ازوفاژیت: علائم، تشخیص و درمان
ازوفاژیت را می توان به دلایل مختلفی ردیابی کرد و بسته به نوع، علائم و درمان می تواند متفاوت باشد. شایع ترین شکل ازوفاژیت مربوط به رفلاکس معده به مری است که از هر 1 نفر 4 نفر را مبتلا می کند.
اما می تواند به دلایل دیگری مانند دارو، آلرژی و بیماری های عفونی نیز ایجاد شود.
ازوفاژیت یک التهاب بسیار شایع مری است که خود را به صورت برگشت، سوزش سر دل، درد قفسه سینه و مشکل در بلع نشان می دهد.
انواع مختلف ازوفاژیت
در اصطلاح پزشکی، پسوند "-itis" نشان دهنده التهاب یک عضو یا بافت است.
در این مورد خاص، مری، مجرای که غذا را از دهان به معده می‌برد، تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
اما بهتر است به جای ازوفاژیت، ازوفاژیت به صورت جمع صحبت شود، زیرا علل مختلفی وجود دارد که می تواند منجر به شروع بیماری شود.
ریفلاکس ازوفاژیت
شایع ترین شکل ازوفاژیت با بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) مرتبط است: خروج مکرر و فراوان شیره معده از معده که مشخصه این بیماری است، غشای مخاطی پوشاننده داخل مری را به تدریج تحریک کرده و ملتهب می کند.
علل ازوفاژیت
این به عنوان ازوفاژیت ریفلاکس شناخته می شود و در بسیاری از موارد به دلیل عملکرد نادرست کاردیا (روزنه بین معده و مری که از بالا آمدن محتویات معده جلوگیری می کند) است.
یکی دیگر از عواملی که به شدت مستعد ایجاد MRGE و بنابراین ازوفاژیت ریفلاکس است، فتق هیاتال است.
این یک تغییر شکل تشریحی اتصال مری به معده است که در آن بخشی از معده از طریق روزنه مری دیافراگم به قفسه سینه بالا می رود.
مشکل رفلاکس و تبدیل احتمالی آن به ازوفاژیت را نباید دست کم گرفت، زیرا می تواند منجر به آسیب به مری و عوارض جدی شود.
چگونه شدت ضایعات اندازه گیری می شود
وسعت ضایعات ناشی از ریفلاکس معده به مری به طور کلی به درجاتی تقسیم می شود که به مقیاسی به نام طبقه بندی لس آنجلس شناخته می شود.
سطوح مقیاس عبارتند از:
- درجه A: یک یا چند ضایعه مخاطی (فرسایش) به طول حداکثر 5 میلی متر.
- درجه B: حداقل یک فرسایش بیشتر از 5 میلی متر بدون تداوم بین چین های مخاطی (چین های طولی غشای معده).
- درجه C: حداقل یک نشت مخاطی با تداوم بین دو یا چند چین، اما شامل کمتر از 75٪ از محیط مری.
- درجه D: ضایعات مخاطی متعدد که حداقل 75 درصد از محیط مری را شامل می شود.
مری بارت، یکی از بدترین عوارض ازوفاژیت
هر چه تعداد و شدت جراحات مری بیشتر باشد، احتمال بروز عوارض بیشتر می شود.
مخوف ترین آن مری بارت است که به عنوان یک ضایعه پیش سرطانی در نظر گرفته می شود و خطر ابتلا به سرطان مری را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
سایر علل ازوفاژیت
علاوه بر رفلاکس، عوامل دیگری نیز ممکن است در ریشه این اختلال باشند.
عفونت می تواند منشا عفونی داشته باشد و توسط باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها یا انگل ها ایجاد شود.
به طور کلی، این نوع ازوفاژیت بر افرادی که ایمنی بدنشان کاهش یافته است، مانند افراد HIV مثبت یا بیماران سرطانی تأثیر می گذارد.
برخی از داروهایی که از طریق دهان مصرف می شوند نیز می توانند باعث آسیب شوند اگر برای مدت طولانی با مخاط مری در تماس باشند (مثلاً اگر یک قرص با آب کم یا بدون آب بلعیده شود).
اینها شامل داروهای مبتنی بر اسید استیل سالیسیلیک، بتابلوکرها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) می‌شوند.
تولید بیش از حد گلبول های سفید و ازوفاژیت ائوزینوفیلیک
در نهایت، عفونت مری می تواند با واسطه ایمنی باشد، یعنی وابسته به واکنش سیستم ایمنی، معمولاً در پاسخ به عوامل آلرژی زا، خواه از طریق غذا (مانند شیر، تخم مرغ، سویا) یا محیطی باشد.
در افراد دارای استعداد ژنتیکی، تماس با این آلرژن ها باعث تولید بیش از حد آن می شود گلبول های سفید خونائوزینوفیل نامیده می شود که باعث التهاب مری می شود.
به همین دلیل است که به این شکل ازوفاژیت ائوزینوفیلیک نیز می‌گویند.
هم در کودکان و هم در بزرگسالان، عمدتاً در مردان رخ می دهد.
علائم: بسته به علت متفاوت است
نارسایی، درد و سوزش رترواسترنال (از معده به سمت قفسه سینه پشت جناغ) و مشکل در بلع (دیسفازی) شایع ترین علائم هستند، اما بسته به نوع ازوفاژیت متفاوت هستند.
به عنوان مثال، به شکلی که در اثر افزایش اسید معده ایجاد می شود، علائم معمولی بیماری ریفلاکس معده به مری است، یعنی درد و سوزش در پشت استخوان سینه که بعد از غذا خوردن یا دراز کشیدن تشدید می شود، و برگشت غذا یا مایع تلخ یا اسیدی به داخل دهان. در برخی موارد، سرفه خشک، خش خش، گرفتگی صدا و آسم نیز ممکن است رخ دهد.
در مقابل، مبتلایان به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک معمولاً مشکل در بلع، انسداد بولوس غذا و در موارد شدید، تنگی مزمن مری (تنگی) را تجربه می‌کنند.
در نهایت، در موارد نادر، ازوفاژیت نیز می تواند باعث خونریزی شود.
تشخیص ازوفاژیت
تشخیص پزشکی است.
شرح علائم در ابتدا می تواند متخصص را به علت التهاب راهنمایی کند که سپس با انجام بررسی های خاص مشخص می شود.
به عنوان مثال، ازوفاگوگاستروسکوپی، معاینه ای است که در بسیاری از موارد اجازه می دهد تا اختلال مشخص شود، وجود هر گونه ضایعه در غشای مخاطی مری تشخیص داده شود و علت آن (ویروس ها، باکتری ها، داروها، رفلاکس معده) مشخص شود. آبمیوه و غیره).
از آنجایی که این یک بررسی شامل قرار دادن یک لوله انعطاف پذیر در مری است، در صورت درد شدید و مشکل در بلع، متخصص ممکن است اقدام به انجام عکسبرداری اشعه ایکس از دستگاه گوارش با ماده حاجب سولفات باریم کند.
درمان های مختلف برای اشکال مختلف ازوفاژیت
هر نوع ازوفاژیت بسته به علت به درمان خاصی نیاز دارد.
اگر ناراحتی ناشی از ریفلاکس معده و مری باشد، بنا به توصیه پزشک، ممکن است برای محدود کردن تولید و افزایش اسید معده، درمان دارویی لازم باشد.
به‌اصطلاح «مهارکننده‌های پمپ»، مانند امپرازول، معمولاً استفاده می‌شود.
علاوه بر دارو، فرد باید برخی از عادات خوب زندگی را برای کنترل مشکل رفلاکس انجام دهد.
مثلا:
- محدود کردن مصرف غذاها یا نوشیدنی هایی که باعث تحریک تولید شیره معده می شوند مانند قهوه، الکل، شکلات، غذاهای چرب و تند با خوردن وعده های غذایی کوچک و مکرر.
- بلافاصله پس از صرف غذا به رختخواب نروید (حداقل 3-4 ساعت صبر کنید).
- از کمربند یا لباس های خیلی تنگ استفاده نکنید.
- با چند بالش زیر پشت خود بخوابید.
- سعی کنید وزن سالم خود را حفظ کنید؛
- سیگار نکش.
اگر ازوفاژیت توسط باکتری، ویروس، قارچ یا انگل ایجاد شود، متخصص مناسب ترین درمان را برای حذف عامل عفونی خاص ارزیابی می کند.
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک، که یک بیماری مزمن است، به طور کامل قابل درمان نیست.
با این حال، درمان هایی وجود دارد که می تواند علائم را در مرحله حاد کاهش دهد و سپس تا آنجا که ممکن است از عود جلوگیری کند.
به طور کلی، این رویکرد دارویی است و شامل مصرف کورتیکواستروئیدهای موضعی به شکل استنشاق یا قرص برای بلع است. معمولاً توصیه می شود پس از مصرف دارو، دهان را بشویید تا از عفونت هایی مانند کاندیدیاز مری که شایع ترین عارضه جانبی است جلوگیری شود.
برای جلوگیری از عود مجدد ناراحتی، به‌ویژه اگر ناشی از آلرژن‌های غذایی باشد، متخصص ممکن است غذای مزاحم را از رژیم غذایی حذف کند.
در نهایت، حتی در مورد ازوفاژیت ناشی از دارو، درمان مبتنی بر قطع درمان دارویی است.
اگر این امکان وجود ندارد، فرد باید قرص ها را با آب فراوان قورت دهد و حداقل یک ساعت دراز نکشد.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
برونکوسکوپی: آمبو استانداردهای جدیدی را برای آندوسکوپی یکبار مصرف تنظیم کرد
اولین بار تا به حال: عمل موفقیت آمیز با یک آندوسکوپ یکبار مصرف بر روی کودک دچار نقص ایمنی
تشخیص و درمان: اکوآندوسکوپی چیست؟
رفلاکس معده: علل ، علائم ، آزمایشات تشخیص و درمان
اسپاسم مری، درد پشت جناغ، علامت اصلی