Emergency Live | Psychiatric emergencies management

افسردگی، علائم و درمان

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 26، 2022

افسردگی یک وضعیت بالینی است که شامل تعدادی از مسائل است که همیشه کنترل آن آسان نیست و بر تعداد فزاینده‌ای از افراد تأثیر می‌گذارد.

افسردگی چیست؟

این یک اختلال خلقی است که باعث ایجاد حس غم و اندوه عمیق، واکنش روانی و عاطفی می شود پریشانی و انرژی روانی را کاهش داد.

افرادی که از این عارضه رنج می برند، حالتی از مهجوریت، گیجی، از دست دادن علاقه، افکار منفی و بدبینانه نسبت به خود، دیگران و آینده خود را تجربه می کنند.

این وضعیت طولانی مدت است و با نوسانات خلقی که هر فردی ممکن است در واکنش به رویدادهای ناخوشایند تجربه کند، متفاوت است.

افسردگی همچنین می تواند با درجات مختلف شدت خود را نشان دهد و تشخیص زودهنگام برای درمان موثر ضروری است.

افسردگی چقدر گسترده است؟

حالات افسردگی یکی از شایع ترین شرایط در جهان است.

بر اساس برخی داده ها، 20 تا 30 درصد از بزرگسالان حداقل یک دوره افسردگی را در طول زندگی خود تجربه می کنند.

سازمان بهداشت جهانی تخمین می زند که تا سال 2030 افسردگی شایع ترین بیماری خواهد بود.

بیش از 300 میلیون نفر در سراسر جهان از افسردگی رنج می برند و جنس مونث بیش از همه تحت تأثیر قرار می گیرد.

در شدیدترین موارد می تواند منجر به خودکشی شود.

تقریباً 800,000 نفر سالانه جان خود را از دست می دهند و خودکشی بزرگترین عامل مرگ و میر در گروه سنی 15 تا 29 سال است.

اگرچه درمان های موثری برای افسردگی وجود دارد، کمتر از نیمی از مبتلایان درمان کافی دریافت می کنند (در بسیاری از کشورها این رقم 10 درصد است).

مشکل اصلی عدم تشخیص زودهنگام است. همچنین نباید دست کم گرفت که برای بسیاری از افراد تشخیص اینکه در وضعیت پریشانی قرار دارند و قادر به جستجوی کمک های لازم هستند، به ویژه دشوار است.

افسردگی: تظاهرات و علائم

افسردگی را می توان با طیف وسیعی از علائم مشخص کرد که می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و مهم است که مشخص شود همه ما می توانیم علائم مشابهی را تجربه کنیم، اما هر چه این بیماری شدید، مکرر و پایدارتر باشد، احتمال افسردگی بیشتر می شود.

وضعیت افسردگی باعث ایجاد یک احساس بسیار عمیق غم و اندوه، یک احساس پوچی درونی غیرقابل پل زدن، یک حالت درماندگی، بی تفاوتی، با از دست دادن کامل احساس لذت می شود.

علائم مشخصه افسردگی عبارتند از:

حالت افسردگی؛
از دست دادن علاقه و لذت در فعالیت های عادی؛
از دست دادن اشتها که منجر به کاهش وزن یا افزایش میل به خوردن، به ویژه غذاهای شیرین می شود.
اختلالات خواب مانند بی خوابی (مشکل در به خواب رفتن، بیدار شدن مکرر در شب یا بیدار شدن در صبح زود) یا پرخوابی (میل شدید یا نیاز به خواب طولانی مدت)
کندی یا بی قراری روانی حرکتی (مانند کند شدن حرکات، گفتار یا ناتوانی در نشستن، آرام، حرکت مداوم دست و/یا بدن)
احساس خستگی یا خستگی، کمبود انرژی؛
خودپنداره منفی، از دست دادن عزت نفس؛
احساس بیش از حد یا نامناسب خودارزیابی یا احساس گناه؛
کاهش توانایی تمرکز و توجه؛
بلاتکلیفی یا ناتوانی در تصمیم گیری؛
افکار مکرر مرگ، ایده های خودکشی که ممکن است منجر به تلاش های واقعی برای گرفتن جان خود شود.

این علائم ممکن است به یک آسیب شناسی افسردگی واقعی (اختلال افسردگی اساسی) یا افسردگی واکنشی یا فیزیولوژیکی مربوط باشد، یعنی دوره های افسردگی که در نتیجه رویدادهای دردناک زندگی مانند سوگ، جدایی، بیماری، حملات پانیک و غیره ایجاد می شود.

بنابراین، نقش یک تشخیص دقیق و دقیق ضروری است و سطح شدت را تشخیص می دهد، که ممکن است خفیف، متوسط یا شدید باشد.

راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM – V) بر اساس علائم خاص بین:

اختلال اختلال در تنظیم اختلال خلقی
اختلال افسردگی عمده
اختلال افسردگی مداوم (دیستیمیا)
اختلال افسردگی قبل از قاعدگی
اختلال افسردگی ناشی از مواد/دارو
اختلال افسردگی ناشی از شرایط پزشکی دیگر
اختلال افسردگی مشخص یا نامشخص.

با توجه به پیچیدگی، می توان بین اختلال افسردگی اساسی و اختلال افسردگی مداوم تمایز قائل شد تا جنبه های خاصی از آن را بهتر درک کرد.

اختلال افسردگی اساسی

اختلال افسردگی اساسی (اغلب به عنوان افسردگی اساسی شناخته می شود) زمانی است که پنج یا بیشتر از علائم در طی یک دوره 2 هفته رخ می دهد و باعث تغییر نسبت به سطح عملکرد قبلی فرد می شود.

خلق افسرده در اکثر اوقات روز، تقریباً هر روز، احساس ناامید کننده غم و اندوه، تحریک پذیری و علائم روان تنی، کناره گیری اجتماعی و از دست دادن علاقه به تقریباً همه فعالیت ها.

اختلال افسردگی مداوم (دیستیمیا)

اختلال افسردگی مداوم در حضور علائم افسردگی با شدت کمتر اما ثابت با افسردگی اساسی متفاوت است، به ویژه خلق و خوی منحرف تقریباً هر روز برای حداقل 2 سال وجود دارد.

در این مورد، تجربه زیسته غم و اندوه بیشتر با رویدادهای جاری و تاریخچه زندگی بیمار ادغام می شود و پایدار است، با یک دوره گاه متناوب و نامنظم، اما با فواصل نسبتاً کوتاه طبیعی.

تصویر علائم به اندازه افسردگی اساسی شدید نیست و به ویژه در ویژگی های زیر با دومی متفاوت است.

احساس غم و اندوه و مهجوریت بیشتر شبیه احساس واکنشی از دست دادن است تا احساس درون زا که مشخصه دوره افسردگی اساسی است.
علائم بیماری متنوع تر است.
عملکردهای روانی حرکتی به تغییرات مشخصی نمی رسند.
وابستگی و واکنش پذیری بیشتری نسبت به شرایط خارجی و محیطی وجود دارد.
مدت زمان متغیر و دوره مزمن است.

عوامل خطر و پیشگیری از افسردگی

افسردگی نتیجه تعامل پیچیده عناصر است.

تحقیقات نشان می دهد که علل افسردگی را می توان در دو عامل خطر اصلی جستجو کرد

عامل بیولوژیکی، یعنی یک استعداد ژنتیکی
عامل روانی، یعنی تجربیات و رفتار آموخته شده در طول زندگی.

افرادی که در طول زندگی خود حوادث نامطلوب خاصی را پشت سر گذاشته اند، مانند سوگ، تروما، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به حالت افسردگی هستند.

علاوه بر این، افسردگی با وضعیت سلامت عمومی فرد نیز مرتبط است. 25 نفر از هر 100 نفری که از یک اختلال ارگانیک رنج می برند از افسردگی نیز رنج می برند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان: افسردگی چگونه درمان می شود

درمان افسردگی شامل ادغام مداخلات مختلف است که هدف آنها رسیدگی به وضعیت پاتولوژیک در رابطه با سطح شدت است.

درمان سرپایی پزشکی

بحث اولیه برای دریافت اطلاعات کافی در مورد معنای اختلال، ویژگی های بالینی آن و نیاز احتمالی به درمان می تواند در یک محیط پزشکی سرپایی انجام شود.

روان درمانی

روان درمانی یکی از ابزارهای اساسی برای حمایت از بیماران مبتلا به افسردگی است.

رویکردهای مختلفی وجود دارد که اثربخشی زیادی را نشان می‌دهند، مانند درمان استراتژیک، درمان سیستمی-رابطه و درمان شناختی-رفتاری.

در موارد شدیدتر، یک دوره روان درمانی خوب کافی است، در حالی که در موارد افسردگی شدید، روان درمانی باید با یک درمان دارویی مناسب همراه با نظارت مداوم بر پیشرفت دو فرآیند درمانی باشد.

درمان دارویی

رایج ترین گروه های داروهای ضد افسردگی امروزه عبارتند از:

داروهای ضد افسردگی مهارکننده بازجذب سروتونین (که SSRI نیز نامیده می شود)؛
داروهای ضد افسردگی مهارکننده بازجذب سروتونین و نورآدرنالین (که SNRI نیز نامیده می شود)؛
داروهای ضد افسردگی با اثر نورآدرنرژیک و سروتونرژیک خاص (همچنین NaSSA نامیده می شود)
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs)؛
داروهای ضد افسردگی مهارکننده بازجذب نورآدرنالین (همچنین NRI نامیده می شوند).
دیگران (ترازودون، آگوملاتین، ورتیوکستین).

درمان روان دارویی با داروهای ضدافسردگی باید پس از ارزیابی دقیق پزشکی بر اساس تصویر بالینی و تحمل ذهنی شروع شود و بروز احتمالی عوارض جانبی تحت کنترل باشد.

بستری شدن در بیمارستان

بستری شدن در بیمارستان در صورت عدم حمایت خانوادگی، اجتماعی یا محیطی، در مواردی که شرایط علامتی بسیار شدید است و خطر خودکشی بالایی را نشان می‌دهد، ضروری است.