ضربه مغزی شامل یک تغییر کلی موقت و برگشت پذیر در عملکرد مغز ناشی از ضربه مغزی است.

این تروما یک حالت گیجی به طور کلی برگشت پذیر و موقت ایجاد می کند که در آن مراکز عصبی کنترل کننده عملکردهایی مانند حافظه، تعادل و هماهنگی تغییر می کنند.

ممکن است فرد برای لحظه ای هوشیاری خود را از دست بدهد و در برخی موارد ممکن است سردرد ایجاد شود.

این معمولا یک وضعیت گذرا است، اگرچه اثرات ممکن است برای روزها یا هفته ها ادامه داشته باشد.

این آسیب ناشی از یک صدمات شدید سر تک یا چندگانه است که می تواند در یک تصادف رانندگی اتفاق بیفتد، اما همچنین زمانی که فرد به شدت تکان می خورد، مانند سندرم بچه تکان یا در حین یک فعالیت ورزشی، مانند بوکس یا فوتبال آمریکایی.

عواقب آن باید به دقت بررسی شود.

دلایل ضربه مغزی

مغز توسط یک ماده ژلاتینی (مایع مغزی نخاعی که CSF نیز نامیده می‌شود) از استخوان‌های جمجمه جدا می‌شود، که ضربه‌ها را از بین می‌برد و بافت را از آسیب محافظت می‌کند.

با این حال، تحت شرایط خاص، خشونت یک ضربه یا تکان می‌تواند به‌طور لحظه‌ای ساختارهای عصبی را که عملکرد مغز را کنترل می‌کنند، تغییر دهد، زیرا مغز در جهت مخالف ضربه، به استخوان‌های جمجمه برخورد می‌کند.

حتی یک برآمدگی ساده با تکان شدید سر به جلو و عقب می‌تواند باعث ایجاد ضربه و از دست دادن هوشیاری شود.

همین اثر می تواند در مورد ضربه به سر، به عنوان مثال در سقوط، یا در جریان فعالیت های ورزشی، مانند فوتبال یا بوکس، یا در مورد تکان دادن شدید کودکان رخ دهد.

ضربه مغزی: چه کسی بیشتر در معرض خطر است؟

نوزادان، کودکان، سالمندان و نوجوانان نسبت به سایر گروه های سنی بیشتر در معرض ضربه های مغزی هستند و به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارند:

• در نوزادان و نوزادان شایع ترین علت سندرم کودک تکان است.
• در کودکان و نوجوانان، آسیب های ورزشی شایع ترین علت است.
• در بزرگسالان، تصادفات وسایل نقلیه موتوری شایع ترین علل ضربه مغزی هستند.
• در بیماران مسن سقوط تصادفی است.

تعدادی از عوامل باعث می شود که برخی افراد در برابر آسیب های سر آسیب پذیرتر شوند:

• بیمار 65 ساله یا بیشتر؛
• جراحی قبلی مغز؛
• شرایطی که شامل اختلال در انعقاد خون می شود، مانند هموفیلی (خونریزی آسان تر) یا ترومبوفیلی (که خون را مستعد لخته شدن می کند).
• درمان با داروهای ضد انعقاد، مانند وارفارین یا آسپرین با دوز پایین.

ورزش هایی که بیشترین خطر ضربه مغزی را دارند

فعالیت‌های ورزشی که افراد را در معرض خطر بیشتری برای تحمل ضربه مغزی قرار می‌دهند عبارتند از فوتبال آمریکایی، فوتبال، راگبی، دوچرخه‌سواری، بوکس و هنرهای رزمی مانند کاراته یا جودو.

علائم ضربه مغزی

علائم ضربه مغزی عموما گذرا و برگشت پذیر هستند.

آنها عبارتند از:

• سردرد
• حالت سردرگم؛
• از دست دادن حافظه (فراموشی)؛
• از دست دادن موقت هوشیاری؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ;
• حساسیت به نور و/یا نویز؛
• دید دوتایی یا تاری؛
• دیدن "ستاره ها"، لکه ها یا سایر ناهنجاری های بصری.
• از دست دادن هماهنگی و تعادل؛
• بی حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف در پاها و بازوها؛
• مشکل در صحبت کردن؛
• زنگ زدن در گوش؛
• آستنی (خستگی)؛
• بیخوابی؛
• خواب آلودگی

تکرار حوادث آسیب زا به وضوح می تواند علائم را تشدید کند و منجر به آسیب های عمیق تر و سخت تر شود.

علائم طولانی مدت شامل از دست دادن حافظه، اختلالات خواب، حساسیت به نور و صدا و مشکلات خلقی است.

در شرایط شدیدتر، خونریزی مغزی ممکن است رخ دهد.

علائمی که نشان دهنده اورژانس شدید است

علائم و نشانه های اورژانس عبارتند از:

• خواب آلودگی شدید که بیش از یک ساعت پس از آسیب ادامه می یابد.
• ضعف شدید عضلانی در یک یا هر دو طرف بدن؛
• مشکلات بینایی مداوم، حرکات غیرمعمول چشم و اندازه های متفاوت مردمک چشم.
• از دست دادن هوشیاری
• دشواری شدید در صحبت کردن؛
• استفراغ یا حالت تهوع مداوم؛
• تشنج یا تشنج؛
• خونریزی از یک یا هر دو گوش؛
• ناشنوایی ناگهانی در یک یا هر دو گوش؛
• ترشح مایع از بینی یا گوش (ممکن است مایع مغزی نخاعی باشد).
• درد شدید "خنجر مانند" در یک نقطه مشخص روی سر، که می تواند نشان دهنده خونریزی ساب دورال باشد.
• بی هوشی مداوم (کما).

تشخیص

پزشک تشخیص را از طریق معاینه پزشکی (تاریخچه و معاینه عینی) انجام می دهد و ممکن است با سی تی، ام آر آی و آزمایش خون به او کمک کند.

نحوه تشخیص ضربه مغزی

اول، مهم است که به سر قربانی نگاه کنید.

آسیب را بررسی کنید و از نزدیک به بیمار نگاه کنید.

خونریزی سر زخم را بررسی کنید.

ضربه مغزی همیشه در خارج قابل مشاهده نیست، اما اغلب یک هماتوم (کبودی بزرگ) در زیر پوست سر ایجاد می شود.

زخم‌های خارجی قابل مشاهده همیشه نشانگر خوبی برای شدت نیستند، زیرا برخی از بریدگی‌های ثانویه در پوست سر خونریزی زیادی دارند، در حالی که برخی دیگر که کمتر آشکار هستند، مانند ضربه ضربه، می‌توانند باعث آسیب برگشت‌ناپذیر مغز شوند.

همچنین مهم است که بررسی کنید آیا علائم رفتاری یا شناختی ظاهر می شود یا خیر.

از آنجایی که ضربه مغزی مستقیماً بر مغز تأثیر می گذارد، ممکن است رفتار طبیعی بیمار را نیز تغییر دهد، که ممکن است به عنوان مثال

• تحریک پذیری یا تحریک پذیری غیر معمول؛
• مشکل در تمرکز، حفظ منطق؛
• کند شدن رفلکس ها و حرکات؛
• مشکل در شناخت دوستان و خانواده؛
• نوسانات خلقی، طغیان های عاطفی نامناسب و گریه کردن.

ارزیابی وضعیت هوشیاری بیمار

هنگام نظارت بر قربانی، باید بررسی کنید که آیا او هوشیار است و سطح عملکرد شناختی او را درک کنید.

برای بررسی وضعیت هوشیاری او، از AVPU مقیاس رتبه بندی:

الف – آیا قربانی هشدار (هشدار) است؟ آیا او هوشیار است، آیا او به اطراف نگاه می کند؟ آیا او به سوالات شما پاسخ می دهد؟ آیا او به محرک های محیطی عادی واکنش نشان می دهد؟

V - آیا او به صدای شما پاسخ می دهد؟ آیا وقتی از او سؤال می‌پرسید و با او صحبت می‌کنید، حتی اگر در جملات کوتاه باشد یا کاملاً هوشیار نباشد، به طور معمول پاسخ می‌دهد؟ آیا باید فریاد زد تا او پاسخ دهد؟ قربانی ممکن است به دستورات کلامی پاسخ دهد اما هوشیار نباشد. اگر او با یک "ها؟" ساده پاسخ دهد؟ وقتی با او صحبت می کنید، به این معنی است که او به صورت شفاهی پاسخگو است اما احتمالاً هوشیار نیست.

P - آیا او به درد یا لمس واکنش نشان می دهد؟ سعی کنید پوست او را نیشگون بگیرید تا ببینید آیا کمی حرکت می کند یا چشمانش را باز می کند. تکنیک دیگر له کردن یا ضربه زدن به پایه ناخن او است. هنگام استفاده از این تکنیک ها مراقب باشید. شما نباید آسیب های غیر ضروری ایجاد کنید. شما فقط باید سعی کنید یک واکنش فیزیکی داشته باشید.

U – آیا قربانی به هیچ محرکی پاسخ نمی دهد؟

در صورت مشکوک شدن به ضربه مغزی چه باید کرد؟

1) اگر فرد شدید به نظر می رسد (مثلاً از دست دادن هوشیاری و خونریزی از سر)، بلافاصله بدون انتظار بیشتر با شماره اورژانس تماس بگیرید.

در صورت امکان، او را به آنجا ببرید اورژانس خودتان.

اگر نفس نمی کشد یا نبض ندارد، CPR و تنفس مصنوعی انجام دهید.

2) سوژه را در وضعیت ایمنی جانبی قرار دهید.

اگر فکر می کنید موضوع ممکن است دارای یک ستون فقرات آسیب بند ناف، سوژه را حرکت ندهید، مگر اینکه رها کردن او در جایی که هست جانش را به خطر بیندازد.

تا رسیدن کمک با سوژه بمانید.

3) یخ بزنید. برای کاهش تورم یک آسیب جزئی، می توانید یک کیسه یخ را روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید.

هر بار با فاصله 2 تا 4 ساعت به مدت 20 تا 30 دقیقه روی آن قرار دهید.

نکته مهم: یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید. آن را در یک پارچه یا پلاستیک بپیچید.

روی هیچ آسیبی به سر فشار نیاورید، زیرا ممکن است تراشه های استخوانی را به مغز فشار دهید.

اگر نمی توانید یخ تهیه کنید، از یک کیسه سبزیجات منجمد استفاده کنید.

4) از قربانی بخواهید مسکن های بدون نسخه مصرف کند. برای درمان سر درد در خانه به او پاراستامول مانند تاچیپیرین بدهید.

او را مجبور نکنید ایبوپروفن یا آسپرین مصرف کند زیرا ممکن است باعث کبودی یا تشدید خونریزی شوند.

اگر مطمئن نیستید که چه کاری انجام می دهید، کاری انجام ندهید و فقط منتظر بمانید تا پرسنل پزشکی وارد شوند و قربانی را زیر نظر بگیرند.

5) سوژه را بیدار و متمرکز نگه دارید. اگر قربانی هوشیار است، از او سوال بپرسید.

این دو هدف را دنبال می کند: ارزیابی شدت آسیب و بیدار نگه داشتن سوژه. با ادامه سؤالات از او می توانید مشاهده کنید که آیا تغییراتی در وضعیت شناختی او رخ می دهد یا خیر، آیا او دیگر نمی تواند به سؤالی که قبلاً قادر به پاسخ دادن به آن بوده پاسخ دهد و غیره.

اگر متوجه شدید که سطح هوشیاری او بدتر می شود، باید با پزشک مشورت کنید.

در اینجا چند سوال مفید برای پرسیدن وجود دارد:

امروز چه روزی است؟

چه سالی است؟

میدونی کجایی؟

چه اتفاقی برای شما افتاده است؟

اسم شما چیست؟

اسم پدرت چیه؟

اگر شما قربانی هستید:

از تلاش خودداری کنید. در روزهای بعد از ضربه به سر، نباید به ورزش و سایر فعالیت های سنگین بپردازید.

در این دوره باید از استرس نیز دوری کنید.

مغز نیاز به استراحت و بهبودی دارد.

قبل از بازگشت به ورزش، باید به پزشک مراجعه کنید.

رانندگی نکن. تا زمانی که احساس بهبودی کامل نکرده اید از ماشین یا دوچرخه سواری استفاده نکنید. از کسی بخواهید که شما را به مطب یا بیمارستان برساند.

باقی مانده. از خواندن، تماشای تلویزیون، نوشتن، گوش دادن به موسیقی، بازی ویدیویی یا انجام هر کار ذهنی دیگری خودداری کنید. شما باید هم از نظر جسمی و هم از نظر روحی استراحت کنید.

غذاهایی بخورید که به بهبودی مغز کمک می کند. غذا در کمک به ریکاوری مغز مهم است و اگر ناسالم باشد می تواند وضعیت را بیشتر مختل کند. پس از ضربه مغزی از مصرف الکل خودداری کنید. همچنین از غذاهای سرخ شده، شکر، کافئین، رنگ های مصنوعی و طعم دهنده ها خودداری کنید. در عوض، میوه، سبزیجات و غذاهای غنی از آب، ویتامین ها و مواد معدنی را انتخاب کنید.

درمان دارویی را که برای شما تعیین شده است دنبال کنید (اگر پزشک شما این کار را انجام داده باشد).

اگر در دوران نقاهت ناگهان دچار علائم عصبی شدید، آنها را دست کم نگیرید و به دنبال کمک باشید.

زمان بهبودی بسته به عوامل بسیاری بسیار متفاوت است، از جمله:

• شدت آسیب
• سن؛
• سلامت عمومی بیمار

ضربه مغزی می تواند طیف وسیعی از عوارض کوتاه مدت یا طولانی مدت ایجاد کند که بر تفکر، احساس، زبان یا عواطف تأثیر می گذارد.

این تغییرات می تواند منجر به مشکلات حافظه، ارتباط و شخصیت و همچنین افسردگی، اختلال شناختی خفیف (MCI) و شروع زودهنگام زوال عقل شود.

سایر عوارض احتمالی ضربه مغزی در زیر بیان شده است:

• سندرم پس از ضربه مغزی: این یک وضعیت کمتر شناخته شده است که در آن علائم ضربه مغزی پایدار است و ممکن است هفته ها یا ماه ها پس از آسیب ادامه یابد.
• تشنج پس از ضربه مغزی: روزها یا ماه ها پس از ضربه مغزی رخ می دهد و ممکن است نیاز به درمان تشنج با درمان ضد تشنج داشته باشد.
• صرع: خطر ابتلا به صرع در پنج سال اول پس از ضربه مغزی دو برابر می شود.
• سندرم ضربه دوم: زمانی رخ می دهد که فرد هنوز علامت دارد و قبل از بهبودی کامل از ضربه مغزی، آسیب دیگری به سرش وارد شود. آسیب مغزی دوم (یا ترومای تجمعی) می تواند خطرناک تر از آسیب قبلی باشد. احتقان عروقی منجر به افزایش ناگهانی و انبوه فشار داخل جمجمه می شود که کنترل آن دشوار است و می تواند باعث آسیب شدید مغزی یا مرگ شود.
• انسفالوپاتی تروماتیک مزمن (CTE): نمونه ای از آسیب تجمعی است. آنسفالوپاتی تروماتیک مزمن که انسفالوپاتی باکسر نیز نامیده می شود، یک بیماری پیشرونده عصبی است که در اثر حملات مکرر ضربه مغزی ایجاد می شود. علائم و نشانه‌های معمولی عبارتند از کاهش حافظه، نقص‌های شناختی و جسمی و اختلالات رفتاری (به‌ویژه افسردگی، تکانشگری، پرخاشگری، عصبانیت، تحریک‌پذیری و رفتار خودکشی).
• انسفالومیوپاتی تروماتیک مزمن (CTE): زیرگروه کوچکی از افراد مبتلا به CTE دچار یک بیماری پیشرونده می شوند که با ضعف عمیق، آتروفی و ​​اسپاستیسیته، مشابه اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) مشخص می شود.

در بیشتر موارد ضربه مغزی آسیب جبران ناپذیری ایجاد نمی کند و ظرف چند روز بهبود می یابد، در موارد شدیدتر آسیب ممکن است غیرقابل برگشت باشد و هرگز به طور کامل برطرف نشود.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

بی جهتی زمانی و مکانی: به چه معناست و با چه آسیب شناسی هایی مرتبط است

اطفال / تومورهای مغزی: امید جدیدی برای درمان مدولوبلاستوما با تشکر از تور ورگاتا ، ساپینزا و ترنتو

بیماری پارکینسون: تغییرات در ساختارهای مغز همراه با بدتر شدن بیماری شناسایی شد

نورولوژی، ارتباط بین آسیب تروماتیک مغزی (TBI) و دمانس بررسی شد

پارگی آنوریسم مغزی، سردرد شدید در میان شایع ترین علائم

تفاوت بین آسیب های ضربه ای و غیر ضربه ای سر

نجات اضطراری: استراتژی های مقایسه ای برای حذف آمبولی ریه

پنوموتوراکس و پنومومدیاستینوم: نجات بیمار مبتلا به باروتروما ریوی

باروتروما گوش و بینی: چیست و چگونه می توان آن را تشخیص داد

میگرن با هاله ساقه مغز (میگرن باسیلار)

منبع:

پزشکی آنلاین