رتینوبلاستوما: علائم، علل، درمان
رتینوبلاستوما چیست؟ این یک تومور چشم است که از سلول های شبکیه ایجاد می شود. شبکیه در بینایی بسیار مهم است زیرا سلول های عصبی آن برای درک سیگنال های بصری استفاده می شود.
غشایی است که در داخل چشم قرار دارد.
در مراحل اولیه رشد چشم، رتینوبلاست ها، پیش سازهای سلول های شبکیه، تکثیر می شوند و سلول هایی تولید می کنند که شبکیه بالغ را می سازند.
در این مواقع، اگرچه به ندرت، ممکن است اتفاق بیفتد که رتینوبلاست ها به طور نامنظم، خارج از کنترل و بدون بلوغ تکثیر شوند و باعث ایجاد تومور شوند.
بنابراین رتینوبلاستوما می تواند در کودکان رخ دهد.
علائم رتینوبلاستوما
لکوکوریا علامت هشدار دهنده اصلی رتینوبلاستوما است.
این یک رفلکس سفید در مردمک است.
به طور معمول مردمک چشم، زمانی که نور به آن برخورد می کند، به دلیل رگ های خونی قرمز به نظر می رسد.
اما در مورد رتینوبلاستوما سفید به نظر می رسد.
پزشک می تواند با یک آزمایش ساده چشم متوجه این موضوع شود، در حالی که والدین اغلب با دیدن عکس های گرفته شده با فلاش متوجه آن می شوند.
دومین علامت شایع استرابیسم است.
سایر علائمی که به طور بالقوه با این نوع تومور و مرحله پیشرفته تر بیماری مرتبط است، مشکلات بینایی، قرمز شدن قسمت سفید چشم، درد در چشم یا مردمکی که در مواجهه با نور کوچک نمی شود است.
چه کسی در معرض خطر است
رتینوبلاستوما تقریباً به طور انحصاری در کودکان زیر 4-5 سال رخ می دهد و تقریباً 1 مورد در هر 18,000 تا 20,000 تولد جدید وجود دارد.
بیشتر این تومورها در سال اول زندگی نوزاد ایجاد می‌شوند و در محدوده 1-4 سالگی به طور قابل توجهی کاهش می‌یابند و تقریباً بعد از 5 سالگی ناپدید می‌شوند.
تفاوتی در فراوانی بیماری بین مردان و زنان وجود ندارد. خطر ابتلا به رتینوبلاستوما در صورتی افزایش می‌یابد که قبلاً سابقه خانوادگی این بیماری وجود داشته باشد، یعنی با جهش در ژن Rb1 که از والدین به فرزند منتقل می‌شود، مرتبط باشد.
انواع رتینوبلاستوما
در مورد رتینوبلاستوما، می توان بین اشکال ارثی و پراکنده تمایز قائل شد.
در هر دو مورد، بیماری اغلب پیامد جهش در ژن Rb1 است که می تواند از والدین به ارث برده شود (شکل ارثی، کمترین شیوع) و در تمام سلول های بدن وجود داشته باشد یا در طول رشد ظاهر شود (شکل پراکنده، 85). درصد موارد) و فقط در سلول های شبکیه قابل تشخیص است.
تومورهای یک طرفه که فقط یک چشم را درگیر می کنند و تومورهای دو طرفه که هر دو چشم را درگیر می کنند نیز قابل تشخیص هستند.
تومورهای یک طرفه در سنین بالاتر (60 درصد موارد) رخ می دهند، در حالی که تومورهای دوطرفه (40 درصد موارد) زودتر رخ می دهند، همانطور که در بالا ذکر شد، اغلب در 12 ماه اول زندگی.
تومورهای دو طرفه به یک جهش اساسی بستگی دارند که ممکن است تمام سلول های بدن را درگیر کند و خود به خود در بیمار یا از طریق ارث ایجاد شود.
علل و پیشگیری
برای انجام کارهای پیشگیرانه، شناخت عللی که منجر به تومور حداقل برای جامعه می شود، حداقل از طریق داده های آماری مشاهدات اپیدمیولوژیک ضروری است.
با این حال، نادر است که تومورها یک علت داشته باشند.
در نتیجه، در بیشتر موارد تشخیص منشأ تومور در بیمار پس از این واقعیت با استفاده از معیارهای علمی تقریباً غیرممکن است.
این در بزرگسالان بسیار دشوار است، حتی در کودکان با توجه به سن بسیار پایین آنها.
برای اشکال عمدتا پراکنده، در حال حاضر امکان تعریف استراتژی های موثر برای پیشگیری وجود ندارد، زیرا پزشکی هنوز عوامل خطر قابل اصلاح را شناسایی نکرده است.
در نتیجه، بسیار مهم است که یک مفهوم را تکرار کنیم: در مورد رتینوبلاستوما پراکنده در یک کودک، هیچ چیزی برای والدین وجود ندارد که در صبح فرزندشان خود را سرزنش کنند.
درمان رتینوبلاستوما
از آنجایی که این یک تومور بسیار نادر است، مراجعه به مرکزی که در درمان این بیماری خاص تخصص دارد، مهم است.
به طور کلی، طبق آمار، پس از تشخیص رتینوبلاستوما، به طور متوسط از هر 9 کودک 10 کودک موفق به غلبه بر تومور می شوند، بدون اینکه عواقب یا عوارض خاصی داشته باشند.
بسته به بیمار و ویژگی های بیماری، مناسب ترین درمان تعریف می شود.
تا چند دهه پیش، جراحی تنها گزینه برای کودکان مبتلا به این تومور بود و شامل برداشتن کره چشم و بخشی از عصب بینایی بود.
امروزه با شیمی درمانی و به لطف سایر روش های درمانی موضعی، جراحی تخریب کمتر شده است و در درصد بالایی از موارد می توان چشم را نجات داد.
شیمی درمانی قطعا قوی ترین درمان در برابر این بیماری است
علاوه بر درمان سیستمیک که شامل تزریق داخل وریدی دارو است که به تمام نقاط بدن می رسد، می توان از شیمی درمانی داخل شریانی یا داخل زجاجیه نیز استفاده کرد.
در مورد اول دارو مستقیماً از طریق شریان چشمی تجویز می شود، در دومی به بدن زجاجیه تزریق می شود.
یکی از مدرن ترین تکنیک های موضعی قطعا استفاده از لیزر نیز می باشد.
با پرتو نور لیزر، رگ های خونی تومور برداشته می شوند و از چشم عبور می کنند.
همچنین ممکن است به کرایوتراپی اشاره شود که با استفاده از سرما تومور را از بین می برد.
انتخاب درمان های موضعی مختلف به وسعت و محل تومور در شبکیه بستگی دارد.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
مراقبت و پیشگیری از چشم: چرا مهم است که معاینه چشم انجام شود
چشم برای سلامتی: جراحی آب مروارید با لنزهای داخل چشمی برای اصلاح نقایص بینایی
آب مروارید: علائم، علل و مداخلات
قوز قرنیه قرنیه، درمان با UVA متقاطع قرنیه
نزدیک بینی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
پیرچشمی: علائم چیست و چگونه آن را اصلاح کنیم
نزدیک بینی: نزدیک بینی چیست و چگونه آن را اصلاح کنیم
بلفاروپتوز: آشنایی با افتادگی پلک
تنبلی چشم: چگونه تنبلی چشم را بشناسیم و درمان کنیم؟
پیرچشمی چیست و چه زمانی رخ می دهد؟
پیرچشمی: یک اختلال بینایی مرتبط با سن
بلفاروپتوز: آشنایی با افتادگی پلک
بیماری های نادر: سندرم فون هیپل-لیندو
بیماری های نادر: دیسپلازی سپتو-اپتیک
سارکوم های بافت نرم: هیستیوسیتوم فیبری بدخیم
تومورهای مغزی: علائم، طبقه بندی، تشخیص و درمان
تومورهای مغزی کودکان: انواع، علل، تشخیص و درمان
تومورهای مغزی: CAR-T امید جدیدی برای درمان گلیوماهای غیرقابل جراحی ارائه می دهد
تومورهای بافت نرم: لیومیوسارکوم
جراحی کرانیوسینوستوز: بررسی اجمالی
بدخیمی های کودکان: مدولوبلاستوما