سندرم کاوازاکی و بیماری COVID-19 در کودکان ، آیا پیوندی وجود دارد؟ مهمترین و معتبرترین مطالعات
چند هفته است که متخصصان کودکان و متخصصان علمی به دنبال ارتباط بین سندرم کاوازاکی و افزایش قرار گرفتن در معرض عفونت بیماری COVID-19 در کودکان هستند. اکنون ، همچنین Istituto Superiore Sanità (ISS) نگرانی خود را نشان داد و موضع روشنی در مورد این موضوع اتخاذ کرد.
آیا ارتباطی بین سندرم کاوازاکی و COVID-19 در کودکان وجود دارد؟ هم اکنون ، IST (IST) موضع روشنی را با یادداشت رسمی در مورد این موضوع اتخاذ می کند.
سندرم کاوازاکی و COVID-19 در کودکان: آیا واقعاً پیوندی وجود دارد؟
سؤال اساسی این است: آیا واقعاً بین سندرم کاوازاکی یا سندرم التهابی مولتی سیستم حاد و مثبت بودن به COVID-19 ارتباط وجود دارد؟ سندرم کاوازاکی نوعی بیماری است که در سن کودکان می تواند نوجوانان و کودکان را تحت تأثیر قرار دهد. به نظر می رسد برخی انتشارات علمی اخیر پیوند بارزی را نشان می دهد.
طبق نشانه های مرکز پیشگیری و کنترل اروپایی اروپا (ECDC ، پیوند وب سایت رسمی در پایان مقاله) و سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، این یک کلینیک فرم است که باید از بیماری کاوازاکی تمایز قایل شود. و هنوز تعریف می شود
با توجه به این ، ISS گزارش COVID-19 را منتشر کرد "نشانه هایی از بیماری کاوازاکی و سندرم التهابی حاد multisystem در کودکان و نوجوانان در سناریوی اضطراری فعلی عفونت SARS-CoV-2" (پیوند متن کامل رسمی در پایان مقاله) گزارش کامل بصورت آنلاین و عمومی است.
"این یک بیماری جدی ، گاهی نادر است که سزاوار تمام توجه پزشکان متخصص اطفال ، متخصصان بیماری های عفونی ، روماتولوژیست ها ، متخصصان قلب و سایر متخصصان بهداشت است ، به خصوص با توجه به اینکه ارتباط با بیماری همه گیر COVID-19 هنوز ادامه دارد. شناسایی بیماران در مراحل اولیه ، بستری شدن سریع آنها در بیمارستان و انجام یک ارزیابی دقیق تشخیصی برای ارسال آنها به درمان مناسب مهم است. "، دومنیکا تاروشیو ، مدیر مرکز ملی بیماری های نادر ISS و هماهنگ کننده" COVID-19 "تأیید می کند و گروه های بیماری های نادر ”.
سندرم التهابی چند سیستمه حاد در کودکان: ارتباط بین سندرم کاوازاکی و COVID-19
ECDC یک ارزیابی سریع ریسک در مورد سندرم التهابی مولتی سیستم در کودکان و بزرگسالان و عفونت SARS-CoV-2 را در 15 مه سال 2020 منتشر کرد. در آنجا ، 230 مورد مشکوک را مشاهده می کنیم که در اتحادیه اروپا و انگلیس گزارش شده و دو مورد فوت دارد. پیوند در انتهای متن ، بین منابع است.
سن مبتلایان به طور متوسط 7 تا 8 سال تا 16 سال است. آنها با درگیری چند سیستمی شدید ، گاهی به مراقبت های ویژه نیاز دارند. تعداد واقعی این افراد و همچنین طبقه بندی دقیق بیمارشناسی در حال بررسی است ، و در حال حاضر "سندرم التهاب حاد چند سیستم" نامیده می شود.
این ویژگی های سندرم شامل یک پاسخ التهابی ناپسند ، با تب بالا ، شوک و درگیری میوکارد و / یا دستگاه گوارش شیوع است. گزینه های مراقبت شامل ایمونوگلوبولین ها ، استروئیدها ، داروهای ضد سیتوکین است. این سند برجسته می کند که در حال حاضر ، حتی در صورت عدم تعریف یک تعریف مشترک در سطح اروپا ، ارتباط بین عفونت COVID-19 و بروز این سندرم حتی در صورت وجود شواهد محدود در مورد علت علی ممکن است امری قابل قبول است.
COVID-19 و سندرم کاوازاکی ، آیا پیوندی وجود دارد؟ مطالعات زیر را با دقت بخوانید:
چین مطالعه ای را انجام داده است که در 2135 کودک در "کودکان" منتشر شده است. این کودکان در دوره بین 19 ژانویه تا 16 فوریه 8 به عفونت COVID-2020 تشخیص داده شده و یا مشکوک به آن بودند ، که به مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای چینی گزارش شده است. 112 (5.2٪) از موارد مورد بررسی ، شکل شدید بیماری را ایجاد کرده اند. با شروع سریع تنگی نفس ، هیپوکسی ، تب ، سرفه و علائم گوارشی ، از جمله اسهال.
13 کودک دیگر (0.6٪) به شدت بیمار بودند و به زودی حاد را تجربه کردند پریشانی تنفسی یا سندرم نارسایی تنفسی؛ در این موارد شوک، آنسفالوپاتی، آسیب میوکارد یا نارسایی قلبی، انعقاد و آسیب حاد کلیوی را گزارش کرده اند.
در آوریل سال 2020 ، وب سایت رسمی مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده (CDC) گزارش هفتگی عوارض و مرگ و میر را منتشر کرد ، که در آن 149,760،19 مورد آزمایش شده با COVID-2,572 مثبت ارزیابی شده است. در بین آنها ، 1،7 مورد (18 ، 12٪) در دوره بین 2 فوریه و XNUMX آوریل در زیر XNUMX سال بوده اند.
در 73٪ از کودکان مثبت SARS-CoV-2 ، حداقل یکی از علائم بالینی زمینه ظن تشخیص (تب ، سرفه و تنگی نفس) وجود داشت ، در حالی که در بزرگسالان این درصد 93٪ بود. در همین سند میزان بستری در محدوده تخمینی بین 5.7/20 تا 0.6 درصد و میزان بستری در بخش مراقبت های ویژه در دامنه بین 2/XNUMX تا XNUMX درصد گزارش شده است.
میزان بستری شدن در میان کودکان زیر یک سال بسیار بیشتر بود (دامنه تخمین زده شده 15--62)) در حالی که در گروه سنی بالاتر دامنه تخمین زده شده 4.1-14 بود. حدود 77٪ (28 مورد از 37 مورد) بیماران بستری در یک یا چند آسیب شناسی مرتبط داشتند ، در حالی که از 258 بیمار باقیمانده که نیازی به بستری شدن در بیمارستان نداشتند ، 30 نفر (12٪) بیمار دیگر آسیب شناسی داشتند.
پیوند بین COVID-19 و سندرم کاوازاکی: داده های ایتالیایی و مطالعه در اسپانیا
مؤسسه Istituto Superiore di Sanità (پیوند ISS در انتهای مقاله) گزارش داد كه در ایتالیا ، تا 14 مه 2020 ، در بین 29,692 مرگ و میر مثبت ناشی از عفونت COVID-19 ، 3 مورد از 0 تا 19 سال مشاهده شد.
در یک مطالعه موردی ، که در "جاما اطفال" منتشر شده است ، در بین 41 بیمار اسپانیایی مبتلا به عفونت COVID-19 تایید شده ، 60٪ (25 کودک) نیاز به بستری شدن دارند. 4 مورد از آنها در بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان بستری شده و 4 مورد دیگر نیز به تهویه مساعد نیاز دارند.
مطابق گزارش سیستم نظارت اروپا در تاریخ 13 مه ، 2020 ، کودکان درصد بسیار کمی از 193,351 مورد COVID-19 که در ایتالیا تأیید شده اند ، را نشان می دهند. در محدوده سنی بین 0 تا 10 سال ، موارد گزارش شده بین 1.1-1 سال 10/19٪ و XNUMX٪ بود.
بنابراین ، شاخص مرگ و میر COVID-19 در گروه سنی 0.06-0 سال با 15٪ برابر است ، در حالی که در گروه بالای 16.9 سال XNUMX٪ است.
3 کودک که در ایتالیا درگذشتند تحت تأثیر آسیب شناسی های مهم و جدی (بیماری متابولیک ، بیماری قلبی ، سرطان) قرار گرفتند. در یک گروه 100 کودک مبتلا به سواب مثبت SARS-CoV-2 که وارد 17 بیمارستان ایتالیا شدند ، فقط 52٪ از کودکان دارای تب دارای دو علامت دیگر بودند که می تواند با COVID-19 (سرفه و تنگی نفس) گره خورده باشد.
طبق یک مطالعه ایتالیایی که در ژورنال منتشر شده است ، 38٪ از کودکان مجله پزشکی نیوانگلندنیاز به بستری در بیمارستان ، 9 نفر از آنها به پشتیبانی تنفسی (6 مورد با بیماری های پیش از موعد) نیاز داشتند. همه آن کودکان (در مجموع 100 نفر) در این سریال شفا یافتند. به نظر می رسد این داده ها در مورد وضعیت COVID-19 کودکان اطفال اطمینان بخش باشد.
با این حال ، آنها باید مراقب باشند که کودکان زیر 1 سال به علائم بیماری COVID-19 مشکوک باشند. مطالعات انجام شده توسط دانشمندان چینی و منتشر شده در جاما در مورد مادران باردار مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 ، رابطه بین ایمنی مادر و محافظت از نوزاد در برابر عفونت را بررسی کرده است ، بدون این که به نتایج قطعی برسد.
این یافته بنابراین ، در کودکان تازه متولد شده از مادر مثبت SARS-CoV-2 ، علائم نشانگر مانند تب ، دشواری تنفسی ، سرفه ، علائم دستگاه گوارش و تمایل به خواب ، باید والدین و متخصص اطفال را هشدار دهد.
پیوند COVID-19 و سندرم کاوازاکی - مقاله ایتالیایی را بخوانید
همچنین بخوانید
شوک حاد ادراری التهابی در کودکان بریتانیایی. علائم بیماری کودکان Covid-19 جدید؟
آیا هیدروکسی کلروکین باعث افزایش مرگ و میر در بیماران COVID-19 می شود؟ یک مطالعه در مورد پرتاب Lancet هشدارهای مربوط به آریتمی را نشان می دهد
سؤالاتی در مورد آزمایش رمان Coronavirus؟ دانشگاه جان هاپکینز پاسخ می دهد
ER رایگان برای بیماران COVID-19 ، گزینه های بیشتری برای مراقبت از تگزاس Medicaid و Medicare
COVID-19 در مکزیک ، آمبولانس برای حمل بیماران مبتلا به کروناویس اعزام می شود
COVID-19: هشدار می دهد Save the Children تعداد کمی از تهویه ها در غزه ، سوریه و یمن
منابع
گزارش ISS COVID-19
ISS - ویژگی های بیماران SARS-CoV-2 در گزارش ایتالیا درگذشت
ECDC - سندرم مولتی سیستم التهابی کودکان و عفونت SARS-CoV-2 در کودکان
مراجع
وب سایت رسمی مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های چینی
گزارش هفتگی موربیدیتی و مرگ و میر (MMWR) گزارش COVID-19