شیمی درمانی: چیست و چه زمانی انجام می شود

اصطلاح شیمی درمانی در لغت به معنای درمان با ترکیبات شیمیایی است. این اصطلاح می تواند بیشتر درمان های پزشکی را در بر گیرد، اما با گذشت زمان اصطلاح شیمی درمانی مترادف با شیمی درمانی سرطان شده است و در زبان رایج و فنی با این معنی استفاده می شود.

شیمی درمانی، همراه با جراحی و رادیوتراپی، یکی از سه روش درمانی «کلاسیک» سرطان است که امروزه همچنان از اصلی ترین روش های مراقبت از سرطان هستند.

از بین سه نوع درمان، شیمی درمانی آخرین مورد استفاده بود (اولین تزریق، سپس آزمایشی، یک عامل شیمی درمانی به انسان در 28 دسامبر 1947 انجام شد) و اکنون یک روش استاندارد در درمان بیماری های نئوپلاستیک است. ، از نظر علمی پذیرفته شده و به طور گسترده در تسلیحات درمانی انکولوژیست ها جا افتاده است.

با این حال، همچنان یک رویداد دراماتیک برای بیمار است که در حال آماده شدن برای رویارویی با این تجربه جدید است، هم به این دلیل که مربوط به یک بیماری جدی و گسترده - سرطان - است که به خودی خود واکنش عاطفی بزرگی را در بیمار و اعضای خانواده به دنبال دارد. زیرا در شرایط بالینی بسیار متفاوت تجویز می شود.

چرا و چه زمانی از شیمی درمانی استفاده می شود

شیمی درمانی نوعی درمان سرطان است که با تجویز یک یا چند داروی شیمی درمانی که داروهای آنتی بلاستیک یا سیتوتوکسیک نیز نامیده می شوند، اجرا می شود.

این داروها توانایی آسیب رساندن به سلول‌ها را دارند، در اصل آنهایی که تکثیر می‌شوند، هم سلول‌های تومور غیرطبیعی و هم سلول‌های طبیعی.

اثربخشی شیمی درمانی در این واقعیت است که با تجویز داروی سیتوتوکسیک در دوزها و زمان های مناسب، اکثر سلول های تومور قادر به ترمیم آسیب نیستند و می میرند، در حالی که اکثر سلول های طبیعی آسیب را ترمیم کرده و زنده می مانند.

برخلاف تصور رایج، شیمی درمانی یک موجود واحد نیست.

در واقع، ده‌ها داروی سیتوتوکسیک وجود دارد که از نظر فعالیت و مکانیسم اثر متفاوت هستند، که در طرح‌های مختلف ترکیب شده‌اند.

هر طرحی مختص تومورها و موقعیت های بالینی خاصی است و با عوارض جانبی مشخص می شود که تا حدی مشابه و تا حدی با سایر طرح ها متفاوت است.

شیمی درمانی شامل چه چیزی است

داروهای شیمی درمانی بر تکثیر سلول ها، اعم از طبیعی و سرطانی اثر می گذارند.

به همین دلیل، هر طرح شیمی درمانی شامل تجویز داروها در فواصل (چرخه) تعیین شده است تا به سلول های نرمال فرصتی بدهد تا از اثرات سمی که در معرض آن هستند، بهبود یابند.

شیمی درمانی معمولاً به صورت داخل وریدی انجام می شود و بسته به طرح مورد استفاده، مکانیسم اثر داروی مورد استفاده و آسیب شناسی تحت درمان می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

در برخی موارد، شیمی درمانی از طریق انفوزیون های وریدی طولانی مدت انجام می شود که به طور مداوم برای چند روز یا چند هفته ادامه می یابد.

برخی از انواع شیمی درمانی را می توان به صورت خوراکی، زیر جلدی، مستقیماً در تومور (تزریق داخل ضایعه) یا در حفره های بدن (شکم، حفره پلور) تجویز کرد.

برای درمان هایی که برای آنها انفوزیون طولانی مدت در نظر گرفته شده است یا در هر صورت، زمانی که چندین دوره برنامه ریزی شده است، توصیه می شود یک لوله کوچک که به یک ورید عمیق بزرگ می رسد قرار دهید.کاتتر وریدی مرکزی) با یک مخزن کوچک زیر جلدی (Port-a-Cath) یا بدون مخزن (Groshong).

این مخزن که می تواند در پایان دوره های شیمی درمانی برداشته شود، می تواند برای تجویز دارو بدون سوراخ کردن ورید استفاده شود و به بیمار اجازه می دهد بازوهای خود را آزاد کرده و از خطر فلبیت ناشی از داروها جلوگیری کند.

شیمی درمانی می تواند برای درمان سرطان به تنهایی استفاده شود (شیمی درمانی انحصاری)

این می تواند یک هدف "درمان کننده" داشته باشد، یعنی از بین بردن کل تومور و درمان بیمار یا در هر صورت، به او عمر طولانی تری در شرایط خوب بدهد، یا می تواند یک هدف "تسکین دهنده" داشته باشد، یعنی فقط به بهبودی دست یابد. در علائم

اگر توسط یک تیم مجرب تجویز شود، عواقب و اثرات سمی بیشتر از خود بیماری در سیر طبیعی خود بدون درمان ندارد.

اغلب، شیمی درمانی به عنوان بخشی از یک استراتژی درمانی یکپارچه (درمان چند رشته ای)، همراه با روش های درمانی دیگر، مانند جراحی، رادیوتراپی، و احتمالاً درمان های هورمونی و بیولوژیکی (اینترلوکین ها، اینترفرون ها، آنتی بادی های مونوکلونال، داروهای تداخل کننده با انتقال سیگنال درون سلولی استفاده می شود. ، و غیره.).

کاربرد و هدف شیمی درمانی بسته به تومور و وضعیت بالینی متفاوت است.

تصاویر بالینی زیادی وجود دارد، اما می توان آنها را به شرح زیر خلاصه کرد:

  • شیمی درمانی قبل از عمل (یعنی قبل از جراحی احتمالی انجام شود). جراحی اشاره شده در نمودار ممکن است یا جراحی تومور اولیه یا جراحی متاستاز باشد. در برخی موارد جراحی ممکن است جایگزین رادیوتراپی یا همراه با آن شود. هر دو درمان‌های منطقه‌ای هستند (یعنی یک قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهند)، در حالی که شیمی‌درمانی یک درمان «سیستمیک» است (یعنی بر کل بدن تأثیر می‌گذارد).
  • شیمی درمانی انحصاری، تومور به دلیل ماهیت خود غیر قابل عمل است (مثلاً لوسمی) یا کاملاً بعید است حتی اگر شیمی درمانی مؤثر واقع شود.
  • شیمی درمانی نئوادجوانت در سه وضعیت اصلی: تومور غیر قابل عمل است، اما در صورت موثر بودن شیمی درمانی ممکن است قابل عمل باشد.
  • تومور قابل عمل است، اما احتمال وجود میکرومتاستازهای دور وجود دارد، حتی اگر قابل مشاهده نباشد، که باید برای درمان در اولویت قرار گیرند.
  • تومور قابل عمل است، اما اگر شیمی درمانی مؤثر باشد، جراحی ممکن است آسان تر شود و احتمال رادیکال آن بیشتر شود.
  • شیمی درمانی حین عمل (یعنی در حین جراحی انجام می شود). یک وضعیت نادر، در واقع قابل کاهش به شیمی درمانی داخل صفاقی (همراه با Hyperthermia = HIPEC) یا داخل پلورال برای متاستازهای صفاقی یا پلور (سرطان).
  • شیمی درمانی پس از عمل (یعنی پس از عمل جراحی)؛
  • شیمی درمانی کمکی (احتیاطی). جراحی رادیکال بوده است، هیچ تومور باقیمانده یا متاستازهای دوردست وجود ندارد، اما این خطر وجود دارد که میکرومتاستازهای دوردست نیز وجود داشته باشد که باید قبل از رشد آنها درمان شوند.
  • شیمی درمانی درمانی جراحی رادیکال نبوده است، تومورهای باقیمانده یا متاستازهای دوردست برای درمان وجود دارد.

عوارض جانبی شیمی درمانی

اثرات سمی شیمی درمانی با این واقعیت مرتبط است که داروهای شیمی درمانی بر تمام سلول های در حال تولید مثل، اعم از طبیعی یا سرطانی تأثیر می گذارد.

در واقع، هنوز هیچ دارویی وجود ندارد که به طور انتخابی سلول های سرطانی را هدف قرار دهد.

با این حال، به لطف درمان‌های حمایتی جدید، عوارض جانبی شیمی‌درمانی در مقایسه با گذشته بسیار کاهش یافته است، و در واقع، بسیار محدودتر از آن چیزی است که معمولاً تصور می‌شود.

اثرات سمی همیشه رخ نمی دهد، همچنین بستگی زیادی به حساسیت دارویی فرد دارد.

بیمارانی که تحت شیمی‌درمانی قرار می‌گیرند می‌توانند تقریباً تمام فعالیت‌های قبلی خود، از جمله کار را انجام دهند، به استثنای چند مورد، که معمولاً به روزهای بلافاصله پس از تجویز دارو محدود می‌شود.

عوارض جانبی همراه با تجویز شیمی‌درمانی عمدتاً بر اندام‌ها یا دستگاه‌های متشکل از تکثیر فعال جمعیت سلولی تأثیر می‌گذارد، یعنی: غشای مخاطی دستگاه گوارش (تهوع، استفراغاسهال، التهاب مخاط دهان، مغز استخوان (کم خونی، کاهش گلبول های سفید خون و پلاکت) و پیاز مو (ریزش مو).

تمامی عوارض ذکر شده از جمله ریزش مو برگشت پذیر هستند یعنی در پایان درمان کاملا از بین می روند.

همانطور که گفتیم، امروزه داروهای درمانی موثری برای مقابله با اکثر اثرات سمی شیمی درمانی وجود دارد.

به عنوان مثال، مواد بیولوژیکی موجود است که تولید گلبول های قرمز و سفید خون را تحریک می کند، از کاهش آنها جلوگیری می کند و باعث بهبود سریع آنها می شود.

برای اسهال و به خصوص برای حالت تهوع و استفراغ از عوامل دارویی استفاده می شود که تقریباً در همه موارد می تواند مشکل را برطرف کند.

فعالیت جنسی ممکن است کاهش یابد، به خصوص به دلیل خستگی ناشی از تجویز آنتی بلاستیک ها.

در این راستا، مشاوره با پزشک برای تجویز درمان های احتمالی مفید است.

از سوی دیگر، به دلیل خطر آسیب جدی به جنین، باید از بارداری در طول شیمی درمانی به شدت اجتناب شود.

آینده شیمی درمانی

هدف فعلی پژوهش، ارائه داروها و درمان‌های بیولوژیکی انتخابی فزاینده برای سلول‌های سرطانی، یعنی بمب‌های هوشمند (هدف درمانی) است که قادر به هدف قرار دادن سلول‌های بیمار به شیوه‌ای بسیار مؤثر و انتخابی و در عین حال محدود کردن اثرات آن بر روی سلول‌های سالم است. بهبود اثربخشی درمانی و تحمل بیمار.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

شیمی درمانی داخل صفاقی: اثر بخشی برای برخی از سرطان های روده و زنان

CAR-T: یک درمان نوآورانه برای لنفوم

CAR-T چیست و CAR-T چگونه کار می کند؟

رادیوتراپی: برای چه استفاده می شود و چه اثراتی دارد

اطفال / تومورهای مغزی: امید جدیدی برای درمان مدولوبلاستوما با تشکر از تور ورگاتا ، ساپینزا و ترنتو

اطفال ، بیمارستان تحقیقات کودکان St. Jude 84 نئوپلاسم میلوئیدی مرتبط با شیمی درمانی را شناسایی می کند

منبع:

صفحه مدیچه

شما همچنین ممکن است مانند