Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

افسردگی: علائم، علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 14، 2023

افسردگی اصطلاحی است که برای نشان دادن وجود یک خلق غمگین، پوچ یا تحریک‌پذیر همراه با تغییرات فیزیکی، فیزیولوژیکی و شناختی که به‌طور قابل‌توجهی بر توانایی فرد برای عملکرد تأثیر می‌گذارد استفاده می‌شود.

دوره افسردگی با تشخیص اختلال افسردگی اساسی (یا افسردگی اساسی) منطبق نیست، زیرا بسیاری از افراد ممکن است نوسانات خلقی، کم و بیش مشخص، تا اختلال دوقطبی کامل داشته باشند، که افسردگی ممکن است تنها یکی از علائم آن باشد. معمولاً سوژه‌ای که در این مراحل کمک می‌گیرد، ناخوشایندترین است.

افسردگی یک اختلال شایع در جمعیت عمومی است و بنابراین بسیار شناخته شده است

در واقع به نظر می رسد که 10 تا 15 درصد از جمعیت از آن رنج می برند که در میان زنان فراوانی بیشتری دارد.

افسردگی شدید با مرگ و میر بالایی همراه است.

بیش از 15 درصد از افراد مبتلا به افسردگی شدید در اثر خودکشی می میرند.

با این وجود، اکثر افراد افسرده تا آنجا پیش نمی روند که افکار خودکشی یا علائم شدید داشته باشند، بلکه از علائمی شکایت دارند که اغلب حتی به راحتی با خود افسردگی مرتبط نیستند (خستگی مزمن، ناراحتی جسمی، بی تفاوتی، آستنی، کاهش میل، تحریک پذیری، و غیره.).

افسردگی در دختران نوجوان و بالغ دو برابر بیشتر از مردان نوجوان و بالغ است.

در کودکان، مردان و زنان به یک اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند.

اختلال افسردگی می تواند در هر سنی شروع شود و میانگین سن شروع آن حدود 25 سال است.

برخی دوره‌های جداگانه افسردگی اساسی را تجربه می‌کنند که سال‌ها بدون علامت است، در حالی که برخی دیگر خوشه‌هایی از دوره‌ها دارند و برخی دیگر با افزایش سن، دوره‌های مکرر بیشتری دارند.

علائم افسردگی

علائم افسردگی متفاوت است و برای تسهیل شناسایی آنها می توان آنها را به موارد زیر دسته بندی کرد:

علائم شناختی افسردگی
کاهش توانایی در تمرکز یا تصمیم گیری حتی کوچک، جایی که ممکن است حواس پرتی یا مشکلات حافظه وجود داشته باشد.
تمایل بسیار شدید به سرزنش خود، بی ارزش کردن خود، احساس بی لیاقتی. نشخوار فکری درباره اشتباهات کوچک گذشته امری عادی است و رویدادهای روزمره خنثی یا بی اهمیت به عنوان شواهدی از ایرادات یا کاستی های شخصی تفسیر می شوند.

علائم موثر افسردگی:

به طور کلی، کسانی که از افسردگی شدید رنج می برند، خلق و خوی افسرده، غم و اندوه مشخصی را تقریباً به صورت روزانه نشان می دهند، به طوری که خلق و خو و افکار همیشه منفی هستند.

به نظر می رسد یک درد واقعی از زندگی وجود دارد که منجر به این می شود که دیگر نتوانید از چیزی لذت ببرید.

در واقع، از دست دادن لذت در دنبال کردن سرگرمی‌ها یا فعالیت‌هایی که قبلاً فعالانه به دنبال آن بودند، یکی از ویژگی‌های همیشه حاضر اختلالات افسردگی است.

ممکن است کناره گیری اجتماعی، ترک مشاغل لذت بخش یا کاهش میل جنسی وجود داشته باشد.

علائم ارادی/ انگیزشی افسردگی:

خستگی مشخص، به موجب آن فرد حتی در غیاب فعالیت حرکتی احساس خستگی و خستگی می کند.

به نظر می رسد کوچکترین کارها به تلاش قابل توجهی نیاز دارد و ممکن است کارایی در انجام آنها کاهش یابد (مثلاً ممکن است فردی شکایت کند که خوردن صبحانه خسته کننده است و دو برابر معمول زمان می برد).

علائم رفتاری افسردگی:

افزایش یا کاهش اشتها.

معمولاً کاهش وزن و لاغری وجود دارد، برخی از افراد مبتلا به افسردگی اساسی گزارش می دهند که مجبورند خود را مجبور به خوردن کنند.

دیگران ممکن است بیشتر بخورند و به شدت هوس غذاهای خاص (مانند شیرینی ها یا سایر کربوهیدرات ها) را داشته باشند، گویی به دنبال آرامش در غذا هستند.

افزایش یا کاهش خواب.

برخی از افراد ممکن است زود از خواب بیدار شوند، بیدارهای شبانه مکرر داشته باشند یا برای به خواب رفتن تلاش کنند، بدون اینکه در صبح احساس استراحت کنند. دیگران بیش از حد می خوابند (هیپرخوابی).

گاهی اوقات خواب آشفته دلیل نیاز فرد به درمان است.

کندی حرکتی مشخص که ممکن است خود را به صورت کندی در انجام کارها، کندتر گفتار، کندی افکار و حرکات بدن، یا برعکس، بی قراری مشخص که در آن ناتوانی در نشستن، راه رفتن به جلو و عقب، فشار دادن دست ها، کشیدن ناتوانی ظاهر می شود. یا مالش پوست، لباس یا اشیاء دیگر.

علائم فیزیکی افسردگی:

سردرد، تپش قلب یا تاکی کاردی، درد عضلات، استخوان، مفاصل و شکم.

افراد ممکن است احساس سرگیجه یا خالی شدن سر داشته باشند.

گاهی اوقات ممکن است یبوست یا اسهال وجود داشته باشد.

همچنین ممکن است این اتفاق بیفتد که فرد فقط علائم جسمی فوق الذکر افسردگی را نشان دهد بدون اینکه احساسی از افت خلق و خوی خود داشته باشد.

در واقع، زمانی که چنین شکایات جسمی ناشی از شرایط تروماتیک (حوادث)، آسیب شناسی، تغییرات متابولیک یا فشار عضلانی نباشد، و پزشک هرگونه علت ارگانیکی را رد کرده باشد، ممکن است وضعیتی به نام «افسردگی نقاب دار» باشد که تایید تشخیصی است. که ممکن است از این واقعیت ناشی شود که آزمودنی به داروهای ضد افسردگی پاسخ مثبت می دهد یا یکی از اعضای خانواده اش مبتلا به افسردگی شدید است.

باید در نظر داشت که علائم افسردگی گاهی اوقات می تواند ظریف باشد، تا جایی که هیچ کس از این مشکل آگاه نیست، گاهی حتی خود فرد که تمایل دارد آنها را به خستگی، استرس، عصبی بودن یا مشکلات عادی نسبت دهد. محل کار، در خانه یا در یک رابطه

در واقع، بسیار مکرر است که فرد افسرده نمی خواهد وضعیت درونی خود را تشخیص دهد، که او را به دیدن «همه چیز سیاه»، نابردبار، تحریک پذیر، بدبین، عصبی، دوری و غیره سوق می دهد. و معتقد است که تنها پیامد عوامل بیرونی است که باید تغییر کند (کار، زوج، پول، فرزندان و ...).

همه علائم افسردگی که در بالا توضیح دادیم می توانند خود را به صورت حاد (با مراحل بسیار حاد و ناگهانی افسردگی، که ممکن است خود به خود یا با درمان ناپدید شوند) یا به طور مداوم، هرچند به شکل خفیف، با لحظاتی ناگهانی نشان دهند. از بدتر شدن

در این مورد ما از دیس تایمی صحبت می کنیم.

افسردگی باعث می شود

به طور کلی علل افسردگی را می توان در سه عامل خلاصه کرد:

عوامل بیولوژیکی اینها به تغییرات در انتقال دهنده های عصبی، هورمون ها و سیستم ایمنی بدن اشاره دارد. به عنوان مثال، تغییر در تنظیم انتقال دهنده های عصبی مانند نوراپی نفرین و سروتونین، تغییر در انتقال تکانه های عصبی می تواند بر ابتکار آزمودنی، خواب، فکر کردن و تعامل با دیگران تأثیر بگذارد.
عوامل روانی و اجتماعی. در سطح روانی-اجتماعی، رویدادهای استرس‌زای زندگی به‌خوبی به‌عنوان تسریع‌کننده دوره‌های افسردگی شناخته شده‌اند. اینها ممکن است شامل سوگ، تعارضات بین فردی و خانوادگی، بیماری جسمی، تغییرات زندگی، قربانی جنایت، جدایی زناشویی و کودک باشد. از جمله این اتفاقات می‌توان به تغییر شرایط کاری یا شروع نوع جدیدی از شغل، بیماری یکی از عزیزان، درگیری‌های شدید خانوادگی، تغییر دوستی‌ها، تغییر شهر و غیره اشاره کرد. این اتفاقات ممکن است در افراد تأثیرگذارتر باشد. کسانی که تجربیات نامطلوب دوران کودکی داشته اند و بنابراین مهارت های لازم برای مقابله موثر با آنها را ندارند.
عوامل ژنتیکی و فیزیولوژیکی بستگان درجه اول افراد مبتلا به افسردگی شدید دو تا چهار برابر بیشتر از جمعیت عادی در معرض خطر ابتلا به این اختلال هستند. استعداد ابتلا به این اختلال است که به طور ژنتیکی به ارث می رسد، نه خود اختلال.

درمان افسردگی

روان درمانی برای افسردگی

ثابت شده است که درمان شناختی رفتاری برای درمان افسردگی بسیار موثر است.

از یک سو، تلاش برای تغییر افکار منفی که ممکن است از افسردگی حمایت کنند، انجام می شود.

به عنوان مثال، مبتلایان تمایل دارند نسبت به خود بیش از حد انتقاد کنند، تمایل دارند بیش از همه شواهد خود را سرزنش کنند، و تمایل دارند بیشتر در موقعیت های روزمره متوجه رویدادهای منفی شوند.

درمان شناختی رفتاری به فرد کمک می کند تا شیوه تفکر متعادل و منطقی تری ایجاد کند.

از سوی دیگر، برای درمان افسردگی، به افراد کمک می‌شود تا مهارت‌های مقابله‌ای بهتری برای مقابله با مشکلات روزمره ایجاد کنند، که احتمالاً فرد را به سمت افسردگی سوق می‌دهد.

بنابراین، به عنوان مثال، می توان به فرد راه های ارتباطی مؤثرتر یا راهبردهایی برای حل مشکلاتی که در آن درگیر است آموزش داد.

بنابراین، درمان افسردگی فرد را دعوت می‌کند تا به تدریج فعالیت‌هایی را که رها شده‌اند، از سر بگیرد، شاید از فعالیت‌های خوشایندتر شروع کند، تا رفتار عملکردی‌تری برای حل مشکلات خود ایجاد کند، و به شیوه‌ای متعادل‌تر و منطقی‌تر فکر کند.

درمان شناختی رفتاری تفاوت زیادی با انواع دیگر روان درمانی دارد: این درمان بر زمان حال متمرکز است، بر روی علائم افسردگی تمرکز دارد و تمایل دارد تا راه حل های کاربردی برای مشکلات ارائه شده ارائه دهد.

داروهای افسردگی

داروهای ضد افسردگی امروزه به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند و به یکی از پرمصرف ترین داروها در پزشکی تبدیل شده اند، اما متأسفانه نتایج اغلب متوسط و/یا موقتی هستند.

بدون روان درمانی موثر برای کمک به فرد برای دستیابی به استراتژی های عملکردی برای حل دوره های افسردگی حاد و جلوگیری از عود، احتمال اینکه فرد عودهای مکرر را تجربه کند بسیار زیاد است.

چندین دسته از داروهای ضد افسردگی در درمان دارویی افسردگی استفاده می شوند: داروهای سه حلقه ای و چهار حلقه ای (مانند دزیپرامین، نورتریپتیلین، ماپروتیلین، کلریمی پرامین، ایمی پرامین، آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین). آگونیست های چند سیستمی نورآدرنالین-سروتونین (مانند ونلافاکسین، ترازودون)؛ بنزامیدهای جایگزین (مانند آمی سولپیرید) آگونیست های سیستم نورآدرنرژیک (مانند میانسرین، میرتازاپین، ربوکستین). مهارکننده های بازجذب سروتونین - SSRIs - (مانند فلوکستین، فلووکسامین، پاروکستین، سرترالین، سیتالوپرام، اسیتالوپرام، بوسپیرون). اهداکنندگان گروه متیل (S-adenosyl-L-methionine).

همه رده های دارو در درمان موثر هستند

در اشکال مقاوم، می توان از ترکیبات با تثبیت کننده های خلق و خو (به عنوان مثال لیتیوم، والپروات، کاربامازپین، اکسکاربامازپین، گاباپنتین) و در برخی موارد با هورمون های تیروئید استفاده کرد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

چند سال پیش مولکول جدیدی به نام آگوملاتین (Tymanax, Valdoxan) که بر ملاتونین اثر می‌گذارد و به نظر می‌رسد اثرگذاری متوسطی بر علائم افسردگی دارد و عوارض جانبی کمتری نسبت به سایر داروهای ذکر شده در بالا دارد، چند سال پیش به بازار عرضه شد.

استفاده از داروهای ضد روان پریشی در ترکیب با داروهای ضد افسردگی در مواردی که تصویر افسردگی با علائم روان پریشی نشان داده می شود توجیه می شود.