آرتریت پسوریاتیک: علائم، علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژان 24، 2023

آرتریت پسوریاتیک (PA) یک بیماری التهابی مزمن مفصلی است (که با درد، تورم، گرما، سفتی مفاصل و گاهی اوقات قرمزی مشخص می‌شود) همراه با وجود پسوریازیس پوست یا آشنایی با پسوریازیس، اولین بار در سال 1818 توسط یک پزشک فرانسوی به نام ژان لوس توصیف شد. آلیبرت

آرتریت پسوریاتیک یک بیماری روماتیسمی التهابی مزمن است که:

مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث درد، تورم و سفتی می شود
افراد مبتلا به پسوریازیس پوستی (مداوم یا حتی قبلی) یا با سابقه پسوریازیس خانوادگی در بستگان درجه اول یا دوم را تحت تاثیر قرار می دهد.

پسوریازیس یک بیماری پوستی است که در اثر نقص در سیستم ایمنی ایجاد می‌شود و بیماران را با ظاهر متناوب لکه‌های قرمز پوشیده شده با پلاک‌های فلس‌دار سفید نقره‌ای در نواحی متعددی از بدن، تحت تأثیر قرار می‌دهد، که برخی از آن‌ها مکان‌های مشخصی برای موضع‌گیری پسوریازیس هستند.

شیوع بیماری روماتیسمی درمان شده در جمعیت عمومی 0.3-1٪ (بدون تفاوت بین جنسیت) و 6-42٪ در بیماران مبتلا به پسوریازیس (که به نوبه خود شیوع 2-3٪ در جمعیت عمومی دارد).

اعضای خانواده بیماران مبتلا به آرتریت پسوریاتیک چهل برابر بیشتر از بقیه افراد در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

گروه سنی با بالاترین میزان بروز بین 30 تا 50 سال، بدون تفاوت جنسیتی قابل توجه است.

در اکثر موارد (85%) پسوریازیس قبل از آرتریت، در 5-10٪ موارد شروع همزمان و در 5-10٪ آرتریت است که مقدم بر پسوریازیس است.

این بیماری با درد، تورم، گرما و سفتی در مفاصل آسیب دیده مشخص می شود.

در صورت عدم درمان، این بیماری به دلیل تأثیرات قابل توجهی بر کیفیت زندگی بیمارانی که از آن رنج می برند، می تواند ناتوان کننده شود.

علائم آرتریت پسوریاتیک

آرتریت پسوریاتیک با علائم بالینی متعدد و یک دوره نسبتاً پیچیده مشخص می شود، به همین دلیل است که به طور فزاینده ای از آن به عنوان "بیماری پسوریاتیک" یاد می شود.

ممکن است به تدریج، با علائم خفیف، یا به سرعت، به شکل حاد، تکامل یابد.

تظاهرات می تواند مفاصل یک یا هر دو طرف بدن را تحت تاثیر قرار دهد.

آرتریت پسوریاتیک معمولاً دست‌ها و/یا پاها (مخصوصاً در قسمت دیستال، یعنی در انتهای انگشتان، نزدیک ناخن)، زانوها و مچ پا را درگیر می‌کند.

درگیری ستون فقرات (اسپوندیلیت) و مفاصل ساکرو ایلیاک (ساکروایلیت یک طرفه) در 5-10 درصد موارد امکان پذیر است.

به طور معمول، در موارد آرتریت پسوریاتیک، حداقل یکی از علائم زیر وجود دارد:

درد، تورم و سفتی (به خصوص در صبح) در یک یا چند مفصل؛ گاهی اوقات این علائم با گرمی و قرمزی همراه است
خستگی عمومی
"انگشت سوسیس" یا داکتیلیت که با تورم همگن انگشت دست یا پا به دلیل التهاب تاندون ها و مفاصل انگشت آسیب دیده ظاهر می شود.
انتزیت ناشی از التهاب محل درج تاندون ها و رباط ها روی استخوان، مانند تاندون آشیل یا فاسیای کف پا
تغییرات ناخن (آنیکوپاتی پسوریاتیک)، مانند جدا شدن ناخن از بستر ناخن، رگه شدن و ترک خوردن یا حتی از دست دادن خود ناخن (آنیکولیز)
درد در ناحیه ساکروم (کمر، بالای دنبالچه)
کاهش حرکت
سردرد و درد در فک
تالالژیا (درد در پاشنه پا) و تاندونیت آشیل
بورسیت (التهاب بورس های سروزی)
درگیری چشمی، مانند ورم ملتحمه، همراه با قرمزی و خارش چشم.

تأثیر آرتریت پسوریاتیک بر کیفیت زندگی بستگی به مفاصل درگیر و شدت علائم در پسوریازیس و وضعیت مفصل دارد، مراحل بیماری فعال ممکن است با مراحل بهبودی متناوب شود.

التهاب مداوم می‌تواند باعث آسیب به مفاصل آسیب‌دیده شود و در حادترین اشکال، می‌تواند به یک وضعیت ناتوان کننده تبدیل شود.

تشخیص زودهنگام و درمان برای جلوگیری یا حداقل کند کردن اثرات بیماری مهم است.

علل

متأسفانه، تا به امروز، علل آرتریت پسوریاتیک با قطعیت شناخته نشده است، اگرچه برخی از محرک های احتمالی شناسایی شده اند.

به نظر می رسد که سیستم ایمنی افراد مستعد ژنتیکی ممکن است به مفاصل و سایر بافت های سالم حمله کند و منجر به شروع یک فرآیند التهابی شود.

چنین پرخاشگری می تواند توسط رویدادهای استرس زا مانند برخی از عناصر محیطی (قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید)، تروما، جراحی و عفونت، تحریک شود یا تحت تأثیر قرار گیرد.

همانطور که گفته شد، آرتریت پسوریاتیک به طور کلی با پسوریازیس و استعداد خانوادگی مرتبط است.

به یاد بیاورید که چگونه پسوریازیس یک بیماری پوستی التهابی مزمن است، نه عفونی و نه مسری، که با کراتینه شدن غیرطبیعی و اغلب ناقص مشخص می شود.

در سطح نواحی آسیب دیده پوست، لکه های قرمز، مشخص، برجسته و پوشیده از پوسته های نقره ای یا مادی (پلاک) وجود دارد.

محل هایی که بیشتر تحت تاثیر پسوریازیس قرار می گیرند عبارتند از: آرنج، زانو، کف دست، کف پا، ناحیه کمر، پوست سر و ناخن.

در بیشتر موارد، این بیماری پوستی قبل از شروع آرتریت پسوریاتیک است. با این حال، وضعیت برعکس (شروع شرایط مفصلی همزمان با پسوریازیس یا قبل از آن) کمتر رایج است.

در حالی که بیشتر بیماران آرتریت پسوریاتیک را در سنین 30 تا 50 سال متهم می کنند، این نیز درست است که این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد و شروع آن در کودکان غیرعادی است.

مردان و زنان به یک اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند، اگرچه زنان بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند، به ویژه پس از بارداری یا یائسگی.

درمان آرتریت پسوریاتیک

درمان آرتریت پسوریاتیک باید به یک متخصص ارجاع شود تا تداخلات احتمالی با سایر داروها و همچنین عوارض جانبی احتمالی را ارزیابی کند.

پست‌های مرتبط

زندگی نجات یافته: اهمیت کمک های اولیه

مار 25، 2024

حفاظت از کلیه ها: استراتژی های ضروری برای سلامتی

مار 25، 2024

صرفه جویی در آب: یک ضرورت جهانی

مار 25، 2024

یک مسیر مراقبتی نوآورانه برای کاردیومیوپاتی

مار 22، 2024

هدف نهایی درمان تجویز شده باید ارائه کیفیت زندگی خوب به بیمار از طریق کنترل علائم، جلوگیری از آسیب مفاصل و عادی سازی عملکرد باشد.

احتمال موفقیت بدون شک با زمان تشخیص مرتبط است: هر چه تشخیص زودتر انجام شود، بهتر است.

درمان دارویی علائم بر اساس استفاده از موارد زیر است:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) برای کنترل درد؛ استفاده طولانی مدت آنها ممکن است منجر به ناراحتی معده و روده شود. سایر عوارض جانبی بالقوه شامل آسیب به کلیه ها و سیستم قلبی عروقی است
"داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری"، به اصطلاح DMARDs، که عملکرد آنها کندتر است اما طولانی تر است. از آنجایی که آنها سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند، می توانند عوارض جانبی بر روی سلول های خون، کبد و کلیه داشته باشند، بنابراین آزمایش های دوره ای برای بررسی تغییرات در عملکرد این اندام ها مورد نیاز است.

درمان آرتریت پسوریاتیک در سال‌های اخیر با ظهور داروهای بیوتکنولوژی دستخوش تغییرات عمیقی شده است که بر روی اهداف خاصی که مسئول فرآیند التهابی هستند و نه کل سیستم ایمنی مانند DMARDs را هدف قرار داده‌اند.

داروهای بیوتکنولوژی در بیماران مقاوم به درمان های سنتی موثر بوده است.

این درمان دارویی ممکن است در موارد زیر نشان داده شود:

آرتریت پسوریاتیک حداقل به دو نوع مختلف DMARD پاسخ نداده است
بیمار را نمی توان حداقل با دو نوع مختلف DMARD درمان کرد.

عوارض جانبی شامل واکنش های پوستی در محل تزریق، افزایش حساسیت به عفونت، حالت تهوع، تب، سردرد و به ندرت اختلالات سیستم عصبی، اختلالات خونی یا برخی سرطان ها است.

در نهایت، فعالیت بدنی و فیزیوتراپی نیز برای حفظ یکپارچگی و عملکرد مفصل مهم هستند.