حملات پانیک: علائم و درمان شایع ترین اختلال اضطرابی

By کریستیانو آنتونینو On دسامبر 27، 2022

حملات پانیک (که بحران پانیک نیز نامیده می شود) دوره هایی از ترس شدید و ناگهانی یا تشدید سریع اضطراب معمولی هستند.

حملات پانیک با علائم جسمی و شناختی همراه است

به عنوان مثال تپش قلب، تعریق ناگهانی، لرزش، احساس خفگی، درد قفسه سینه، حالت تهوع، سرگیجه، ترس از مردن یا دیوانه شدن، لرز یا گرگرفتگی.

کسانی که حملات پانیک را تجربه کرده‌اند، آن‌ها را تجربه‌ای وحشتناک توصیف می‌کنند، اغلب ناگهانی و غیرمنتظره، حداقل برای اولین بار.

بدیهی است که ترس از حمله جدید بلافاصله قوی و غالب می شود.

سپس تک قسمت به راحتی به یک اختلال هراس تمام عیار تبدیل می شود، بیش از هر چیز دیگری ناشی از "ترس از ترس".

فرد به سرعت در یک دور باطل وحشتناک گرفتار می شود که اغلب منجر به به اصطلاح "آگورافوبیا" می شود.

یعنی اضطراب در مورد قرار گرفتن در مکان‌ها یا موقعیت‌هایی که دور شدن از آن‌ها دشوار یا شرم‌آور است، یا جایی که ممکن است کمک در دسترس نباشد، در صورت حمله پانیک غیرمنتظره.

با ترس از حملات پانیک، به همین دلیل ترک خانه به تنهایی، سفر با قطار، اتوبوس یا ماشین، بودن در میان جمعیت یا در صف و غیره دشوار و اضطراب آور می شود.

اجتناب از همه موقعیت‌های بالقوه تحریک‌کننده اضطراب به حالت غالب تبدیل می‌شود و بیمار به برده وحشت تبدیل می‌شود.

او اغلب همه اعضای خانواده را مجبور می کند تا بر اساس آن سازگار شوند، هرگز او را تنها نگذارند و همه جا او را همراهی کنند.

احساس ناامیدی ناشی از "بزرگ و چاق" بودن اما وابسته به دیگران است که می تواند منجر به افسردگی ثانویه شود.

ویژگی های اختلال پانیک

ویژگی اساسی اختلال حمله پانیک وجود حملات مکرر و غیرمنتظره است.

به دنبال آن حداقل یک ماه نگرانی دائمی در مورد حمله پانیک دیگر وجود دارد.

فرد نگران پیامدها یا پیامدهای احتمالی حملات اضطرابی است و رفتار خود را در نتیجه حملات تغییر می دهد.

او عمدتاً از موقعیت هایی که می ترسد در آنها رخ دهد اجتناب می کند.

اولین حمله پانیک معمولاً غیرمنتظره است، یعنی "غیرعامل" رخ می دهد، بنابراین فرد به شدت می ترسد و اغلب به این حمله متوسل می شود. اورژانس.

سپس آنها می توانند قابل پیش بینی تر شوند.

تشخیص اختلال پانیک

حداقل دو حمله پانیک غیرمنتظره برای تشخیص مورد نیاز است، اما بیشتر افراد تعداد بیشتری از این حملات را دارند.

افراد مبتلا به اختلال پانیک، نگرانی ها یا تفسیرهای مشخصی را در مورد پیامدها یا پیامدهای حملات پانیک نشان می دهند.

نگرانی در مورد حمله بعدی یا پیامدهای آن اغلب با ایجاد رفتار اجتنابی همراه است.

اینها می توانند منجر به آگورافوبیا واقعی شوند که در این صورت اختلال پانیک همراه با آگورافوبیا تشخیص داده می شود.

حملات معمولا در دوره های استرس زا بیشتر است.

برخی از رویدادهای زندگی در واقع ممکن است به عنوان عوامل تشدید کننده عمل کنند، اگرچه لزوماً نشان دهنده حمله پانیک نیستند.

از جمله شایع ترین رویدادهای زندگی گزارش شده عبارتند از:

ازدواج یا زندگی مشترک
جدایی
از دست دادن یا بیماری یک فرد مهم
قربانی نوعی خشونت
مشکلات مالی و کاری

اولین حملات معمولاً در موقعیت‌های آگورافوبیک (مانند رانندگی به تنهایی یا سفر با اتوبوس در شهر) و اغلب در شرایط استرس‌زا رخ می‌دهند.

رویدادهای استرس زا، موقعیت های آگورافوبیک، شرایط آب و هوایی گرم و مرطوب، و داروهای روانگردان همگی می توانند باعث ایجاد احساسات غیرطبیعی بدن شوند.

اینها را می توان به طور فاجعه بار تفسیر کرد و خطر ابتلا به حملات پانیک را افزایش داد.

علائم حملات پانیک

حمله پانیک شروع ناگهانی دارد، به سرعت به اوج خود می رسد (معمولاً در عرض 10 دقیقه یا کمتر) و حدود 20 دقیقه (اما گاهی اوقات بسیار کمتر یا بیشتر) طول می کشد.

علائم معمول حملات پانیک عبارتند از:

تپش قلب / تاکی کاردی (ضربان نامنظم، سنگین، بی قراری در قفسه سینه، احساس نبض در گلو)
ترس از دست دادن کنترل یا دیوانه شدن (مثلا ترس از انجام کاری شرم آور در ملاء عام یا ترس از فرار در هنگام وحشت یا از دست دادن عصبانیت)
احساس غلت زدن، بی ثباتی (سرگیجه و سرگیجه)
لرزش ریز یا بزرگ
تعریق
احساس خفگی
درد یا ناراحتی در قفسه سینه
احساس عدم واقعیت (درک دنیای بیرون به عنوان عجیب و غیر واقعی، احساس سرگیجه و جداشدگی) و مسخ شخصیت (تغییر ادراک از خود که با احساس جدایی یا بیگانگی از فرآیندهای فکری یا بدن خود مشخص می شود)
لرز
گرگرفتگی
پارستزی (احساس بی حسی یا گزگز)
حالت تهوع یا ناراحتی شکمی
احساس خفگی (سفتی یا توده در گلو)
شدت و الگوی علائم هراس

همه علائم لازم نیست تا حمله پانیک باشد

حملات بسیاری وجود دارد که تنها یا به ویژه با برخی از این علائم مشخص می شوند.

فراوانی و شدت علائم در طول زمان و شرایط بسیار متفاوت است.

به عنوان مثال، برخی از افراد حملات نسبتاً مکرر (مثلا یک بار در هفته) را نشان می دهند که به طور منظم برای ماه ها رخ می دهد.

برخی دیگر مجموعه‌های کوتاهی از حملات مکرر را گزارش می‌کنند، شاید با علائم شدیدتر (مثلاً روزانه به مدت یک هفته).

اینها با هفته‌ها یا ماه‌ها بدون حمله یا با حملات کمتر (مثلاً دو بار در ماه) برای سال‌های متمادی پراکنده می‌شوند.

همچنین حملات به اصطلاح نشانه‌ای وجود دارد که در افراد مبتلا به اختلال پانیک بسیار رایج است، که حملاتی هستند که در آن تنها بخشی از علائم پانیک رخ می‌دهد، بدون اینکه به یک حمله واقعی منفجر شود.

با این حال، اکثر افراد مبتلا به علائم کم‌کم، حملات پانیک کامل، با تمام علائم کلاسیک را در دوره‌ای از دوره اختلال تجربه کرده‌اند.

نگرانی های مرتبط با حملات پانیک

در هنگام حمله پانیک، افکار فاجعه آمیز خودکار و کنترل نشده ذهن فرد را پر می کند.

سپس فرد در تفکر واضح مشکل دارد و می ترسد که این علائم واقعاً خطرناک باشند.

برخی از این بیم دارند که حملات نشان دهنده وجود یک بیماری ناشناخته و تهدید کننده زندگی باشد (مانند بیماری قلبی، صرع).

علیرغم معاینات پزشکی مکرر و اطمینان خاطر، آنها ممکن است ترسیده و متقاعد شوند که از نظر فیزیکی آسیب پذیر هستند.

برخی دیگر از این می ترسند که علائم حمله پانیک نشان دهنده «دیوانه شدن» یا از دست دادن کنترل آنها باشد یا اینکه از نظر عاطفی ضعیف و ناپایدار هستند.

درمان اختلال پانیک و حملات پانیک

روان درمانی برای حملات پانیک

در درمان حملات پانیک با یا بدون آگورافوبیا و به طور کلی اختلالات اضطرابی، شکلی از روان درمانی که تحقیقات علمی مؤثرترین آن را نشان داده است، روان درمانی «شناختی-رفتاری» است.

این یک روان درمانی نسبتاً کوتاه است که معمولاً هفتگی است که در آن بیمار نقش فعالی در حل مشکل خود دارد.

همراه با درمانگر، او بر یادگیری روش‌های تفکر و رفتاری تمرکز می‌کند که برای درمان حملات پانیک کاربردی‌تر هستند.

این با هدف شکستن دور باطل این اختلال است.

برای هراس و آگورافوبیا، درمان مبتنی بر رفتار درمانی شناختی به شدت توصیه می شود و اولین انتخاب است.

اساساً تکیه بر دارو یا سایر اشکال روان درمانی بدون انجام این نوع درمان منع مصرف دارد.

در واقع، کل جامعه علمی ثابت کرده است که این دارو برای درمان اختلال پانیک موثرترین است.

گام های اساسی در روان درمانی

تکنیک های شناختی

در درمان، از راهبردهای کلامی برای اصلاح افکار فاجعه آمیز خودکار استفاده می شود (مثلاً حمله قلبی می کنم، غش می کنم و غیره).

این باعث می شود که فرد به مرور زمان یاد بگیرد که از احساسات فیزیکی اضطراب نترسد.

با نترسیدن از آنها، با یادگیری زندگی با آنها صرفاً با انتظار برای گذشتن از آنها، از تشدید اضطراب که منجر به وحشت می شود جلوگیری می کند.

تکنیک های رفتاری

راهبردهای کلامی با تکنیک هایی با هدف اصلاح رفتار مشکل ساز که اختلال را حفظ می کند ترکیب می شود.

اولاً، گرایش به اجتناب از موقعیت های ترسناک (یعنی موقعیت هایی که فرار فوری از آنها وجود ندارد) باید به تدریج خنثی شود.

همچنین لازم است به آزمودنی کمک کرد تا خود را در معرض احساسات فیزیکی که او را هشدار می دهد (مثلا تاکی کاردی) از طریق تمرینات حین جلسه و از سرگیری فعالیت هایی که از آنها اجتناب می شود، قرار دهد.

به عنوان مثال، فرد بیمار را در مسیری همراهی می کند که در آن نوشیدن قهوه، دویدن از پله ها، ورزش و غیره باید دوباره بخشی از زندگی او شود.

در نهایت، به اصطلاح «رفتارهای محافظتی» که امنیت توهمی ایجاد می کند، باید به تدریج کنار گذاشته شوند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اول و مهمتر از همه، همراهی با دیگران، همچنین همراه داشتن قطره های داروهای ضد اضطراب، بطری آب یا تلفن همراه.

تکنیک های تجربی

در نهایت، تکنیک های تمدد اعصاب و به ویژه راهکارهایی که توانایی سوژه را در پذیرش احساسات منفی افزایش می دهد، می تواند مفید باشد.

به‌ویژه مدیتیشن ذهن‌آگاهی و تکنیک‌های تجربی معمول درمان پذیرش و تعهد (ACT).

مداخلات بیشتر

اول از همه، لازم است که آزادی حرکت مستقل و کسب حس تسلط بر پدیده پانیک را دوباره به دست آوریم.

سپس درمان می تواند با کار بر روی عناصر تاریخی که موضوع را آسیب پذیر کرده است، ادامه یابد.

بازسازی تاریخ زندگی، پیوندهای مهم، روابط عاطفی و اجتماعی از این رو مهم است.

آسیب های احتمالی از جمله اولین تجربه حمله پانیک بررسی می شوند.

ممکن است از تکنیک‌هایی برای پردازش احساسی آنها مانند EMDR استفاده شود.

دارو برای حملات پانیک

درمان دارویی پانیک و آگورافوبیا، اگرچه اغلب توصیه نمی شود (حداقل به عنوان تنها درمان)، اساساً بر اساس دو دسته از داروها است: بنزودیازپین ها و داروهای ضد افسردگی که اغلب به صورت ترکیبی استفاده می شوند.

در اشکال خفیف، تجویز بنزودیازپین ها به تنهایی ممکن است به عنوان یک درمان موقت کافی باشد، اما به سختی قابل رفع است.

متداول ترین مولکول های مورد استفاده آلپرازولام، اتیزولام، کلونازپام و لورازپام هستند.

با این حال، این داروها در مورد حملات پانیک و آگورافوبیا، خطر اعتیادآور بودن و حفظ این اختلال را دارند.

این امر به ویژه در صورتی که روان درمانی شناختی رفتاری به طور موازی انجام نشود، بیشتر می شود.

از میان داروهای ضد افسردگی، سه حلقه‌ای - TCAs - (مانند کلریمی پرامین، ایمی پرامین، دزیمی پرامین) در درمان حملات پانیک و آگورافوبیا، مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و به‌ویژه مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین - SSRIs parloparamet, es. ، فلوکستین، فلووکسامین، سرترالین) که امروزه به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند.

دسته دوم داروها قابل کنترل تر هستند و عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای قبلی دارند.

در موارد حملات پانیک و آگورافوبیا که به درمان با SSRI ها پاسخ نمی دهند، می توان از TCA ها استفاده کرد، اگرچه بسیاری از پزشکان از این مولکول ها به عنوان درمان خط اول استفاده می کنند.

MAOIها، اگرچه داروهای بسیار مؤثری هستند، اما به دلیل عوارض جانبی جدی که در صورت ترکیب مولکول‌های خاص یا رعایت نکردن محدودیت‌های غذایی تجویز شده ممکن است رخ دهد، همه آنها از بین رفته‌اند.

منابع مربوط به اختلال پانیک و حملات پانیک

کتابشناسی

Andrisano، C.، Chiesa، A.، & Serretti، A. (2013). داروهای ضد افسردگی جدیدتر و اختلال هراس: یک متاآنالیز. روان فارماکولوژی بالینی بین المللی، 28، 33-45.

Faretta، E. (2018). EMDR و اختلال هراس. از نظریه های یکپارچه تا مدل مداخله در عمل. میلان: ادرا.

گالاگر، MW و همکاران. (2013). مکانیسم های تغییر در درمان شناختی رفتاری برای اختلال هراس: اثرات منحصر به فرد خودکارآمدی و حساسیت اضطرابی پژوهش رفتار و درمان، 51، 767-777.

Rovetto, F. (2003). وحشت. خاستگاه ها، پویایی ها، درمان ها. میلان: مک گراو هیل

تیلور، اس (2006). اختلالات پانیک. موندوزی