تریکینوز: چیست، علائم، درمان و نحوه جلوگیری از آلودگی به تریچینلا

By کریستیانو آنتونینو On مار 21، 2023

تریکینوزیس عفونتی است که توسط گونه های کرم گرد متعلق به جنس تریکینلا ایجاد می شود

این انگل ها می توانند پستانداران، پرندگان و خزندگان را آلوده کنند. گسترش در انسان عمدتاً با مصرف گوشت حاصل از کشتار حیوانات وحشی آلوده به ویژه گراز وحشی مرتبط است.

تریچینلا چیست؟

جنس Trichinella از کرم های نماتد گرد تشکیل شده است.

لاروها حدود 1 میلی متر طول دارند و پس از بلعیده شدن از معده به روده کوچک مهاجرت می کنند و از آنجا در اپیتلیوم روده مستقر می شوند و تا مرحله بزرگسالی رشد می کنند.

هنگامی که به بلوغ جنسی می رسد، در حدود روز چهارم پس از عفونت، ماده قبلاً لقاح یافته لاروهای جدیدی تولید می کند که می توانند از طریق گردش خون لنفاوی به عضلات میزبان مهاجرت کنند.

در داخل ماهیچه های مخطط، تغییر شکل جدیدی از انگل رخ می دهد که باعث می شود لاروها به سلول های پرستار تبدیل شوند: در این شکل، تریچینلا می تواند حتی برای سال ها زنده بماند، تا زمانی که توسط میزبان جدید بلعیده شود.

تریکینلوز، چگونه سرایت ایجاد می شود؟

گونه تریچینلا که بیشتر برای انسان بیماری زا است تریچینلا اسپیرالیس است که برای زندگی در خوک های اهلی و وحشی نیز سازگار است. گسترش آن جهانی است.

Trichinella و Trichinella britovi بومی نیز در اروپا وجود دارند، اما به ندرت خوک ها را آلوده می کنند.

سرایت انسان زمانی اتفاق می‌افتد که گوشت حاوی سلول‌های مغذی مصرف شود، زیرا از حیوانی می‌آید که قبلاً به تریچینلا آلوده شده است.

علائم چیست؟

بسیاری از آلودگی به تریچینلا خفیف یا حتی بدون علامت هستند، با این حال علائمی مانند حالت تهوع، درد شکم و اسهال ممکن است در هفته اول ظاهر شوند.

اسهال در حدود 40 درصد از مبتلایان وجود دارد.

دوره کمون تقریباً 8-15 روز است اما ممکن است از 5 تا 45 روز متغیر باشد.

تصویر بالینی ممکن است بین 1 تا 2 هفته پس از مواجهه با پاتوژن پیچیده تر شود: ادم صورت، میالژی، تب، سردرد ممکن است ظاهر شود.

عوارض شدید عفونت ممکن است به تظاهرات بالینی شدیدتر در سطوح ریوی، قلبی عروقی و عصبی تبدیل شود: آریتمی، میوکاردیت، آنسفالیت، تشنج، ذات الریه و پلوریت ممکن است ظاهر شود.

تشخیص تریکینوز

هیچ آزمایش آزمایشگاهی خاصی برای تریکینوز وجود ندارد.

آنتی‌بادی‌ها را می‌توان آزمایش کرد، اما در 2-8 هفته اول پس از عفونت غیرقابل شناسایی هستند: این مشکل با تکرار آزمایش‌های منفی در فواصل هفتگی قابل حل است.

ظاهر شدن نتایج منفی و سپس مثبت ممکن است وجود تریکینوز را نشان دهد.

آزمایش خون می تواند بسیار مهم باشد زیرا می تواند وجود سطوح بالای ائوزینوفیلیک را مشخص کند گلبول های سفید خونکه در موارد تریکینوز افزایش می یابد.

با مطالعه علائم بیمار می توان تشخیص داد. یک مورد تریکینلوز را می توان با وجود حداقل سه مورد از علائم زیر تعریف کرد:

Febbre
درد عضلانی
اسهال
ادم صورت
ائوزینوفیلی (افزایش گلبول های سفید ائوزینوفیلیک در خون)
خونریزی زیر ملتحمه
ارتباط اپیدمیولوژیک ثابت شده، یعنی خوردن گوشت گونه های بالقوه آلوده

درمان تریکینوزیس

درمان مبتنی بر تجویز داروهای ضد کرم است: با این حال، اثر داروها تنها تا زمانی ممکن است که عفونت در مرحله روده باشد. هنگامی که لاروها در ماهیچه ها انسداد می شوند، ریشه کن کردن کامل آنها با درمان دارویی غیرممکن است.

پست‌های مرتبط

زندگی نجات یافته: اهمیت کمک های اولیه

مار 25، 2024

حفاظت از کلیه ها: استراتژی های ضروری برای سلامتی

مار 25، 2024

صرفه جویی در آب: یک ضرورت جهانی

مار 25، 2024

یک مسیر مراقبتی نوآورانه برای کاردیومیوپاتی

مار 22، 2024

علائم مرتبط با حضور لارو در ماهیچه ها ممکن است حتی پس از پایان درمان ضد کرم نیز باقی بماند.

متداول ترین داروی مورد استفاده آلبندازول است: این دارو با مسدود کردن برخی فرآیندهای بیولوژیکی حیاتی برای انگل مانند تامین گلوکز عمل می کند که اگر مسدود شود منجر به مرگ تریچینلا می شود.

به موازات درمان با داروهای ضد انگلی، پزشک ممکن است یک درمان حمایتی را بر اساس درمان علائم تجویز کند. به ویژه، داروهای ضد درد ممکن است برای تسکین درد عضلانی تجویز شود.

برای تظاهرات مربوط به التهاب حاد ناشی از عفونت، پردنیزون، یک داروی ضد التهابی قوی، تجویز می شود.

پردنیزون همچنین وظیفه توقف علائم قلبی، عصبی و ریوی مربوط به حالت التهابی را دارد.

پیشگیری از تریکینوزیس

پیشگیری از تریکینوزیس بسیار مهم است و می توان از خوردن گوشت خوک خام یا نیم پز اجتناب کرد.

دمای 65 درجه سانتی گراد انگل را از بین می برد، بنابراین باید به داخل گوشت نیز برسد.

شکار باید قبل از مصرف توسط دامپزشک بررسی شود یا قبل از ذبح حیوان از نظر تریچینلا آزمایش شود.

اگر مشخص نیست که گوشت برای تریچینلا آزمایش شده است یا خیر، باید حداقل به مدت یک ماه در دمای 1- درجه سانتیگراد منجمد شود: انجماد طولانی مدت لاروها را می کشد.

نمک زدن، دود کردن، پختن در اجاق مایکروویو و خشک کردن گوشت روش هایی هستند که لاروها را از بین نمی برند و بنابراین برای اهداف پیشگیری باید از آنها اجتناب شود.