خشکی چشم یک وضعیت پاتولوژیک سطح چشم است که می تواند منجر به احساس جسم خارجی، سوزش و سایر اختلالاتی شود که بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد. فرکانس خشکی چشم با افزایش سن، در حضور سایر بیماری ها، به ویژه روماتیسمی و هورمونی، در ارتباط با درمان های سیستمیک مختلف و قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی مانند باد، تهویه مطبوع، استفاده بیش از حد از لنزهای تماسی و پایانه های ویدئویی افزایش می یابد.

خشکی چشم چیست

در حال حاضر، خشکی چشم به عنوان "بیماری چندعاملی سطح چشم که با از دست دادن هموستاز لایه اشکی مشخص می شود و با علائم چشمی همراه است، که در آن بی ثباتی لایه اشکی و هیپراسمولاریته، التهاب، ضایعات سطح چشم و ناهنجاری های حسی عصبی نقش اتیولوژیک دارند" تعریف می شود. شبنم II، 2017).

بنابراین خشکی چشم یک بیماری واقعی در نظر گرفته می شود، به طوری که کل سیستم سطح چشم، شامل دستگاه اشکی، پلک ها، قرنیه و ملتحمه را تحت تاثیر قرار می دهد.

این سیستم در حال حاضر از نظر آناتومیک و عملکرد یک ساختار واحد در نظر گرفته می شود، به طوری که ناهنجاری در یکی از اجزای آن به طور اجتناب ناپذیری بر سایر اجزای آن تأثیر می گذارد.

مشخصه اساسی که باعث خشکی چشم می شود، تغییر در کمیت و ترکیب اشک است که به دلیل کاهش تولید ماده مایع توسط غده اشکی اصلی یا تبخیر بیش از حد، متراکم تر می شود (هیپراسمولاریته اشک).

افزایش اسمولاریته به نوبه خود منجر به آسیب سلول های اپیتلیال ملتحمه و قرنیه و همچنین سلول های موسیپار کالیسیفرم می شود که مؤلفه مخاطی طبیعی اشک را تولید می کند و باعث ایجاد واکنش التهابی در کل سطح چشم می شود.

این تغییرات باعث ایجاد یک دایره باطل می شود که وضعیت خشکی را تشدید می کند و منجر به مزمن شدن فرآیند می شود، در جریان آن مسیرهای عصبی که تکانه ها را به غده اشکی اصلی منتقل می کنند، که برای تولید طبیعی مایع اشکی ضروری هستند، نیز آسیب می بینند.

بروز خشکی چشم

شیوع خشکی چشم حدود 15 مورد در هر 100 نفر است.

بروز این بیماری با افزایش سن و در جنس مونث افزایش می یابد.

علل و عوامل خطر خشکی چشم چیست؟

این یک بیماری چند عاملی در نظر گرفته می شود که توسط شرایط متعدد، درون زا یا محیطی تعیین یا مورد علاقه است، برخی از آنها قابل تغییر هستند، برخی دیگر به ویژگی های فردی مرتبط هستند.

• سن: دیده شده است که غدد اشکی در طول سال ها بخشی از عملکرد خود را به دلیل آتروفی، کاهش تولید اشک یا تولید اشک با ترکیب تغییر یافته از دست می دهند.
• جنس مونث: در تمام گروه های سنی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد، اما به ویژه همزمان با یائسگی، زمانی که تولید هورمون های آندروژن کاهش می یابد.
• محیط: قرار گرفتن در معرض باد، گرد و غبار، تهویه مطبوع، محیط های بیش از حد خشک یا مرطوب.
• فعالیت بیش از حد در پایانه های ویدئویی؛
• استفاده نادرست از لنزهای تماسی؛
• استفاده از داروهای سیستمیک (آنتی هیستامین ها، داروهای روانگردان، ضد فشار خون، آنتی کولینرژیک ها، داروهای هورمونی، شیمی درمانی) یا داروهای موضعی (درمان های گلوکوم، منقبض کننده عروق).
• آسیب شناسی سیستمیک: بیماری های روماتیسمی و کلاژن، فشار خون بالا، دیابت شیرین، بیماری های تیروئید.
• پاتولوژی های موضعی: آلرژی، اختلال عملکرد غدد میبومین، بسته شدن ناکافی یا باز شدن بیش از حد پلک ها، ناخنک و سایر تغییرات سطح چشم.

علائم و نشانه های خشکی چشم

خشکی چشم در بیشتر موارد منجر به احساس جسم خارجی می شود. علائم دیگر ممکن است سوزش، احساس سوزش، مشکل در باز کردن چشم ها در صبح، اختلالات بینایی باشد.

در سندرم شوگرن و در موارد مربوط به سایر بیماری های سیستمیک سیستم ایمنی مانند آرتریت روماتوئید و سایر اشکال روماتیسمی، احساس خشکی دهان ممکن است همراه باشد.

به طور مشخص، علائم در محیط های تهویه شده یا بیش از حد خشک، در فعالیت طولانی مدت در پایانه های ویدئویی و با استفاده از لنزهای تماسی تشدید می شوند.

ظهور التهاب باعث قرمز شدن ملتحمه می شود. در برخی موارد ممکن است رشته های مخاطی کوچکی تشکیل شوند.

تداوم شکایات بیش از سه ماه نشان دهنده تمایل به مزمن شدن است.

تشخیص خشکی چشم

تشخیص خشکی چشم در معاینه چشمی بر اساس علائم گزارش شده و مشاهده سطح چشم در زیر لامپ شکاف و به طور خاص، با مشاهده کاهش ضخامت منیسک اشکی، یعنی لایه اشک موجود مشکوک است. بین لبه پلک و سطح کره چشم.

تشخیص با آزمایشات خاصی تأیید و روشن می شود:

• ارزیابی زمان شکستن لایه اشک آور، یعنی سپری شدن زمانی که در طی آن نواحی خشک روی سطح قرنیه بین یک پلک زدن و پلک زدن بعدی ایجاد می شود. این معاینه را می توان پس از تزریق یک رنگ فلورسنت و مشاهده ظاهر مناطقی که با اشک (نقاط خشک) پوشیده نشده است، در زیر نور آبی لامپ شکاف انجام داد. معاینه نیز می تواند با ویژه انجام شود تجهیزات که نیازی به القای رنگ ندارد.
• تست Schirmer: طول بخش خیس شده یک نوار کوچک کاغذ وارد شده به فونیکس ملتحمه، بین پلک پایین و چشم را در یک دوره زمانی معین، معمولاً 5 دقیقه ارزیابی می کند.
• تست اسمولاریته اشک: امکان ارزیابی کمی درجه تغییر اشک را فراهم می کند.
• ارزیابی وضعیت سطح اپیتلیال با کمک لکه های خاص (فلورسین، لیزامین).

در اشکال مرتبط با التهاب غدد پلک میبومین، اختلالات در صبح آشکارتر است. احتقان مجاری دفعی واقع در لبه پلک ها بلافاصله در پشت ظهور مژه ها نیز قابل مشاهده است.

از سوی دیگر، زمانی که کاهش تولید اشک غالب می شود، منیسک پارگی بسیار کاهش یافته و علائم مشخصاً در طول روز بدتر می شود.

نحوه درمان خشکی چشم

درمان خشکی چشم بسته به مرحله آسیب شناسی و میزان شکایات متفاوت است.

در اشکال خفیف تر، ممکن است اجتناب از شرایط محیطی نامطلوب و استفاده از جایگزین های اشک مبتنی بر اسید هیالورونیک، پلیمرهای سلولز یا سایر مواد مانند ترهالوز در فواصل منظم، قبل از عود علائم کافی باشد.

با تداوم شرایط خشک، ظهور درد و التهاب سلول های اپیتلیال مستلزم استفاده از عوامل ضدالتهابی، معمولاً کورتیزون خفیف، که عمدتاً روی سطح عمل می کند، یا سیکلوسپورین، و مواد اپیتلیالیزه کننده مجدد، به صورت قطره، ژل یا پماد است.

وجود التهاب غدد پلک (میبومیت) که مهمترین علت خشکی چشم به دلیل تبخیر زیاد است، نیاز به درمان های خاصی دارد، از کمپرس گرم مرطوب ساده گرفته تا استفاده از دستگاه های نور پالسی.

درمان باید توسط چشم پزشک بر اساس ویژگی ها و شدت تصویر بالینی تنظیم شود و به طور دوره ای مجدداً ارزیابی شود تا آن را با تکامل آسیب شناسی در طول زمان تطبیق دهد.

همچنین لازم است هرگونه اشکال آلرژیک همزمان یا عفونت های روی هم رد شود.

در نهایت، یک چارچوب تشخیصی صحیح، پیش نیاز یک استراتژی درمانی شخصی و واقعاً مؤثر است.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

قرمزی چشم: علل پرخونی ملتحمه چه می تواند باشد؟

بیماری های خود ایمنی: شن و ماسه در چشم سندرم شوگرن

خراشیدگی قرنیه و اجسام خارجی در چشم: چه باید کرد؟ تشخیص و درمان

Covid ، یک "ماسک" برای چشم ها به لطف ژل ازن: یک ژل چشم پزشکی در حال مطالعه

خشکی چشم در زمستان: علت خشکی چشم در این فصل چیست؟

آبرومتری چیست؟ کشف انحرافات چشم

منبع:

صفحه مدیچه