آسیب منیسک: علائم، درمان و زمان بهبودی
آسیب مینیسک یکی از شایع ترین آسیب های زانو به خصوص در ورزشکاران و بانوان است
منیسک یک ساختار فیبرو غضروفی است که در داخل زانو و همچنین در مفصل آکرومیو-ترقوه یافت می شود.
عملکرد اصلی آن جذب ضربه ها و مداخله در حرکات غلتشی و لغزشی مفصل است که حرکت بین کندیل-فمورال و فلات تیبیال را تسهیل می کند.
در زانو دو وجود دارد: منیسک داخلی و منیسک جانبی.
چرا آسیب مینیسک رخ می دهد؟
منیسک به عنوان ضربه گیر عمل می کند و سعی می کند با محافظت از غضروف، بارهای طولی و عرضی روی مفاصل را کاهش دهد.
وقتی منیسک آسیب می بیند، معمولاً به این دلیل است که تحت تأثیر یک رویداد ضربه ای قرار گرفته است.
ضربه های اصلی چرخش و هایپرفلکسیون یا هایپراکستنشن زانو هستند.
از این نظر، منیسک داخلی خیلی راحت تر از منیسک جانبی آسیب می بیند و این به این دلیل است که مینیسک داخلی نسبت به منیسک جانبی تحرک کمتری دارد و بنابراین کمتر از حادثه تروماتیک فرار می کند و راحت تر آسیب می بیند.
علاوه بر رویداد آسیب زا، موقعیت های آسیب منیسک دیگری نیز وجود دارد که به یک چارچوب دژنراتیو بستگی دارد: با گذشت زمان، در واقع، مینیسک ما می تواند دچار ساییدگی و پارگی شود، بخشی از انعطاف پذیری و انعطاف پذیری خود را از دست بدهد، و تبدیل به یک ساختار سفت و سخت شود که باعث ایجاد درد می شود. علائم.
آسیب منیسک، علائم
علائم آسیب های منیسک معمولاً با درد انتخابی که در حین راه رفتن (یعنی در حین بارگذاری) رخ می دهد و با درجات شدید مفصل تشدید می شود، یعنی در هایپراکستنشن و هیپرفلکسیون مشخص می شود.
بیمار همیشه دردی را در نقطه‌ای دقیق گزارش می‌کند که معمولاً با محل ضایعه منیسک مطابقت دارد، اگرچه در برخی موارد ممکن است گسترده‌تر باشد.
برخی از آسیب های منیسک بسیار خطرناک (مانند ضایعات فلپ و ضایعات دسته سطلی) وجود دارد که می تواند منجر به قفل شدن مفصل مفصل شود که زمانی رخ می دهد که قطعه ای از منیسک به داخل زانو حرکت کند و مفصل طبیعی بین کندیل های فمورال را بشکند. و فلات تیبیا.
این یک وضعیت بسیار جدی و خطرناک است که نیاز به یک رویکرد جراحی فوری دارد، دقیقاً به این دلیل که بیماران خود را قادر به مفصل بندی و حرکت صحیح زانوی خود نمی دانند.
در مورد آسیب منیسک به دلیل دژنراسیون غضروف، علائم می تواند بسیار شبیه به آسیب ناشی از تروما باشد، به همین دلیل است که باید سعی شود علت درد از طریق یک تاریخچه پزشکی کامل ارزیابی شود.
بنابراین، علائم منیسک تنها به دلیل آسیب منیسک نیست، بلکه ناشی از منیسک احتمالی، یعنی یک فرآیند التهابی یا دژنراتیو منیسک است.
برخی از افراد بیشتر در معرض آسیب منیسک هستند و این افراد انحراف محوری قابل توجهی در اندام ها دارند.
به عنوان مثال، یک زانوی واروس یا والگوس را تصور کنید، یعنی زانویی که بارهای بدن را بیشتر در یک طرف زانو توزیع می کند: بارهای نیرو در دو طرف داخلی و جانبی بیشتر خواهد بود، که منجر به استرس بیشتر، یک علت احتمالی دژنراسیون و آسیب منیسک بعدی
نحوه تشخیص آسیب منیسک
تشخیص آسیب منیسک هم بالینی است، هم از طریق آزمایش‌های خاصی که به ما امکان می‌دهد بفهمیم آیا منیسک واقعاً درگیر شده است یا نه، و ترجیحاً با استفاده از MRI، به صورت ابزاری.
مهم است که MRI میدان بالا باشد، حداقل 1.5 تسلا.
اگر میدان کم باشد، ام آر آی ممکن است انواع خاصی از آسیب منیسک را نشان ندهد، به خصوص اگر نزدیک‌ترین بخش به کپسول مفصلی را تحت تأثیر قرار دهد.
رفتار
آیا می توان با پارگی مینیسک زندگی کرد؟ پاسخ بله است.
امروزه به جرات می توان گفت که رویکرد جراحی برای آسیب منیسک بسیار بیشتر مورد توجه قرار گرفته است.
قبلاً اگر زانو درد داشتید، فوراً مینیسک را عمل می‌کردید.
برداشتن منیسک، خواه به طور جزئی یا کامل، می تواند علت شروع یک چارچوب دژنراتیو آرتریت یا غضروفی باشد، یا در هر صورت درد غضروفی قابل توجهی باشد که در طول سال ها می تواند منجر به آرتروز و در نتیجه منجر به آرتروز شود. نیاز به یک عمل سخت تر مانند پروتز تک جداره ای یا کل.
بنابراین، امروزه رویکرد به منیسک توسط 2 عامل بسیار مهم دیکته می شود:
- نوع ضایعه؛
- محل آناتومیک ضایعه
ویژگی منیسک در این واقعیت است که یک ساختار تا حدی عروقی است، یعنی از طریق خون به آن می رسد.
مطالعات علمی مهم نشان داده است که بخشی که به کپسول مفصلی چسبیده است مقدار زیادی خون دریافت می کند، در حالی که قسمت آزاد در مفصل چیزی دریافت نمی کند.
این امر بر این واقعیت تأکید می کند که برخی از آسیب ها، بسته به اینکه در قسمت عروقی یا غیر عروقی قرار دارند، باید متفاوت درمان شوند.
اگر ضایعه در قسمت عروقی قرار گرفته باشد، می توان به بهبود خود به خود امیدوار بود، در حالی که اگر در ناحیه بدون عروق قرار گرفته باشد، باید یک روش جراحی برای برداشتن نسبی در نظر گرفت.
منیسککتومی
اگر درمان جراحی انتخاب شود، آرتروسکوپی مناسب‌ترین روش است و شامل ایجاد دو سوراخ کوچک در درم است که به جراح اجازه می‌دهد با یک پروب نوری وارد مفصل شود، شدت ضایعه را ارزیابی کند و تصمیم بگیرد که آیا اقدام به درمان کند یا خیر. منیسککتومی
منیسککتومی باید تا حد امکان انتخابی باشد، یعنی باید سعی شود تنها بخشی از منیسک تحت تأثیر ضایعه برداشته شود و در عین حال قسمت باقی مانده از منیسک حفظ شود.
منیسککتومی توتال بسیار نادر است و برخلاف قبل از ظهور آرتروسکوپی در موارد خاص انجام می شود.
بخیه زدن منیسک
بخیه منیسک را می توان برای برخی از انواع آسیب استفاده کرد، به خصوص اگر در ناحیه عروقی منیسک قرار داشته باشند.
با این تکنیک، منیسک برداشته نمی شود، بلکه ترمیم می شود.
در این راستا، دستگاه های زیادی در بازار وجود دارد که امکان بخیه زدن انتخابی را با استفاده از تکنیک های خاصی مانند، به عنوان مثال، فراهم می کند. ستون فقرات سوزن‌هایی که اجازه می‌دهند نخ از بیرون به داخل، داخل به بیرون عبور داده شود و سپس به دور ضایعه منیسک بپیچد و دوباره آن را ببندد و بهبود را تسهیل کند.
همچنین در این مورد، انتخاب بخیه منیسک به شدت با نوع ضایعه و محل آناتومیک مرتبط است.
در مورد بخیه زدن، توصیه می شود:
- رعایت استراحت با اجتناب از خم کردن زانو بیش از 90 درجه، یعنی رسیدن به درجات شدید مفصل، زیرا این موارد هستند که مینیسک را می کشند و فشار می دهند و از بهبود مناسب آن جلوگیری می کنند.
- بنابراین، به مدت 60 تا 70 روز، از فشار قابل توجهی بر روی زانو چه در خم شدن و چه در اکستنشن اجتناب کنید.
- به شدت از حرکات پیچشی و چرخشی خودداری کنید.
- از تمام ورزش‌هایی با تغییر مسیر ناگهانی مانند بسکتبال، فوتبال، والیبال یا تنیس اجتناب کنید.
انجام حرکات کششی زیاد، حرکات کششی زیاد و وضعیت های زیادی در حالت کششی، تلاش برای جذب عضله چهارسر با انقباض ایزومتریک و خارج از مرکز توصیه می شود.
آسیب منیسک، درمان توانبخشی
از نقطه نظر توانبخشی، اگر جراحی انجام شود، درمان ساده است و شامل بازیابی مفصل طبیعی و تون-تروفیسم عضلانی است.
معمولاً در عرض 1 ماه می توانید بدون درد به فعالیت های روزانه خود بازگردید.
بهبودی بعد از بخیه منیسک
برنامه توانبخشی زمانی که بخیه منیسک انجام می شود متفاوت است، جایی که لازم است زمان بهبود بیولوژیکی بخیه رعایت شود، به دنبال برخی نشانه های ساده:
- از عصا استفاده کنید؛
- زانو را در معرض بارهای بیش از حد قرار ندهید.
- زانو را تحت فشار بیش از حد قرار ندهید.
هنگامی که بخیه منیسک انجام می شود، زمان بهبودی به طور قابل توجهی طولانی تر است، تا 3-4 ماه پس از جراحی. در مورد رویکرد محافظه کارانه، باید بسیار صبور بود و به توصیه های متخصص ارتوپد به ویژه در هنگام انجام فیزیوتراپی کاملاً احترام گذاشت.
عودها ممکن است و به این موضوع مربوط می شود که امروزه همانطور که گفته شد تمایل به انجام منیسککتومی های انتخابی وجود دارد، بنابراین قسمت باقی مانده از منیسک که در آن لحظه سالم است می تواند در ارتباط با یک رویداد تروماتیک جدید آسیب شناسی شود. .
اگر بخیه منیسک انجام شود، احتمال عود بسیار زیاد است و می تواند به 30-40٪ برسد.
بخیه منیسک با ثبات مفصل، یعنی یکپارچگی رباط ها مرتبط است.
بنابراین در زانوی ناپایدار، یعنی در صورت وجود آسیب به رباط های متقاطع قدامی، خلفی یا جانبی منع مصرف دارد.
در این زمینه، شانس قرار گرفتن منیسک در معرض نیروهای کششی طولی و عرضی به دلیل توزیع ضعیف نیروها بر روی مفصل بسیار افزایش می یابد.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
شکستگی مچ دست: نحوه تشخیص و درمان آن
سندرم تونل کارپال: تشخیص و درمان
زانو درد جانبی؟ ممکن است سندرم Iliotibial Band باشد
رگ به رگ شدن زانو و آسیب های منیسک: چگونه آنها را درمان کنیم؟