پرستار در حال گذاشتن ماسک اکسیژن روی بیمار

اکسیژن تکمیلی: سیلندرها و پشتیبانی تهویه در ایالات متحده آمریکا

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 18، 2022

تزریق اکسیژن به بیماران یکی از ساده ترین و موثرترین مداخلات مورد استفاده برای تثبیت تعداد زیادی از شرایط پزشکی است.

سیلندرهای اکسیژن قابل حمل مورد استفاده در ایالات متحده آمریکا

سیلندرهای اکسیژن قابل حمل رایج ترین شکل اکسیژن موجود در میدان هستند. راحت بودن با انواع مختلف سیلندرها و عملکرد آنها ضروری است.

اندازه ها:

سیلندرهای سایز D 350 لیتر اکسیژن را نگه می دارند و حدود 30 دقیقه با سرعت 10 لیتر در دقیقه دوام می آورند که نرخ جریان معمولی برای ماسک های صورت غیر تنفس مجدد است.

سیلندرهای سایز E 625 لیتر گنجایش دارند و در 10LPM حدود یک ساعت دوام می آورند.

مخازن سایز G به طور کلی در یافت می شوند تخته BLS و ACLS آمبولانس ها و 5300 لیتر نگه دارید. آنها معمولاً تا زمانی که در فواصل زمانی مناسب دوباره پر شوند، اکسیژن کافی برای هر تماسی را در خود نگه می دارند.

رگولاتور: هر سیلندر اکسیژن دارای یک تنظیم کننده است که جریان اکسیژن را کنترل می کند.

سیلندرهای اکسیژن که برای مصارف پزشکی طراحی شده اند به گونه ای طراحی شده اند که فقط تنظیم کننده های درجه پزشکی را می توانند وصل کنند – و فقط در یک پیکربندی.

فرورفتگی های روی سیلندر با پین های روی رگولاتور مطابقت دارند و در صورت اتصال به سیلندر امکان اتصال صاف و محکم را فراهم می کنند.

اتصال یک سیلندر

برای اتصال رگولاتور به سیلندر؛
در صورت وجود، درپوش پلاستیکی روی سیلندر را بردارید.
رگلاتور را روی بالای سیلندر بلغزانید.
پین ها و فرورفتگی های موجود روی سیلندر و رگلاتور را ردیف کنید.
مکانیزم پیچ روی رگولاتور را تا زمانی محکم کنید که محکم شود و بین رگلاتور و سیلندر حرکتی وجود نداشته باشد.
مطمئن شوید که رگولاتور در وضعیت خاموش است، آچار سیلندر اکسیژن را بردارید و سیلندر را روشن کنید، سپس به سرعت آن را خاموش کنید.

در صورت مشاهده هوای خروجی، تنظیم کننده باید برای تناسب مطمئن روی سیلندر بررسی شود. اگر تناسب آن مشکوک باشد، باید برای نگهداری از سرویس خارج شود.

اگر هوای خروجی مشاهده نشد، سیلندر را دوباره روشن کنید و رگولاتور را با چرخاندن آن به دبی انتخابی تست کنید. نشانگر فشار روی رگولاتور فشار داخلی سیلندر اکسیژن را نشان می دهد.

یک باقیمانده ایمن برای کارکرد 200 psi است، اما با هر سرویس تغییر می کند، بنابراین دفترچه راهنمای استانداردها و مقررات فروشگاه محلی خود را بررسی کنید.

ایمنی: همیشه اطمینان حاصل کنید که سیلندرهای اکسیژن مونتاژ شده را همیشه محکم کنید و آنها را بدون تکیه گاه در موقعیت های عمودی که ممکن است سقوط کنند رها نکنید.

مجموعه رگولاتور/مخزن می تواند در اثر ضربه قابل توجهی آسیب ببیند که منجر به تحویل ناکارآمد یا انتشار خطرناک گاز پرفشار می شود.

اکسیژن بسیار قابل اشتعال است و هرگز نباید در نزدیکی شعله باز استفاده یا نگهداری شود.

تحویل اکسیژن

دستگاه‌های اصلی اکسیژن‌رسانی که با آن‌ها مواجه خواهید شد کانولای بینی، ماسک ونتوری غیر تنفسی هستند. و ماسک تراکئوستومی

هر یک از این موارد کاربردهای متفاوت و محدودیت‌های متفاوتی دارند، انتخاب هر کدام از آنها به شدت به ماهیت بیماری که از او مراقبت می‌کنید بستگی دارد.

کانولای بینی (NC)

کانول‌های بینی برای تزریق اکسیژن مکمل به بیمارانی استفاده می‌شوند که می‌توانند از تزریق اکسیژن سود ببرند، اما ممکن است نتوانند ماسک غیر تنفسی (NRB) را تحمل کنند یا به مقدار زیادی از اکسیژن نیاز نداشته باشند.

NC ها زمانی استفاده می شوند که سطح SPO2 نسبتاً طبیعی باشد، همانطور که توسط بیمار نشان داده شده است که فقط تنفس غیرطبیعی خفیف نشان می دهد.

NC باید با انحنای شاخک ها به سمت ناز روی بیمار قرار داده شود، لوله روی گوش های بیمار پیچیده شود (یا به نگهدارنده های لوله روی C- محکم شود.گردن بند) و سپس با مکانیزم کشویی تا چانه سفت می شود.

اطمینان حاصل کنید که انتهای دیگر لوله را به تنظیم کننده اکسیژن وصل کرده و دبی مورد نظر را تنظیم کنید.

میزان تجویز اکسیژن NC در بزرگسالان معمولاً 2 تا 6 LPM است و نباید از 6 LPM تجاوز کند.

محدودیت های NC شامل ناتوانی در ارائه درصد بالای FiO2 در مقایسه با سایر روش ها، امکان ایجاد ناراحتی قابل توجه در بینی و ناتوانی در کنترل دقیق اکسیژن رسانی در بیمارانی است که بین تنفس بینی و دهانی متناوب هستند.

کانولای بینی همچنین می‌تواند برای تجویز Blow-By-Oxygen در بیماران بسیار جوان استفاده شود.

نوزادان و کودکان نوپا به ندرت کانول یا لازک بینی را تحمل می کنند، حتی زمانی که والدینشان اطمینان و آرامش داشته باشند.

یکی از بهترین راه‌ها برای رساندن اکسیژن به یک بیمار جوان هوشیار این است که کانولای بینی را روی 10 تا 15 LPM تنظیم کنید و آن را در نزدیکی بیمار قرار دهید، در سراسر صورت او دمیده شود اما مستقیماً روی آن نباشد.

کمک گرفتن از والدین یا مراقب برای نگه داشتن کانولای بینی در حالت ضربه بای اغلب موثرترین روش است.

ماسک های غیر تنفسی (NRB)

ماسک‌های بدون تنفس مجدد برای رساندن اکسیژن با جریان بالا به بیمار بدون امکان تنفس مجدد دی اکسید کربن منقضی شده استفاده می‌شوند.

آنها مزیت ارائه نزدیک به 100٪ FiO2 را دارند. این اغلب به دلیل تناسب متغیر ماسک روی صورت بیمار کمتر است.

NRB در بیمارانی استفاده می شود که سطح SPO2 بسیار پایین دارند.

بیمار باید بتواند بدون کمک نفس بکشد، یعنی حجم جزر و مدی کافی داشته باشد.

برای قرار دادن NRB روی بیمار، ابتدا لوله را به تنظیم کننده اکسیژن وصل کرده و جریان را به میزان دلخواه (حداقل 10 LPM) افزایش دهید.

اجازه دهید کیسه روی ماسک NRB کاملا باد شود و سپس ماسک را روی دهان و بینی بیمار قرار دهید، با بند پشت سر محکم کنید و گیره فلزی بینی را دستکاری کنید تا به خوبی در اطراف بینی قرار گیرد.

RATE: میزان تجویز اکسیژن NRB در بزرگسالان بین 10 تا 15 Lpm است و نباید کمتر از 10 LPM باشد.

مقادیر کمتر از این اکسیژن کافی برای باد کردن کامل کیسه قبل از هر نفس فراهم نمی کند و می تواند تنفس بیمار را محدود کند.

تجویز اکسیژن NRB به میزان تنفس، عمق و کیفیت بیمار محدود می شود.

ماسک های غیر تنفسی جزئی (NRB)

همانطور که از نام انتظار می رود، یک ماسک NRB جزئی یک NRB است که یک یا چند دریچه یک طرفه آن برداشته شده است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

این روشی برای ایجاد یک روش تحویل میانی بین NRB و کانولای بینی در آمبولانس هایی است که به تنهایی ماسک صورت ندارند.

علائم و موارد منع مصرف در غیر این صورت مانند ماسک های NRB و عوارض مشابه است.

روش قرار دادن NRB جزئی مانند قرار دادن NRB است، با برداشتن یکی از فلپ های داخلی که امکان بازدم CO2 منقضی شده را فراهم می کند.

در حالی که از نظر تئوری اجرای این تنظیمات با کمتر از 10 LPM O2 امکان پذیر است، اما توصیه نمی شود، زیرا هیچ راهی برای دانستن میزان "هوای تازه" بیمار با ورودی های اکسیژن زیر 10 LPM وجود ندارد.

ماسک های ونتوری

ماسک Venturi مشابه ماسک NRB جزئی است اما بسیار دقیق تر است.

ماسک های Venturi را می توان از طریق تنظیمات قابل انتخاب روی خود دستگاه، برای یک FIO2 خاص هدف قرار داد.

درج‌های پلاستیکی کوچک به شما دستور می‌دهند که نرخ جریان خاصی را از مخزن اکسیژن تنظیم کنید و یک FiO2 خاص را که از استفاده از آن درج خاص در آن نرخ جریان خاص حاصل می‌شود، نام ببرید.

این امکان کنترل دقیق تری بر FIO2 واقعی ارائه شده را فراهم می کند.

ماسک Venturi در بیمارانی که نیاز به کنترل دقیق FIO2 دارند نشان داده می شود.

این اغلب به این معنی است که بیماران با شرایط پزشکی شناخته شده یا راه های هوایی جایگزین ممکن است نیاز به ونتوری ماک داشته باشند.

موارد منع مصرف ماسک های ونتوری: شامل نیاز به اکسیژن با جریان بسیار بالا، راه هوایی ناپایدار و عدم اطلاع از میزان صحیح مورد نیاز بیمار است.

ماسک‌های ونتوری به ندرت در محیط‌های پیش بیمارستانی استفاده می‌شوند، اما ممکن است در حین نقل و انتقالات بین‌افرادی وجود داشته باشند.

عوارض ماسک های ونتوری: عوارض معمولاً به دلیل ناراحتی ناشی از سرعت جریان هوا بالا و خطا در نصب دستگاه است.

برای قرار دادن ماسک ونتوری،

ابتدا مقدار FIO2 مورد نیاز بیمار را تعیین کنید (این کار اغلب توسط درمانگران تنفسی انجام می شود)
سپس لوله را به رگلاتور وصل کنید
درج پلاستیکی مناسب برای FiO2 مورد نظر را انتخاب کنید و نرخ جریان اکسیژن را از تنظیم کننده تنظیم کنید. بعد،
یکی از بندها را از ماسک بردارید و آن را در اطراف قسمت پشتی محکم کنید گردن بیمار آن را به سمتی که به آن تعلق دارد وصل می کند.

ماسک را روی مجرای تنفسی قرار دهید و ماسک را به خوبی روی بیمار محکم کنید.

ماسک های تراکئوستومی

ماسک‌های تراکئوستومی برای رساندن اکسیژن با جریان بالا به بیمارانی که تراکئوستومی در محل دارند استفاده می‌شود - این را همان NRB فقط برای بیمارانی که تراکئوستومی انجام می‌دهند در نظر بگیرید - و در بیمارانی که تراکئوستومی دارند که نیاز به اکسیژن مکمل دارند، استفاده می‌شوند.

موارد منع مصرف: شامل بیمارانی می شود که CO2 را در خود نگه می دارند، مانند بیماران مبتلا به COPD پیشرفته.

عوارض احتمالی ماسک های تراکئوستومی شامل تحریک محل تراکئوستومی، خشکی غشاهای مخاطی و احتباس CO2 است.

برای قرار دادن ماسک تراکئوستومی

بند را از یک طرف بردارید و ماسک را روی استوما قرار دهید.
بند را در اطراف گردن خلفی بیمار محکم کنید و دوباره به طرف دیگر ماسک وصل کنید.
انتهای مخالف لوله را به تنظیم کننده اکسیژن وصل کنید.

میزان جریان مورد نظر را تنظیم کنید.

رطوبت ساز

مرطوب کننده ها اغلب در بیماران اطفال و بیمارانی که نیاز به اکسیژن درمانی طولانی مدت دارند استفاده می شود.

این به دلیل اثر خشک کردن دمیدن اکسیژن بر روی غشاهای مخاطی است.

موارد منع مصرف: اکسیژن مرطوب شده برای بیماران مبتلا به ادم ریوی، حمله قلبی، مشکوک به غرق شدن، یا عدم تحمل اکسیژن مرطوب منع مصرف دارد.

عوارض معمولاً به سرفه، رینوره و احتباس آب در ریه ها محدود می شود.

برای استفاده از مرطوب کننده،

آن را مستقیماً به تنظیم کننده اکسیژن وصل کنید.
لوله دستگاه اکسیژن رسانی را به مرطوب کننده وصل کنید - این رطوبت ساز را در خط قرار می دهد تا هر اکسیژنی که از دستگاه تحویل می رسد مرطوب شود.

فراموش نکنید که رگولاتور را با دبی دلخواه روشن کنید.