درماتیت آتوپیک: علائم و تشخیص
درماتیت آتوپیک (AD) یک درماتیت خارش دار با دوره مزمن عود کننده است. این نمایانگر جنبه‌ای از تصویر پیچیده‌تر به نام «آتوپی» است، وضعیتی که با پاسخ اغراق‌آمیز به محرک‌های محیطی مختلف در سطح پوست و مخاط، همراه با وجود آسم، رینیت آلرژیک، ورم ملتحمه و درماتیت آتوپیک مشخص می‌شود.
اغلب بیمارانی را تحت تاثیر قرار می دهد که علاوه بر داشتن سابقه خانوادگی و شخصی آتوپی، مقادیر IgE بالا (آنتی بادی های مرتبط با واکنش های آلرژیک) را نشان می دهند.
چند نفر از درماتیت آتوپیک رنج می برند؟
درماتیت آتوپیک 2 تا 5 درصد از جمعیت عمومی را تحت تاثیر قرار می دهد.
این بیماری عمدتاً کودکان را مبتلا می کند و شیوع آن در سنین اطفال 10 تا 20 درصد است.
بیشترین میزان بروز در سالهای اول زندگی است: 60 درصد موارد در دو سال اول زندگی و 85 درصد موارد در سن 5 سالگی ظاهر می شوند.
شروع قبل از 2 ماهگی و در نوجوانی یا بزرگسالی نادرتر است.
در حدود 60 درصد موارد، AD دیگر در دوران بلوغ وجود ندارد، اگرچه در بیش از 50 درصد موارد ممکن است در بزرگسالی عود کند. عواملی که نشان دهنده تداوم احتمالی درماتیت آتوپیک هستند عبارتند از:
- یک فرم شدید با شروع در طی 2 ماه از زندگی؛
- وجود آسم برونش و رینوکونژونکتیویت آلرژیک
- سابقه خانوادگی پس از میلاد
چه چیزی می تواند باعث درماتیت آتوپیک شود؟
AD یک بیماری ژنتیکی تعیین شده با پاتوژنز چند عاملی است که در آن عوامل ژنتیکی با عوامل محیطی (آلرژن های غذایی و استنشاقی، عفونت ها) مرتبط است.
آلرژن های غذایی محرک اصلی تشدید AD در کودکان هستند، در حالی که آلرژن های استنشاقی در بزرگسالان هستند.
در حضور آتوپی تنفسی، آلرژن های موجود در هوا ممکن است محرک های مرتبط باشند. نقش احتمالی در تشدید AD توسط گرده ها، کنه ها و اپیتلیوم حیوانات برجسته شده است.
چندین ژن درگیر هستند که عمدتاً به پروتئین های ساختاری اپیدرم و ایمنی مربوط می شوند.
ژن فیلاگرین، پروتئینی است که برای یکپارچگی سد پوستی ضروری است و در نتیجه نفوذپذیری پوست را افزایش می دهد.
تغییر سد پوستی منجر به افزایش نفوذ محرک‌ها و آلرژن‌ها از طریق پوست می‌شود و در نتیجه سیستم ایمنی بدن تحریک می‌شود و تصویر التهابی معمولی این بیماری ایجاد می‌شود که با توزیع ضایعات که بسته به سن متفاوت است مشخص می‌شود.
چگونه خود را نشان می دهد و چه علائمی دارد؟
یک ویژگی خاص درماتیت آتوپیک، توزیع متفاوت ضایعات بسته به سن است.
در دو سال اول زندگی با ضایعات اگزماتوز (اریتماتوز-وزیکولی-کراستوز) روی صورت و سطوح اکستانسور اندام‌ها ظاهر می‌شود.
بعداً به طور متقارن چین های آرنج و زانو را درگیر می کند (درگیری حفره پوپلیتئال معمولی است).
در کودکان بزرگتر و بزرگسالان، لیکنفیکاسیون (پوست ضخیم و خشک، با شیارها و مربع های واضح قابل مشاهده است) و شقاق غالب است.
علامت اصلی خارش است که یک علامت دائمی و گاهی بسیار شدید است و باعث بی قراری و اختلال خواب در کودکان می شود.
تظاهرات دیگر عبارتند از خشکی پوست (خشک شدن پوست)، کراتوز پیلار (پوست "خارش دار" در سطح نواحی مودار) و پیتریازیس آلبا (لکه های سفید مایل به پوسته پوسته شدن کمی، عمدتاً روی صورت و بازوها که اغلب با ضایعات قارچی یا ویتیلیگو اشتباه می شوند) .
درماتیت آتوپیک چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص درماتیت آتوپیک بر اساس وجود معیارهای تشخیصی اصلی است که عبارتند از:
- خارش
- ظهور و توزیع ضایعات اگزماتوز بر اساس سن
- دوره مزمن عود کننده
- سابقه شخصی و/یا خانوادگی آتوپی
معیارهای تشخیصی جزئی عبارتند از:
- خشکی
- کراتوز ستونی
- پیتریازیس آلبا
- افزایش سطح IgE سرم
- درماتیت پلک
- عدم تحمل غذایی
در تشخیص AD، سایر شرایطی که ممکن است تصویر پوستی را تقلید کنند مانند درماتیت تماسی، گال (به دلیل خارش زیاد و ضایعات خراش همراه)، پسوریازیس، ایکتیوز، کچلی و درماتیت سبورئیک (در نوزادان) باید حذف شوند.
عوارض احتمالی چیست؟
نقص در سد پوستی و ایمنی، پوست افراد آتوپیک را به ویژه در معرض عفونت قرار می دهد.
باکتری‌ها، عمدتاً از استافیلوکوک‌ها یا استرپتوکوک‌ها، نواحی خارج‌شده را تحت تأثیر قرار می‌دهند و با افزایش ترشح ترشح می‌شوند.
شایع ترین عفونت های ویروسی هرپس سیمپلکس با انتشار احتمالی و فوران واریسلی شکل کاپوزی (فورش منتشر ضایعات وزیکول-پوستولار همراه با تب، ضعف و لنفادنوپاتی) است.
تغییر یکپارچگی پوست مسئول افزایش حساسیت پوست و افزایش تمایل به تحریک است.
درماتیت تحریکی و آلرژیک دست اغلب می تواند تصویر پوست را تا حد ناتوانی شغلی پیچیده کند.
همچنین تأثیر آن بر کیفیت زندگی، به ویژه به دلیل خارش مداوم و ضایعات مرتبط، اغلب ناتوان کننده، مهم است.
خارش همراه با AD اغلب به اندازه ای است که کیفیت زندگی به دلیل از دست دادن خواب، مشکل در تمرکز و بدتر شدن روابط اجتماعی مختل می شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
درماتیت استرس: علل، علائم و درمان
سلولیت عفونی: چیست؟ تشخیص و درمان
بیماری های پوستی: چگونه پسوریازیس را درمان کنیم؟
پیتریازیس آلبا: چیست، چگونه خود را نشان می دهد و درمان چیست
پسوریازیس، بیماری که روی ذهن و همچنین پوست تأثیر می گذارد
درماتیت تماسی آلرژیک و درماتیت آتوپیک: تفاوت ها
واکنش های نامطلوب دارویی: چه هستند و چگونه می توان اثرات نامطلوب را مدیریت کرد
ملتحمه آلرژیک: علل، علائم و پیشگیری
تست پچ آلرژی چیست و چگونه بخوانیم
اگزما یا درماتیت سرد: در اینجا چه باید کرد
پسوریازیس، یک بیماری پوستی بدون سن
درماتومیوزیت: چیست و چگونه آن را درمان کنیم