عفونت های دستگاه ادراری: علائم و تشخیص سیستیت

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 19، 2022

بیایید در مورد سیستیت صحبت کنیم: عفونت های دستگاه ادراری به دلیل شیوع و عوارض آن یک مشکل عمده سلامتی است.

آنها نشان دهنده یک فرآیند التهابی ماهیت عفونی هستند که بر بخشی از دستگاه ادراری تحتانی، مثانه تأثیر می گذارد، که با وجود بار باکتریایی قابل توجه مشخص می شود.

در ایالات متحده، آنها مسئول تقریباً هفت میلیون ویزیت سرپایی و بیش از یک میلیون پذیرش در بیمارستان هستند.

در سال 1863، لوئیس پاستور بزرگ نشان داد که ادرار می تواند اجازه رشد باکتری ها را بدهد. رشد و توسعه بعدی باکتری ها می تواند در کلیه ها (پیلونفریت)، در مثانه (سیستیت)، در مجرای ادرار (اورتریت) و در پروستات (پروستاتیت) رخ دهد.

سیستیت چیزی جز التهاب مثانه نیست

این بیماری در اثر یک عفونت صعودی ایجاد می‌شود و می‌تواند از یک فرآیند ساده فلوژیستیک تا یک آسیب‌شناسی جدی متفاوت باشد که گاهی اوقات می‌تواند روی دستگاه ادراری فوقانی، یعنی کلیه‌ها تأثیر بگذارد و منجر به مرگ بر اثر اورمی شود.

خوشبختانه این سناریو به ندرت اتفاق می افتد.

علاوه بر این که به دلیل یک عفونت صعودی رخ می دهد، ممکن است از یک عفونت کلیوی مانند سل، شیستوزومیازیس یا سایر عفونت های اولیه کلیه ایجاد شود.

در زنان بالغ، این آسیب شناسی، به ویژه زمانی که محدود به تریگون باشد، عمدتاً به دلیل اورتریت صعودی است.

در کودکان، دختران و مردان بزرگسال، وجود دوره‌های مکرر سیستیت نشان‌دهنده یک ناهنجاری فیزیولوژیکی یا تشریحی است که آسیب‌شناسی آن باید با آزمایش‌های تشخیصی خاص بررسی شود.

روند التهابی مخاط مثانه می تواند از نظر درجه بسیار متفاوت باشد و این بستگی به حدت عامل عفونی و مقاومت میزبان دارد.

سیستیت حاد باکتریایی یک بیماری شایع در زنان است

تقریباً 25 تا 30 درصد از زنان بین 20 تا 50 سال در معاینه سابقه عفونت ادراری را گزارش می دهند.

افرادی که دوره حاد سیستیت را تجربه کرده اند با علائم دردناک و مهمتر از همه عواقبی که چنین علائمی می تواند بر زندگی روزمره و زندگی جنسی آنها داشته باشد، آشنا هستند.

ما نمی توانیم آن را به عنوان یک بیماری واحد بلکه به عنوان یک گروه از بیماری ها در نظر بگیریم.

در واقع، از یک سو زنانی را با عفونت‌های منفرد یا نادر و از سوی دیگر، زنانی را با عفونت‌های مکرر و غیرقابل تحمل مکرر می‌یابیم.

این آسیب شناسی همچنین می تواند باعث عوارض عفونی جدی در سطح کلیه و مشکلات غیر قابل چشم پوشی در سطح مثانه یا وجود همزمان با کاندیدا آلبیکنس شود که پس از درمان آنتی بیوتیکی به عنوان نشانه ای از کاهش دفاع ایمنی و تغییرات متابولیک ایجاد می شود.

عفونت‌های مزمن مثانه همچنین می‌توانند از علل مستعد کننده سرطان مثانه باشند که امروزه چهارمین علت مرگ و میر در سراسر جهان است.

سیستیت می تواند انواع مختلفی داشته باشد:

سیستیت بولوز یا پولیپوید: با وجود ادم التهابی که مخاط مثانه را بالا می برد، مشخص می شود، یک وضعیت پاتولوژیک که می تواند عفونت اندام های مجاور را تحت تاثیر قرار دهد.
سیستیت اولسراتیو و هموراژیک: هر دو نشان دهنده وضعیت پاتولوژیک عفونت گسترده هستند.
سیستیت غده ای: وزیکول هایی با محتوای مایع شفاف یا کدر دیواره مثانه را می پوشانند.
سیستیت کیستیک: زمانی که وزیکول های فوق بزرگ هستند. در این حالت هم حالب ها و هم کلیه ها ممکن است تحت تأثیر آسیب شناسی قرار گیرند.
سیستیت مزمن بینابینی یا زخم هامر: با التهاب مزمن تمام لایه های دیواره مثانه نشان داده می شود. این نوع سیستیت بیشتر در جنس مونث ایجاد می شود و در صورت عدم درمان صحیح و به موقع می تواند منجر به کاهش شدید و پیشرونده ظرفیت مثانه شود.

شروع سیستیت در دختران و زنان بیشتر است به دلیل مطابقت آناتومیکی آنها: مجرای ادرار بسیار کوتاهتر از مردان و نزدیکی آن به دهانه مقعد.

در واقع، عفونت به طور معمول از مجرای ادرار به مثانه بالا می رود.

باکتریوری اولیه عمدتاً و معمولاً از فلور مدفوعی صعودی در امتداد مجرای ادرار به مثانه ایجاد می شود.

در زنان، کلونیزاسیون مخاط دهلیز واژن یک مرحله کلیدی در پاتوژنز عفونت های ادراری است.

این الگوی صعودی عفونت دستگاه ادراری تحتانی توسط:

عوامل مستعد کننده ورود غیر عمدی مواد مدفوع به داخل مجرای ادرار (آلودگی مدفوعی پرینه).
با تخلیه ناقص مثانه، استاز ادراری (اسکلروز مثانه گردن - سیستوسل - افتادگی مثانه - گردن رحم - تریگونیت - مثانه عصبی

هیپرتروفی پروستات در مردان:

با وسایل ایتروژنیک که از خطوط دفاعی عملکردی در برابر میکروب ها فراتر می رود (کاتتریزاسیون متناوب یا دائمی).

سیستیت، با این حال، می‌تواند بر دستگاه ادراری فوقانی (کلیه‌ها) نیز تأثیر بگذارد و باعث ایجاد پیلونفریت شود که ناشی از آن

با تغییرات عملکردی محل اتصال حالب-وزیکال، به دلیل اختلالات رشدی (ریفلاکس تاولی).
با ریفلاکس گذرا وزیکوورترال همراه با ادم بافتی ناشی از سیستیت باکتریایی.

راه های دیگر تهاجم به پارانشیم، لنفاوی و هماتوژن، در افراد عادی رایج نیست: در واقع، انتشار لنفاوی ممکن است تنها در موارد عفونت های اصلی روده رخ دهد، در حالی که انتشار هماتوژن ممکن است در بیماران مبتلا به باکتریمی ناشی از Staf رخ دهد. اورئوس یا قارچ کاندیدا.

عفونت های ادراری مستعد سیستیت باکتریایی را می توان به 4 دسته تقسیم کرد:

عفونت های جدا شده در 30 تا 40 درصد از زنان، بین 27 تا 42 سال رخ می دهد. آنها نشان دهنده اولین دوره عفونت ادراری یا عفونت هایی هستند که پس از حداقل 6 ماه عود می کنند.
عفونت های حل نشده زمانی که درمان دارویی نتوانسته است ادرار را استریل کند.
عفونت های مجدد مواردی هستند که 90 درصد عفونت های مکرر ادرار را تشکیل می دهند.
عفونت‌های مداوم زمانی که عفونت ادراری عود می‌کند، ناشی از همان میکروارگانیسم عفونی، که از یک شیوع در دستگاه ادراری شروع می‌شود.

این بیماری در زنان باردار و افراد مسن نیز بسیار شایع است.

علائم سیستیت

تصویر بالینی با علائم تحریکی مانند:

بی قراری
درد فوق عانه یا روده تحتانی؛
درد در حین عمل جنسی که منجر به کاهش میل جنسی می شود.
شب ادراری؛
ادرار ضروری؛
سوزش ادرار؛
سوزش ادرار، تمایل به تخلیه مثانه اغلب، حتی اگر ادرار دردناک و کم باشد.
ادرار اغلب کمی تیره تر است. وجود میکرو هماچوری (خون در ادرار)؛
ادرار اغلب بدبو

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

سیستیت باکتریایی در زنان جوان توسط عوامل اتیولوژیک با پروفایل های حساسیت ضد میکروبی قابل پیش بینی ایجاد می شود.

اشریشیا کلی (80%)؛

ساپروفیتیکوس (5 تا 15 درصد)؛

کلبسیلا (10-15%)؛

پروتئوس میرابیلیس و سایر میکروارگانیسم های روده.

همانطور که مشاهده می شود، باکتری که مسئول سیستیت غسل تعمید است، اشریشیا کلی است که "سوپر جهش" نامیده می شود.

به نظر می رسد که ظرفیت زیادی برای زنده ماندن در بدن انسان دارد و به سرعت جهش می یابد به گونه ای که می تواند برای مدتی در مقابل درمان آنتی بیوتیکی مقاومت کند.

اشریشیا کلی می تواند در محیط اسیدی زنده بماند، با سرعت زیادی تکثیر می شود و با هر محیطی سازگار می شود.

به عنوان یکی از خطرناک ترین پاتوژن ها برای زندگی، پوشیده شده و پوشیده از میکروسیلیوم های متشکل از لکتین است که به مانوز موجود در مخاط مثانه و مجاری ادراری متصل می شود.

تشخیص سیستیت

اورولوژیست پس از جمع آوری یک سابقه خانوادگی دقیق از راه دور و نزدیک از بیمار یا آسیب شناسی بیمار، باید او را تحت یک معاینه پزشکی کامل قرار دهد تا وجود آسیب شناسی فعلی، احتمال وجود سیستوسل یا افتادگی مثانه را ارزیابی کند. زنان) یا هیپرتروفی پروستات و اسکلروز گردن مثانه (در مردان).

آزمایشات آزمایشگاهی و تشخیصی انجام شود
شمارش خون ممکن است یک لکوسیتوز متوسط را نشان دهد.
معاینه ادرار با کشت ادرار و آنتی بیوگرام؛ میکروب های بیماری زا مسئول عفونت در حال پیشرفت شناسایی خواهند شد که می توانند با درمان مناسب و هدفمند sntibiotic ریشه کن شوند.
سونوگرافی مثانه با ارزیابی باقیمانده پس از ادرار برای رد وجود اسکلروز گردن مثانه، استرس مثانه، سیستوسل، افتادگی مثانه و سایر آسیب شناسی های مثانه.
اورتروسیستوگرافی ادراری (به منظور ارزیابی باقی مانده پس از مینکشن، اسکلروز گردن مثانه، تنگی مجرای ادرار)؛

اورتروسیستوسکوپی کنترل، زمانی که دوره های سیستیت به طور دوره ای در طول سال رخ می دهد (سیستیت بینابینی احتمالی).

دو نوع درمان وجود دارد که نباید با هم اشتباه گرفته شوند، سرکوبگر و سارماکولوژیک

سرکوب کننده، اشاره دارد و در صورت مواجهه با کانون دائمی عفونت به کار می رود. برای مثال، بیمار مبتلا به لیتیازیس سنگ مثانه یا کلیه، با دوره‌های عفونت‌های مکرر مداوم، پس از پیشگیری هدفمند ضد میکروبی، پاتوژن را حذف می‌کند.

پروفیلاکسی ضد میکروبی در بیمارانی انجام می شود که دوره های مکرر عفونت ادراری و سیستیت دارند. اساس بیولوژیکی پروفیلاکسی ضد میکروبی، ریشه کن کردن باکتری های بیماری زا از مخازن آناتومیک (دهلیز واژن – مدفوع) است و نباید مقاومت باکتریایی وجود داشته باشد.

این دارو عمدتاً پس از معاینه ادرار با Urinoc و ABG مبتنی بر تجویز چرخه های آنتی بیوتیک های خاص در دوزهای کوچک است و قبل از رفتن به رختخواب برای یک دوره مداوم 3 ماهه تجویز می شود و پس از آن می توان آن را قطع کرد.

در صورت ایجاد عفونت در این مدت، باید با همان دارو، اما با دوز درمانی و حدود 10 تا 14 روز، درمان شوند و پس از آن باید چرخه پیشگیری از سر گرفته شود، همچنین مصرف آنزیم های شیر و مکمل های مولتی ویتامین.

با استفاده از پروفیلاکسی باکتریایی، مطالعات نشان داده است که کاهش قابل توجهی در میزان عفونت مجدد وجود دارد، از 2 تا 3 در هر سال بیمار، به 0.1 - 0.4 در هر سال بیمار.

اگر آمیزش جنسی با عفونت های دستگاه ادراری ارتباط زمانی دارد، درمان ضد میکروبی پس از مقاربت باید با داروهایی مانند نیتروفورانتوئین، سولفامتوکسازول-تری متوپرین و سیپروفلوکساسین، لووفلوکساسین، مولکول های دارویی که میزان عفونت مجدد را کاهش می دهند، انجام شود.