تغذیه با شیر مادر و COVID-19: همه گیری همه چیز را به طور چشمگیری تغییر داده است ، اما شیردهی یکی از مراحل اولیه زندگی ما از نظر رشد جسمی و روانی است و حفاظت از آن مهم است

شیردهی و کووید -19: در صورت مثبت بودن مادر یا بستری شدن در بیمارستان چه باید کرد؟

در ایتالیا ، وزارت بهداشت یک جدول فنی در مورد تغذیه با شیر مادر (TAS) تنظیم کرده و یک سند منتشر شده در 4 ژوئن 2021 با علائم دقیق برای

در این سند آمده است:

جدول فنی شیردهی (TAS) وزارت بهداشت ، به دنبال تجربیات به دست آمده در رابطه با بیماری همه گیر COVID-19 ، تصمیم گرفته است تا برخی مفاهیم اساسی بهداشت عمومی را در مورد تغذیه نوزادان ایجاد کند تا برخی از نشانه ها که ممکن است در این مورد مفید باشد ارائه شود. یک بیماری همه گیر آینده ، که می تواند در چند نکته خلاصه شود:

نقش تغذیه با شیر مادر و توصیه هایی در مورد تغذیه نوزادان در دوران همه گیری

مشابه سایر فوریت های بهداشتی و ملی (مانند زلزله ، سیل ، آوارگی افراد) ، زنان باردار/شیرده و کودکان به ویژه زیر یک سال نیازهای خاصی دارند که باید به طور مناسب برطرف شوند (داوانزو 2004 ؛ IFE Core Group 2017 ؛ TAS 2018 ؛ ISS 2018).

شیر مادر استاندارد طلایی تغذیه برای دوران نوزادی است.

تغذیه انحصاری با شیر مادر به طور کامل نیازهای تغذیه ای کودک را برآورده می کند و توسط سازمان بهداشت جهانی و وزارت بهداشت در شش ماه اول زندگی توصیه می شود.

در دوره بعد از ماه ششم زندگی ، تغذیه با شیر مادر به عنوان بخشی از تغذیه تکمیلی با معرفی غذاهای نیمه جامد و جامد همچنان توصیه می شود.

تغذیه طولانی مدت با شیر مادر فوایدی را برای مادر و کودک ثبت کرده است و باید تشویق شود ، حتی تا پایان سال دوم زندگی و پس از آن (Binns 2016).

تغذیه با شیر مادر در کوتاه مدت (کاهش عفونت ها ، پاسخ بهتر به واکسیناسیون) و همچنین در بلند مدت (کاهش خطر چاقی ، بیماری های قلبی عروقی و ایمنی) نقش مثبتی بر رشد ، پیشرفت و سلامت فرد دارد. همچنین از نظر راحتی (شیر مادر همیشه آماده استفاده است) ، مقرون به صرفه و پایداری محیطی مفید است.

تغذیه با شیر مادر و محافظت در برابر عفونت

شیر مادر مایع بیولوژیکی استریل نیست بلکه دارای فلور باکتریایی معمولی (میکروبیوتا) است. هنگامی که مادری بیمار است ، شیر او ممکن است حاوی میکروارگانیسم های بیماری زا (باکتری یا ویروس) باشد که در اکثر موارد قادر به عفونت نوزاد نیستند.

انتقال عفونت از مادر به کودک از طریق شیر فقط برای HIV و HTLV به طور قطعی ثبت شده است. در مقابل ، انتقال احتمالی عفونت های ویروسی ، مانند آنفولانزا و COVID-19 ، از مادر به فرزند عمدتا از طریق قطرات تنفسی یا حداکثر از طریق تلقیح تماسی از طریق غشاهای مخاطی صورت می گیرد (Giusti et al 2021).

حمایت و حمایت از تغذیه با شیر مادر در شرایط اضطراری بهداشتی مانند همه گیری ، تغذیه کودک را ساده کرده و مراقبت از مادر را تضمین می کند ، مگر اینکه مادر در وضعیت سلامتی جدی باشد (داوانزو و همکاران 2020).

در حقیقت ، شیردهی در موارد بیماری ویروس ابولا مادر (EVD) (WHO 2020) توسط WHO توصیه نمی شود ، زیرا ماهیت مسری این عفونت بسیار کشنده است ، به شرطی که مادر و کودک به طور جداگانه و ایمن مدیریت شوند.

متوقف کردن شیردهی هنگام تشخیص عفونت مادر بی موقع است ، زیرا ممکن است انتقال تنفسی از مادر به فرزند قبلاً اتفاق افتاده باشد.

این همچنین یک مداخله بالقوه مضر است ، زیرا نه تنها از یک غذای مطلوب از نظر تغذیه ای و بیولوژیکی برای نوزاد محروم می شود ، بلکه در عین حال از امکان دریافت آنتی بادی علیه عامل عفونی خاص با شیر مادر محروم می شود.

همچنین نباید نادیده گرفت که توقف شیردهی نیازهای روحی و روانی مادر را در نظر نمی گیرد (WHO 2020 ؛ TAS 2021)

به طور خلاصه ، عفونت های مادر به ندرت منع تغذیه با شیر مادر است ، در حالی که ناراحتی زنان مانعی است که می توان با ارائه اطمینان خاطر و کمک عملی برای ادامه شیردهی ، به جای توصیه به طور پیش فرض تغییر تغذیه با شیر خشک ، بر آن غلبه کرد.

بنابراین استفاده از شیر خشک فقط به دلایل پزشکی مناسب (WHO 2009 ؛ Davanzo و همکاران 2015 ؛ Davanzo 2018) یا به انتخاب مادر آگاه است.

علاوه بر این ، کودکان شیر مادر نیاز کمتری به مراقبت های سرپایی و سرپایی دارند (Cattaneo 2006) ، استفاده از آن در مواقع اضطراری ممکن است محدود شود ، همچنین به دلیل نیاز به سازماندهی مجدد اولویت های مراقبت از جمعیت.

هورمون های فعال شده در دوران شیردهی (به ویژه پرولاکتین و اکسی توسین) که در دوران شیردهی آزاد می شوند و پیوند مادر و فرزند به کنترل اضطراب ، استرس و علائم افسردگی مادر ، به ویژه در شرایط اضطراری/همه گیر کمک می کند.

مدیریت رژیم غذایی در شش ماه اول زندگی

میزان شیر در شش ماه اول زندگی تقریبا 150 میلی لیتر در کیلوگرم در روز است ، صرف نظر از این که نوزاد از شیر مادر تغذیه می کند یا از شیر خشک نوع 1 تغذیه می کند.

حداکثر حجم شیر مصرفی در طول ماه ها افزایش می یابد ، اما معمولاً برای تغذیه فقط با شیر از 800-1,000 میلی لیتر در روز تجاوز نمی کند.

شیردهی پاسخگو ، یعنی شیردهی در صورت نیاز ، به نوزاد سالم کامل اجازه می دهد تا نیازهای خود را برآورده کرده و توانایی تنظیم خود را ایجاد کند.

اگر کودک از شیر مادر تغذیه می کند ، این امر به راحتی تضمین می شود زیرا از نظر تعداد ، حجم و ترکیب تغذیه متغیری دارد (به عنوان مثال در طول شیردهی ، شیر نهایی از نظر لیپید غنی تر است).

از طرف دیگر ، شیر شیر دارای ترکیب ثابتی است و از نظر تعداد ، زمان و حجم خوراک های فردی به الگوهای تغذیه از پیش تعیین شده کمک می کند.

در بیشتر موارد ، کودکی که به طور کامل با شیر خشک تغذیه می شود ، 8 تغذیه در 24 ساعت خواهد داشت.

بر اساس بحث فوق در مورد شیردهی و Covid-19 ، TAS توصیه های زیر را ارائه می دهد:

1. زنان هرگز نباید از نوزادان خود جدا شوند ، مگر در مواردی که زن و/یا کودک نیاز به مراقبت های ویژه دارند.

2. تغذیه با شیر مادر باید در صورت امکان ، از جمله در دوران همه گیری محافظت شود.

3. هرگونه نشانه ای برای تغذیه با شیر خشک تنها باید پس از ارزیابی دقیق نسبت خطر و فایده هر گزینه تغذیه و وضعیت سلامت عمومی زن شیرده انجام شود.

همچنین بخوانید:

سازمان بهداشت جهانی از کسانی که در دوران بارداری یا شیردهی هستند می خواهد واکسن کووید -19 دریافت کنند

تغذیه با شیر مادر بین طب و سنت: شش افسانه نادرست

منبع:

InfermieriAttivi

1. Binns، C.، Lee، M.، & Low، WY مزایای طولانی مدت تغذیه با شیر مادر برای سلامت عمومی. مجله بهداشت عمومی آسیا و اقیانوسیه 2016 28 (1) ، 7 14. doi: 10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A، Ronfani L، Burmaz T، Quintero-Romero S، Macaluso A، Di Mario S. تغذیه نوزاد و هزینه مراقبت های بهداشتی: یک مطالعه کوهورت. Acta Paediatr. 2006 مه ؛ 95 (5): 540-6. doi: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R ، Moro G ، Sandri F ، Agosti M ، Moretti C ، Mosca F. تغذیه با شیر مادر و بیماری کروناویروس -2019. علائم موقتی انجمن نوزادان ایتالیا که توسط اتحادیه انجمن های نوزادان و نوزادان اروپایی تأیید شده است. مادر کودک تغذیه. 2020 آوریل 3: e13010. doi: 10.1111/mcn.13010. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (بیماری کروناویروس 2019-COVID19)-Indicazioni ad inter della del Società Italiana di Neonatologia (SIN) ، نسخه 3 ، 10 maggio 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [دسترسی: 29 آوریل 2021].
4. داوانزو آر. نوزادان در شرایط نامطلوب: مسائل ، چالش ها و مداخلات. J مامایی سلامت زنان. 2004 ژوئیه-اوت ؛ 49 (4 Suppl 1): 29- 35. doi: 10.1016/j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R. ، Romagnoli C ، Corsello G. بیانیه موقعیت در مورد تغذیه با شیر مادر از انجمن های اطفال ایتالیا. مجله اطفال ایتالیا 2015 (41) 80: 1-3. سند Riferito al: Davanzo، R.، Maffeis، C.، Silano، M.، Bertino، E.، Agostoni، C.، Cazzato، T.، Tonetto، P.، Staiano، A.، Vitiello، R.، Natale ، F. ، و همکاران (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano - Position Statement 2015 di Società Italiana di Pediatria (SIP) ، Società Italiana di Neonatologia (SIN) ، Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP) ، Società Italiana di Gastroenterologia Epatologia Epatologia SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministryo della Salute nella riunione del 15 settembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf. دسترسی: 1 maggio 2021].
6. داوانزو ، آر. (2018). جنجال در شیردهی Frontiers in Pediatrics 2018 1 نوامبر ؛ 6: 278. doi: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539؛ PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A، Zambri F، Marchetti F، Corsi E، Preziosi J، Sampaolo L، Pizzi E، Taruscio D، Salerno P، Chiantera A، Colacurci N، Davanzo R، Mosca F، Petrini F، Ramenghi L، Vicario M، Villani A ، Viora E ، Zanetto F ، Chapin EM ، Donati S. COVID-19 و بارداری ، زایمان و شیردهی: راهنمایی موقت موسسه ملی بهداشت ایتالیا. اپیدمیول قبل 2021 ژانویه-آوریل ؛ 45 (1-2): 14-16. انگلیسی. doi: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanità ISS). Indicazioni ad interim per gravidanza، parto، allattamento e cura dei piccolissimi di 0-2 anni in risposta all'emergenza COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020 ، نسخه دل 5 فوریه 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788؟t=1613387397571 ( Accesso: 6 maggio 2021)
8. Ife Core Group (2017). راهنمای عملی تغذیه نوزادان و کودکان خردسال در شرایط اضطراری ، ENN آکسفورد ، انگلستان. نسخه 3.0 Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nelle emergenze. Guida Operativa per il personal di primo soccorso e per i responsabili dei programmi nelle emergenze. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (دسترسی: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministryo della Salute، Comitato Italiano per UNICEF، FNOMCeO، FIASO، ANMDO، SIP، SIN، ACP، SIMP، SIGO، SIMIT، FNOPO، FNOPI، FNOTSRM PSTRP، CNOP rapoo (2021) -bambino e il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. Indicazioni a cura del Gruppo di Lavoromulti-professionalale 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle emergenze. وزیرو دلا سلام ، رم ؛ http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (دسترسی: 1 maggio 2021)
11. سازمان بهداشت جهانی. رفع نیازهای عاطفی ، روانی و بالینی زنان در هنگام زایمان. (2020). نشانی a: https://www.who.int/news/item/20-08-2020- ملاقات-زنان-روانی- احساسی- روانی- و- نیازهای بالینی- در دوران زایمان. [دسترسی: 9 آوریل 2021].
12. سازمان بهداشت جهانی ، یونیسف (2009). دلایل پزشکی قابل قبول برای استفاده از جایگزین های شیر مادر.
13. سازمان بهداشت جهانی (2020). بارداری و شیردهی در زمان شیوع ویروس ابولا https://www.who.int/news/item/10-02-2020- بارداری و شیردهی-در هنگام شیوع ویروس ابولا