فیبریلاسیون دهلیزی: طبقه بندی، علائم، علل و درمان
فیبریلاسیون دهلیزی زمانی اتفاق می‌افتد که دهلیزها که ریتم قلب از آنجا منشأ می‌گیرد، به‌صورت همزمان منقبض نمی‌شوند و بنابراین «لرزش» یا فیبریلاسیون می‌کنند، یعنی خیلی سریع و نامنظم می‌زنند.
خون به طور موثر به بقیه بدن پمپاژ نمی شود، در نتیجه ممکن است فرد احساس ضعف یا خستگی شدید کند یا احساسات ناراحت کننده قلبی مانند ضربان قلب تند یا نامنظم را تجربه کند.
فیبریلاسیون دهلیزی می تواند:
- پراکسیسمال (گاه به گاه) - از چند دقیقه تا چند روز طول می کشد، اما خود به خود برطرف می شود.
- پایدار - خود به خود برطرف نمی شود، اما با تجویز دارو درمانی یا ارسال یک شوک الکتریکی خاص (کاردیوورژن) برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب
- دائمی - به طور مداوم وجود دارد و با درمان دارویی یا کاردیوورژن برطرف نمی شود
فیبریلاسیون دهلیزی (AF) شایع ترین اختلال ریتم قلب است.
رادیو نجات جهان؟ IT'S RADIOEMS: از غرفه آن در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید
فیبریلاسیون دهلیزی به عنوان ضربان قلب نامنظم و تسریع شده (تاکی آریتمی) تعریف می شود.
در میان افراد بالای 40 سال، از هر چهار نفر یک نفر ممکن است در طول عمر باقیمانده خود دچار فیبریلاسیون دهلیزی شود.
گاهی اوقات این تنها رویداد باقی می ماند، در حالی که در موارد دیگر آریتمی تمایل به عود دارد.
به خصوص در مراحل اولیه، اپیزودها معمولاً در عرض چند روز به طور خود به خود متوقف می شوند. بعداً مدت آنها افزایش می یابد و مداخلاتی برای توقف آنها لازم است.
ویژگی های فیبریلاسیون دهلیزی از فردی به فرد دیگر متفاوت است
برخی از افراد به هیچ وجه علائمی را تجربه نمی کنند، اغلب برای سال ها، در حالی که برای برخی دیگر علائم روز به روز تغییر می کند، به همین دلیل است که درمان علائم و فیبریلاسیون دهلیزی با هم چندان ساده نیست.
یک دستگاه نظارت مستمر می تواند تصویر بالینی کامل تری را در اختیار پزشک قرار دهد و او را قادر می سازد تا درمان هدفمندتری را اجرا کند.
دلایل فیبریلاسیون دهلیزی
علل فیبریلاسیون دهلیزی اغلب نامشخص است.
در برخی موارد، فیبریلاسیون دهلیزی به دلیل ناهنجاری های مادرزادی قلب یا آسیب به ساختار قلب به دنبال حمله قلبی یا بیماری دریچه ای قلب است.
حتی افرادی که مشکل قلبی ندارند نیز ممکن است دچار فیبریلاسیون دهلیزی شوند.
- سن (خطر با افزایش سن افزایش می‌یابد؛ پس از 40 سالگی، از هر چهار نفر یک نفر ممکن است دچار اپیزود آریتمی شود)
- بیماری قلبی (حمله قلبی قبلی، نارسایی قلبی، بیماری دریچه ای و غیره)
- فشار خون شریانی
- بیماری های خارج قلبی (ریه، تیروئید)
- سوء مصرف الکل
- سابقه خانوادگی (به ندرت)
در تعداد کمی از موارد (تقریباً یک در ده)، آریتمی بدون علت ظاهری رخ می دهد و بنابراین به عنوان "منزوی" (هاله) تعریف می شود.
آموزش: بازدید از غرفه مشاوران پزشکی DMC DINAS در نمایشگاه اورژانس
علائم فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی می تواند با این علائم ظاهر شود:
- احساس تند شدن ضربان قلب
- احساس "بال زدن" که اغلب به آن تپش قلب گفته می شود، که ممکن است شامل ضربان قلب نامنظم، تپش یا بسیار شدید باشد.
- از دست دادن هوشیاری، سبکی سر یا سرگیجه
- خستگی، تنگی نفس یا ضعف
- ناراحتی یا درد در قفسه سینه
در برخی افراد، این شکایات ممکن است بسیار خفیف یا حتی وجود نداشته باشد و گاهی اوقات آریتمی در طی معاینه پزشکی به دلایل دیگر کشف می شود.
در صورت وجود علائم یا نشانه هایی که نشان دهنده فیبریلاسیون دهلیزی هستند، توصیه می شود که پزشک خانواده بیمار را برای مشاوره با یک الکتروفیزیولوژیست (یک متخصص قلب که با آریتمی های قلبی سروکار دارد) بفرستد. در موارد جدی تر، دسترسی سریع به بخش اورژانس مورد نیاز است.
عوامل خطر و پیامدهای فیبریلاسیون دهلیزی
عوامل خطر قابل کنترل
- کلسترول بالا
- فشار خون بالا
- بیماری قلبی
- سیگار کشیدن
- چاق
- كافئين
- سوء مصرف الکل
- شیوه زندگی کم تحرک
- بعضی داروها
- آپنه خواب
عوامل خطر غیر قابل کنترل
- سابقه خانوادگی
- سالمندی
- نقایص مادرزادی قلب
از هر 4 سکته، یک سکته ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی است و بسیار شدیدتر از سکته مغزی ناشی از علل دیگر است.
خطر سکته مغزی در همه افراد یکسان نیست و با افزایش سن، وجود دیابت قندی، فشار خون بالا، کاهش عملکرد پمپاژ قلب، بیماری شریانی یا در افرادی که قبلاً دچار ایسکمی مغزی شده‌اند، افزایش می‌یابد.
یکی دیگر از پیامدهای منفی احتمالی فیبریلاسیون دهلیزی، کاهش کم و بیش شدید در عملکرد پمپاژ قلب (نارسایی قلبی) است.
این معمولا در افراد مستعد رخ می دهد و به خصوص زمانی که فرکانس انقباض قلب برای مدت طولانی بسیار بالا باقی می ماند.
تشخیص
تشخیص و تعیین کمیت فیبریلاسیون دهلیزی می تواند یک عمل پیچیده باشد.
پزشک ممکن است از یک یا چند آزمایش زیر برای تعیین اینکه آیا بیمار فیبریلاسیون دهلیزی دارد یا خیر استفاده کند:
- الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)
- تست اضطراب
- دستگاه های نظارت طولانی مدت
- ضبط کننده رویداد
- هولتر
- مانیتور قلبی قابل کاشت
تشخیص بیماری فیبریلاسیون دهلیزی مهم است زیرا این مشکل قلبی نه تنها می تواند در شروع سکته مغزی بلکه در ایجاد حمله قلبی نیز نقش داشته باشد.
با این حال، تشخیص می تواند دشوار باشد زیرا فیبریلاسیون دهلیزی یک رویداد غیرقابل پیش بینی است و علائم همیشه واضح نیستند.
به همین دلیل است که همکاری موضوع مهم است. پزشک یا تیمی که پرونده را دنبال می کند به نشانه های دقیق علائم و همچنین اطلاعات مربوط به فعالیت الکتریکی قلب نیاز دارد.
اگر پزشک دلیلی برای مشکوک بودن فیبریلاسیون دهلیزی به یک بیماری قلبی داشته باشد، آزمایش های تشخیصی برای جمع آوری اطلاعات در مورد فعالیت اندام مورد نیاز است.
تأثیر اجتماعی سکته مغزی بسیار زیاد است و علت اصلی ناتوانی در جهان است.
با این وجود، داده‌های موجود در ایتالیا نشان می‌دهد که افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی کمتر درمان می‌شوند، حتی در افرادی که در معرض خطر هستند.
درصد بالایی (حدود 50 درصد)، به ویژه سالمندان، علیرغم اندیکاسیون واضح برای درمان با داروهای ضد انعقاد، درمان خاصی دریافت نمی کنند یا داروهای ضد پلاکتی مصرف می کنند که اثربخشی آنها محدود است.
به این موارد باید افرادی را اضافه کرد که در حال حاضر تحت درمان با ضد انعقاد خوراکی والفارین هستند و علیرغم نظارت مکرر و تنظیم دوز، مقادیری خارج از محدوده درمانی در نسبتی بین 30 تا 50 درصد دارند.
از آنجایی که در دسترس بودن NAO ها، که نیازی به نظارت بر انعقاد خون در آزمایشگاه ندارند، با مزایای مدیریتی قابل توجه هم برای فرد و هم برای سیستم بهداشتی، مانع دیگری در راستای هدف بهینه سازی نسبت افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی که به درستی عمل می کنند، افتاده است. لخته شده
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (سندرم قلب شکسته) چیست؟
بیماری قلبی: کاردیومیوپاتی چیست؟
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
سوفل قلب: چیست و چه زمانی باید نگران بود
سندرم قلب شکسته در حال افزایش است: ما کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو را می شناسیم
سکته قلبی، برخی اطلاعات برای شهروندان: تفاوت با ایست قلبی چیست؟
سکته قلبی، پیش‌بینی و پیشگیری به لطف عروق شبکیه و هوش مصنوعی
الکتروکاردیوگرام کامل دینامیک به گفته هولتر: چیست؟
تجزیه و تحلیل عمیق قلب: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (CARDIO - MRI)
علائم حمله قلبی: در مواقع اضطراری چه باید کرد، نقش CPR
حمله قلبی: دستورالعمل هایی برای تشخیص علائم
درد قفسه سینه، مدیریت بیماران اورژانسی
مفاهیم کمک های اولیه، 5 علامت هشدار دهنده حمله قلبی
مفاهیم کمک های اولیه: 3 علامت آمبولی ریه
هولتر مانیتور: چگونه کار می کند و چه زمانی لازم است؟
مدیریت فشار بیمار چیست؟ یک مرور کلی
بیماری های قلبی عروقی: معاینات آنژیولوژی و جراحی عروق چیست؟
مدیریت سکته مغزی اورژانسی: مداخله بر روی بیمار
اورژانس های مرتبط با سکته مغزی: راهنمای سریع
هدف از ساکشن بیماران در حین آرامبخشی
اکسیژن تکمیلی: سیلندرها و پشتیبانی از تهویه در ایالات متحده آمریکا
اختلالات رفتاری و روانی: نحوه مداخله در کمک های اولیه و اورژانس
غش، نحوه مدیریت شرایط اضطراری مربوط به از دست دادن هوشیاری
سطح تغییر یافته اضطراری هوشیاری (ALOC): چه باید کرد؟
اورژانس دیسترس تنفسی: مدیریت و تثبیت بیمار
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو: سندرم قلب شکسته مرموز است، اما واقعی است
بیوپسی با هدایت اکو و CT: چیست و چه زمانی لازم است
اکوداپلر: چیست و چه زمانی باید آن را اجرا کرد
اکوکاردیوگرافی: چیست و چه زمانی لازم است
Echocolordoppler تنه های فوق آئورت (کاروتیدها) چیست؟
Loop Recorder چیست؟ کشف تله متری خانگی
هولتر قلبی، ویژگی های الکتروکاردیوگرام 24 ساعته
مطالعه الکتروفیزیولوژیک اندوکاویتاری: این معاینه شامل چه چیزی است؟
کاتتریزاسیون قلب، این معاینه چیست؟
آمیلوئیدوز قلبی: چیست، چه علائمی دارد و چگونه آن را درمان کنیم