دیابت شیرین: علائم، علل و اهمیت پای دیابتی
پای دیابتی یکی از ترسناک ترین عوارض دیابت است، وضعیتی که سالانه بیش از 1 میلیون نفر در سراسر جهان یک پای خود را از دست می دهند.
به اصطلاح پای دیابتی هنوز یک مشکل مهم و اغلب ناتوان کننده است: خطر نسبی قطع عضو در یک فرد دیابتی 40 برابر بیشتر از یک فرد غیر دیابتی است.
تشخیص و درمان زودهنگام برای جلوگیری از بدترین عواقب مانند قطع عضو از اهمیت بالایی برخوردار است.
پای دیابتی: چیست و چه عواملی ایجاد می کند
پای دیابتی به عارضه مزمن دیابت اطلاق می شود که باعث تغییرات آناتومیک-عملکردی در پا و مچ پا می شود.
این وضعیت نتیجه چندین بیماری است که به طور معمول دیابت شیرین را که شایع ترین شکل دیابت است و همچنین تا حدی با سبک زندگی مرتبط است، پیچیده می کند.
وضعیتی که در آن بدن به اندازه کافی انسولین تولید نمی کند یا به طور معمول به انسولین پاسخ نمی دهد و باعث افزایش بیش از حد قند (گلوکز) در خون می شود.
به طور خاص، ما در مورد:
- نوروپاتی های حرکتی و حسی
- اختلال در عملکرد میکروسیرکولاتوری؛
- آسیب پذیری شدید در برابر عفونت؛
- ماکروآنژیوپاتی، یعنی تغییر رگ های خونی بزرگ که به نفع ظهور زودرس آترواسکلروز است.
در واقع، ارتباط نزدیکی بین بیماری دیابت و ایجاد عوارض مزمن میکرو و ماکرو عروقی وجود دارد.
این به این دلیل است که قند خون اضافی می تواند شروع آترواسکلروز، یعنی تجمع چربی در دیواره رگ ها را تسهیل کند، که مسئول باریک شدن رگ های خونی بزرگ و متوسط است.
آترواسکلروز به نوبه خود یک عامل خطر برای موارد زیر است:
- حوادث کرونری کشنده و غیرکشنده، که مطالعات اپیدمیولوژیک مختلف برای آنها 1.5 تا 3-4 برابر بیشتر از افراد غیر دیابتی هم سن گزارش شده است.
- سایر عوارض عروقی ترسناک ناشی از کمبود یا کاهش اکسیژن رسانی به بافت ها.
این موارد به ویژه عبارتند از:
- حوادث ایسکمیک مغزی که ممکن است گذرا یا پایدار باشند (TIA، سکته مغزی)، زمانی که شریان های کاروتید درگیر هستند.
- آرتریوپاتی انسدادی اندام تحتانی که ممکن است با علائم کم و بیش ناتوان کننده از لنگش، یعنی درد هنگام راه رفتن تا ایسکمی واقعی اندام ظاهر شود. تمام این عوارضی که روی پا تاثیر می گذارد، پای دیابتی نامیده می شود.
علائم پای دیابتی
پای دیابتی می تواند خود را با طیف وسیعی از عفونت از زخم های سطحی گرفته تا قانقاریای گسترده پا نشان دهد.
علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- افزایش دمای پا؛
- عدم حساسیت به محرک های حرارتی، لمسی و دردناک در اندام تحتانی؛
- مور مور؛
- وجود خراش، بریدگی یا زخم پوستی.
بزرگترین مشکل در بیماران دیابتی ایجاد ضایعات پوستی حتی کوچک است که می تواند به زخم و عفونت تبدیل شود.
این به دلیل اختلالات میکروسیرکولاتوری مرتبط با آرتریوپاتی محیطی است: پاها خون و اکسیژن کافی دریافت نمی کنند و بیشتر با آسیب به پوست دست و پنجه نرم می کنند.
علاوه بر این، پوست پای دیابتی نازک‌تر و شکننده‌تر می‌شود و در نتیجه آسیب‌پذیرتر می‌شود و در معرض عفونت‌ها قرار می‌گیرد که یکی از جدی‌ترین تهدیدات است، زیرا در صورت عدم ارزیابی و درمان به موقع می‌تواند منجر به نیاز به قطع عضو شود. پا.
تقریباً همیشه اتفاق می افتد که آسیب های ساق پا و پا بدون هشدار ظاهر می شوند و همچنین خیلی سریع بدتر می شوند.
بنابراین ضروری است که مبتلایان به دیابت تحت معاینات پیشگیرانه منظم اندام تحتانی قرار گیرند تا از خطر بدتر شدن آن جلوگیری کنند.
از آنجایی که این بیماری به احتمال زیاد منجر به عوارض عروقی می شود، غربالگری دقیق برای بیماری های عروقی نواحی مختلف بدن نیز ضروری است.
درمان پای دیابتی: با توجه به مورد و شدت آن سفارشی می شود
درمان پای دیابتی به شدت بستگی دارد.
علاوه بر کنترل فارماکولوژیک دیابت، به طور کلی، برای جلوگیری از عوارض عروقی دیابت، نظارت دقیق بر عروق اندام تحتانی و تنه فوق آئورت ضروری است.
این نیز در افرادی که علائم کمی دارند یا بدون علائم هستند ضروری است.
در صورت عفونت، درمان شامل
- درمان آنتی بیوتیکی هدفمند، همانطور که متخصص نشان می دهد، با در نظر گرفتن پاتوژن مسئول عفونت.
- در برخی موارد، جراحی
در مورد عوارضی که اندام های تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهند، می توان به اصطلاح عروق مجدد جراحی را در نظر گرفت که می تواند با جراحی سنتی یا کم تهاجمی اندوواسکولار انجام شود: اندیکاسیون یک یا تکنیک دیگر از معاینه عینی دقیق بیمار همراه با تشخیص عروقی غیر تهاجمی
امروزه، بهبود دانش پاتولوژی آترواسکلروتیک اندام تحتانی در این بیماران، مرزهای جدیدی را در زمینه عروق مجدد محیطی گشوده است.
در بیماران دیابتی، ضایعات آترواسکلروتیک توزیع بسیار خاصی دارند که عمدتاً شریان های تیبیال و شریان پرونئال را درگیر می کنند.
این شریان ها بسیار کوچک هستند و بنابراین نزدیک شدن به آنها با روش جراحی "باز" دشوار است، به همین دلیل است که تکنیک های اندوواسکولار زمینه کاربردی بسیار خوبی پیدا کرده اند.
با این حال، هنوز موارد زیادی وجود دارد که در آن جراحی سنتی نشانه وسیعی دارد و مواردی که در آنها رویکرد "هیبرید" با استفاده همزمان از هر دو تکنیک توصیه می شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
کووید، دیابت نوع 1 در میان خردسالان درمان شده رو به افزایش است
دیابت نوع 2: داروهای جدید برای یک رویکرد درمانی شخصی
رژیم غذایی دیابتی: 3 افسانه نادرست برای از بین بردن
اطفال، کتواسیدوز دیابتی: یک مطالعه اخیر PECARN، وضعیت جدیدی را روشن می کند
پای توخالی: چیست و چگونه آن را تشخیص دهیم
بیماری های شغلی (و غیر شغلی): امواج شوک برای درمان فاشیای کف پا
صافی کف پا در کودکان: چگونه آنها را بشناسیم و در مورد آن چه کنیم؟
وریدهای واریسی: جوراب های فشاری الاستیک برای چیست؟