غیرقابل تغییر تعریف می‌شوند، اما تکیه بر پزشکان متخصص به ما این امکان را می‌دهد که از طریق برنامه‌های مراقبت اختصاصی که نشان داده است خطر ابتلا به سرطان کولورکتال را کاهش می‌دهند، زودتر مداخله کنیم.

تشخیص زودهنگام: آزمایش خون مخفی یا کولونوسکوپی؟

تشخیص زودهنگام یک ابزار اساسی در اختیار ما برای کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان کولورکتال است، اگر مهم ترین آن نباشد.

به لطف غربالگری است که می‌توانیم آدنوم‌ها را قبل از تبدیل شدن به سرطان از بین ببریم و تعداد بیماران را کاهش دهیم، اما قبل از اینکه علامت‌دار شود و بنابراین در مراحل اولیه باشد، آن را تشخیص دهیم.

همه اینها به ما امکان می دهد تا امکانات درمانی بیشتری ارائه دهیم، بقا را افزایش دهیم و زندگی را نجات دهیم.

برای جمعیت عمومی، سرویس غربالگری فعال است، که می تواند به دو روش به همان اندازه موثر انجام شود: آزمایش خون مخفی مدفوع هر 2 سال، رایج ترین روش.

اگرچه روش خون مخفی برای پیشگیری از این نوع پاتولوژی معتبر و اساسی است، اما باید به این نکته نیز توجه داشت که برای عموم افراد مناسب است، اما برای گروه‌هایی از بیمارانی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان کولورکتال هستند (سابقه خانوادگی، بیماری‌های التهابی). و سندرم های ارثی)، غربالگری خون مخفی کافی نیست.

در این موارد توصیه می شود از طریق آندوسکوپی وارد برنامه های نظارتی با فرکانس متغیر با توجه به عوامل زیادی که توسط متخصص یا پزشک عمومی تعیین می شود، انجام شود.

برای این کار خوب است به مراکز مرجع و با تجربه زیاد تکیه کنید.

گزینه های درمانی برای سرطان کولورکتال چیست؟

تا چند دهه پیش، برای سرطان کولورکتال، گزینه های درمانی کمی وجود داشت و حتی گزینه های درمانی کمتری وجود داشت.

امروزه شاهد یک انقلاب واقعی در درمان این تومور با بیماران زیادی هستیم که می توان آنها را پیشنهاد داد.

برای تومورها در مراحل اولیه (مرحله I-III)، جراحی رزکتیو معمولاً از طریق لاپاروسکوپی (به ندرت لاپاراتومیک) ارائه می شود.

برای سرطان روده بزرگ، جراحی با شیمی درمانی برای مرحله پرخطر II و مرحله III انجام می شود.

برای تومورهای موضعی پیشرفته رکتوم، شیمی رادیوتراپی به طور کلی قبل از جراحی انجام می شود و سپس شیمی درمانی به عنوان کمکی تعریف می شود، یعنی به جراحی برای از بین بردن تومور کمک می کند.

اخیراً این توالی با مطالعات بر روی "درمان نئوادجوانت کامل" ابداع شده است، رویکردی که شامل انتقال تمام شیمی درمانی و رادیوتراپی قبل از جراحی برای اجتناب از انجام شیمی درمانی پس از جراحی است.

در نهایت، برای تومورهای پیشرفته تر، داروهای بسیاری به اصطلاح "ایمونوتراپی" وجود دارد که با مطالعات بالینی و نتایج شگفت انگیز، دفاع ایمنی ما را برای مبارزه با تومور احیا می کند. اما نه تنها. انبوهی از داروها وجود دارد که نشان می دهد علم دهه گذشته زرادخانه واقعاً وسیعی به ما داده است.

همه روش‌های درمانی را می‌توان در ترکیب با شیمی‌درمانی‌های سنتی به کار برد تا گزینه‌های درمانی ما را افزایش دهد.

در نهایت، باید بر ویژگی کمی شناخته شده، اما واقعا مهم سرطان کولورکتال تأکید شود.

تومورهای به اصطلاح 'T1'، یعنی اولین مرحله ای که وجود دارد، می توانند به روش آندوسکوپی درمان شوند و بدون نیاز به ایجاد برش روی شکم، برداشته شوند.

این‌ها عملیات‌های ظریفی هستند که در دستان متخصص می‌توانند به ما اجازه مداخله رادیکال روی تومور، عبور از روزنه‌های طبیعی را بدهند.

مزیت این روش بدیهی است که اجتناب از جراحی بزرگ با خطر استومی، با زمان بستری طولانی‌تر و با خطرات بیهوشی بیشتر است.

چشم انداز بقای بیماران چیست؟

خوب است که با تأکید بر این نکته شروع کنیم که بقای 5 ساله فراتر از حد انتظار در سال های اخیر افزایش یافته است.

پیشرفت و تحقیقات بسیاری از ابزارهای جدید را به زرادخانه انکولوژیست ها اضافه کرده است، از جمله ایمونوتراپی (امروزه یک واقعیت روزمره)، درمان های هدف، و همچنین برخی از پروتکل های تجویزی جدید، مانند «درمان نئوادجوانت کامل» که اخیراً معرفی شده است، برای سرطان رکتوم.

واضح است که یکی از عوامل تعیین کننده بقا دقیقاً مرحله بیماری در هنگام تشخیص است، زیرا در مراحل اولیه سرطان روده بزرگ و رکتوم بقا حدود 90 درصد است.

هنگامی که بیماری به غدد لنفاوی گسترش می یابد، میانگین بقا 72-73٪ است.

متأسفانه، در صورت متاستاتیک بودن بیماری، شانس درمان به شدت کاهش می یابد، زیرا در این حالت بقای 5 ساله کمتر از 20٪ است.

خطر متاستاز: کجا می توانند پخش شوند؟

تقریباً 20 تا 25 درصد از سرطان های روده بزرگ در هنگام تشخیص متاستاتیک هستند و متأسفانه ممکن است حتی سال ها بعد نیز بیماران به آن مبتلا شوند.

محلی که بیشتر تحت تأثیر متاستازها قرار می گیرد کبد است و پس از آن ریه ها، صفاق، تخمدان ها، غدد فوق کلیوی، استخوان ها و سیستم عصبی مرکزی قرار دارند.

عوامل خطر اصلی برای توسعه آنها اساساً بافت شناسی هستند.

به طور کلی، سرطان های مرحله دوم و مرحله سوم سرطان های پرخطر آن هایی هستند که بیشترین خطر ابتلا به متاستازهای دور را دارند.

بر اساس این ملاحظات، این بیماران به طور کلی شیمی درمانی کمکی دریافت می کنند، اما جزئیات زیادی در نظر گرفته می شود.

بسیاری از مطالعات سعی کرده اند سایر عوامل خطر (غیر بافت شناسی) مرتبط با خطر ایجاد متاستاز را شناسایی کنند، اما در حال حاضر هیچ مشکوک واضحی پیدا نشده است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

پیامی که باید به بیماران و خانواده هایشان داد؟

سرطان کولورکتال یک بیماری بالقوه کشنده است در صورتی که آزادانه رها شود تا پیشرفت کند، اما اگر بتوانیم در مراحل اولیه آن را بگیریم، این احتمال وجود دارد که تقریباً به طور کامل قابل درمان باشد.

غربالگری یک متحد بی نظیر است، زیرا می تواند از تشخیص سرطان جلوگیری کند، سرطان را در مراحل اولیه تشخیص دهد و در نتیجه از مرگ جلوگیری کند.

ما مطمئناً با یک بیماری ترسناک روبرو هستیم، اما اگر به موقع به آن مبتلا شویم، شانس بیشتری برای درمان خواهیم داشت.

شرکت در برنامه های غربالگری حیاتی است، فقط جان افراد زیادی نجات می یابد.