تومورهای حنجره: علائم، تشخیص و درمان
حنجره اندامی است که مسئول آواسازی، یعنی انتشار صداها است. بخشی از سیستم تنفسی است و راه های هوایی فوقانی (بینی، سینوس ها، حلق) و راه های هوایی تحتانی (نای، برونش) را به هم متصل می کند.
حنجره ساختار غضروفی دارد و به طور ایده آل می تواند به سه قسمت تقسیم شود:
- حنجره سوپراگلوت: نمایانگر قسمت بالایی است و بلافاصله در زیر پایه زبان قرار دارد و از اپی گلوت تا تارهای صوتی کاذب امتداد دارد.
- حنجره گلوت: نمایانگر بخش مرکزی و شامل تارهای صوتی است.
- حنجره ساب گلوت: نشان دهنده قسمت پایینی است که با نای ادامه می یابد.
سرطان حنجره چیست؟
تومورهای بدخیم حنجره شایع ترین تومورهای سر و گردن منطقه است.
گروه سنی که بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد بین 50 تا 70 سال است.
نئوپلاسم های حنجره، در بیشتر موارد، از مخاط پوشش داخلی اندام منشا می گیرند: شایع ترین کارسینوم سلول سنگفرشی (95٪ موارد) است.
در درصد کمتری از موارد، تومور از بافتهای دیگر مانند ماهیچه یا بافت همبند (سارکوم)، بافت لنفاوی (لنفوم) یا غدد (آدنوم) منشأ میگیرد.
بقای پنج سال پس از تشخیص حدود 60 درصد است که از 90 تا 95 درصد در بیماران مبتلا به تومورهای اولیه تا 19 درصد در بیماران مبتلا به تومورهای متاستاتیک متغیر است.
عامل خطر اصلی سیگار کشیدن است.
سوء مصرف الکل نیز نقش مهمی دارد.
علائم سرطان حنجره چیست؟
شایع ترین علائم و نشانه ها عبارتند از:
- دیسفونیا: کاهش بی انگیزه و مداوم (بیش از دو هفته) صدا همراه با تغییر در صدای صوتی است.
- دیسفاژی: مشکل در بلع است و گاهی اوقات ممکن است با درد همراه باشد (ادینوفاژی) که ممکن است به گوش تابیده شود (اوتالژی رفلکس)
- تنگی نفس: مشکل در تنفس است که به عنوان احساس انقباض در گلو درک می شود.
- ظهور تورم در ناحیه جانبی گردن (آدنوپاتی) که برای هفته ها بدون پسرفت باقی می ماند.
تشخیص
در صورت وجود علائم مشکوک، معاینه گوش و حلق و بینی باید انجام شود.
مفیدترین معاینه برای تشخیص تومورهای حنجره لارنگوسکوپی است که به ما امکان می دهد وجود زخم یا توده های حنجره را ارزیابی کنیم و عملکرد حنجره (حرکت تارهای صوتی) را ارزیابی کنیم.
علاوه بر لارنگوسکوپی، میتوان از NBI (تصویربرداری باند باریک) استفاده کرد، سیستمی که بر عروق مخاطی تأکید دارد و شناسایی سطحیترین کارسینومها را بر اساس ظاهر نئوآنژیوژنیک آنها ممکن میسازد.
اگر در حین معاینه ضایعه ای در حنجره مشاهده شد، باید با میکرولارنگوسکوپی سوسپانسیون، بیوپسی حنجره انجام شود.
اگر تورم غدد لنفاوی گردن در ابتدا وجود داشته باشد، آسپیراسیون سوزنی با هدایت اولتراسوند (FNA) ممکن است برای تعیین ماهیت خوش خیم یا بدخیم آن انجام شود.
در نهایت، معاینات تصویربرداری مانند سیتی اسکن، تصویربرداری تشدید مغناطیسی هستهای و/یا اسکن PET ممکن است برای ارزیابی میزان آسیبشناسی مورد استفاده قرار گیرد.
درمان تومورهای حنجره
انتخاب درمان از یک سو به محل و مرحله بیماری و از سوی دیگر به سلامت عمومی و امید به زندگی بیمار بستگی دارد.
در مراحل اولیه بیماری، جراحی ترانس دهان با لیزر CO2 یا رادیوتراپی انحصاری می تواند نتایج یکسانی را از نظر بهبود و کنترل موضعی تضمین کند.
برای تومورهای منتخب پیشرفته تر، می توان یک لارنگکتومی جزئی باز انجام داد که کنترل انکولوژیکی خوب و حفظ صدا را بدون نیاز به تراکئوستومای دائمی تضمین می کند.
از سوی دیگر، در مورد تومورهای پیشرفته، درمان با شیمی رادیوتراپی یا حنجره کامل انجام می شود، یعنی برداشتن بلوک حنجره، که معمولاً با برداشتن یک طرفه یا دو طرفه غدد لنفاوی گردن همراه است. تخلیه لاتروسرویکال).
لارنگکتومی کامل مستلزم از بین رفتن تداوم طبیعی راه هوایی است، به همین دلیل است که برای اطمینان از تنفس بیمار، تراکئوستومی دائمی لازم است.
در مورد بیماری پیشرفته، درمان جراحی ممکن است با رادیوتراپی بعد از عمل، احتمالاً همراه با شیمی درمانی، دنبال شود.
بسته به نوع عمل انجام شده، بازیابی بخشی یا تمام عملکردهای انجام شده توسط حنجره (تنفس، بلع و صدا) امکان پذیر خواهد بود.
اگر حنجره باید برداشته شود، می توان صحبت را با صدای جدیدی به نام صدای مری (یا اریگمو-فونیک) از سر گرفت.
پیگیری
فراوانی و نوع بررسیهایی که در طول پیگیری انجام میشود به خطر عود بستگی دارد که برای هر بیمار بر اساس مرحله اولیه بیماری و عوامل خطر فردی و همچنین نوع درمان انجام شده محاسبه میشود. بیرون
معاینه پیگیری بالینی شامل معاینه عینی کامل ناحیه سر و گردن و لارنگوسکوپی همراه با معاینه NBI است.
علاوه بر معاینه گوش و حلق و بینی، از بررسی هایی مانند سونوگرافی برای ارزیابی ایستگاه های غدد لنفاوی گردن و CT یا MRI با ماده حاجب برای ارزیابی عود موضعی بیماری استفاده خواهد شد.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
تومورهای بدخیم حفره دهان: بررسی اجمالی
تومورهای عصبی غدد درون ریز: یک مرور کلی
تومورهای خوش خیم کبد: آنژیوم، هیپرپلازی ندولار کانونی، آدنوم و کیست را کشف می کنیم
تومورهای روده بزرگ و راست روده: ما سرطان کولورکتال را کشف کردیم
تومورهای غده فوق کلیوی: هنگامی که جزء انکولوژیک به جزء غدد درون ریز می پیوندد
تومورهای مغزی: علائم، طبقه بندی، تشخیص و درمان
ترموابلیشن از راه پوست تومورها چیست و چگونه کار می کند؟
رزکسیون کولورکتال: در چه مواردی برداشتن کولون ضروری است
سرطان تیروئید: انواع، علائم، تشخیص
تومورهای بافت اندوتلیال: سارکوم کاپوزی
کروپ (Laryngotracheitis)، انسداد حاد مجاری هوایی کودک
جراحی جنین، جراحی در آترزی حنجره در Gaslini: دومین مورد در جهان
قسمت 4 راه هوایی را داشته باشید: لارنگوسکوپی
لارنژیت: علائم، درمان و پیشگیری