سینوزیت حاد و مزمن: علائم و درمان

سینوزیت چیست؟ سینوزیت که اغلب به دلیل علائم بسیار مشابه با سرماخوردگی اشتباه گرفته می‌شود، حالتی از التهاب غشای مخاطی واقع در زیر سینوس‌های صورت است که معمولاً توسط باکتری‌ها و به ندرت توسط ویروس‌ها و قارچ‌ها ایجاد می‌شود (مثلاً در برخی افراد با سیستم ایمنی ضعیف یا ضعیف در افراد آلرژیک)

به طور کلی، از رینوسینوزیت صحبت می شود، زیرا سیستم حفره بینی مناسب و سینوس های پارانازال یک سیستم واحد را تشکیل می دهند.

شرایط مساعد برای ایجاد سینوزیت شامل وضعیت کمپلکس های ostium-meatal، یعنی محل عبور و تخلیه بین حفره های سینوس و سینوس های پارانازال است.

عواملی که به شروع فرآیند کمک می کنند شامل شرایط آناتومیکی است که عبور جریان هوا را در داخل بینی تغییر می دهد یا عوامل عملکردی مانند رینوپاتی آلرژیک یا رینیت سلولی (NARES، NARESMA) که در آن وجود سلول های خاصی در بینی مانند ماست وجود دارد. سلول‌ها و/یا ائوزینوفیل‌ها و عواملی که آزاد می‌کنند منجر به حالت جذب بافت مزمن می‌شود که مانع از زهکشی می‌شود، می‌تواند منجر به پولیپوز و رکود سینوس شود که سپس به سینوزیت تبدیل می‌شود.

یکی دیگر از عوامل کمکی ممکن است کاهش انتقال مخاط مژگانی باشد، یک سیستم پاکسازی حفره های بینی-سینوس که ممکن است با قرار گرفتن در معرض محرک ها، دود سیگار یا زندگی در محیط های با رطوبت ضعیف کاهش یابد. به ندرت ممکن است نقص مادرزادی حرکت مژگان وجود داشته باشد.

سینوزیت اگر سه تا چهار هفته طول بکشد حاد، اگر حدود 1 تا 3 ماه طول بکشد تحت حاد، اگر بیشتر طول بکشد مزمن نامیده می شود.

هنگامی که فردی از سینوزیت رنج می‌برد، جریان طبیعی مخاط از سینوس‌های صورت به پشت گلو قطع می‌شود، غشاهای مخاطی متورم می‌شوند و مخاط درون خود سینوس‌ها محبوس می‌شود و متراکم‌تر می‌شود، رنگ زرد متمایل به سبز پیدا می‌کند. رک و پوست کنده چرکی این تجمع مخاط پیش نیاز ایده آل برای تولید مثل قارچ ها و باکتری ها است.

علل و عوامل خطر سینوزیت

افراد مبتلا به نقایص بینی (وجود پولیپ، انحراف تیغه بینی، تومورهای صورت و همچنین سوء استفاده از داروهای ضد احتقان) دارای ریسک فاکتور بالاتر از حد استاندارد برای ابتلا به سینوزیت هستند.

علائم و نشانه های سینوزیت

علائم معمول سینوزیت احتقان بینی همراه با انسداد، سرفه، تب، ترشح مخاط سبز رنگ، دندان درد و سردرد است. اگر مزمن باشد، ترشح چرک در پشت حلق ممکن است باعث هالیتوزیس شود، اوتیت مخاطی سروزی یا چرکی نیز ممکن است به دلیل انسداد عملکرد طبیعی شیپور استاش و تغییر در تهویه گوش میانی همراه باشد.

علاوه بر این، علائم ریوی مانند برونکواسپاسم ect (سندرم برونش راینو) ممکن است در افراد مستعد همراه باشد.

سینوزیت اغلب با رینیت اشتباه گرفته می شود زیرا علائم مشابهی دارند. با این حال، در این مورد، ترشح چرکی نیست، بلکه مخاطی یا صراحتاً مانند آب در رینیت سلولی و آلرژیک همراه با عطسه و خارش بینی است.

عوارض احتمالی سینوزیت انحطاط به سینوزیت مزمن، تشکیل آبسه، مقاومت باکتریایی به آنتی بیوتیک ها، استئومیلیت، ترومبوز یا ترومبوفلبیت سینوس های جمجمه ای و وریدی است.

چگونه از سینوزیت پیشگیری کنیم

پیشگیری از سینوزیت اساساً مبتنی بر درمان آلرژی است (بسیاری از مبتلایان به آلرژی مستعد سینوزیت هستند)، رینیت سلولی با تشخیص سیتولوژی بینی، عفونت های راه هوایی فوقانی، پرهیز از سیگار، ماندن در دمای خیلی گرم یا خیلی سرد یا خیلی خشک و اجتناب از تماس با آلاینده ها

استفاده از داروهای ضد احتقان در عفونت های راه هوایی فوقانی می تواند خطر سینوزیت را کاهش دهد. با این حال، باید به خاطر داشت که این محصولات می توانند اعتیاد آور باشند، بنابراین باید به میزان کم از آنها استفاده کرد

تشخیص سینوزیت

تشخیص سینوزیت معمولاً قبلاً توسط پزشک خانواده انجام می شود و اساساً بر اساس مصاحبه با بیمار در مورد علائم و معاینه فیزیکی گلو، بینی و سینوس های صورت است.

باید در نظر داشت که برخی از دردها و دردهای صورت ممکن است منشأ مرتعی داشته باشند، بنابراین همیشه درد پیشانی ممکن است به سینوسوپاتی مربوط نباشد، بلکه یک مشکل چشمی، انقباض عضلانی وضعیتی است.

یک معاینه بالینی و تاریخچه و یک معاینه گوش و حلق و بینی با ارزیابی آندوسکوپی بینی همیشه مهم است

این برای جلوگیری از درمان غیر ضروری آنتی بیوتیکی است.

در صورت لزوم، تشخیص ممکن است با سی تی اسکن از سینوس های صورت در مواردی که علائم نشان دهنده بیماری نباشد تایید شود. در صورتی که آنتی بیوتیک درمانی تاثیری نداشته باشد یا سینوزیت بیش از هشت هفته طول کشیده باشد، اجباری خواهد بود.

سایر معایناتی که می تواند به تشخیص کمک کند آندوسکوپی، رادیوگرافی، سونوگرافی، ترانس ایلومینیشن، کشت موکوس و بیوپسی است.

کشت موکوس نوع میکروارگانیسم موجود در این ترشح را برجسته می کند و بنابراین به پزشک اجازه می دهد درمان آنتی بیوتیکی مناسب را برای از بین بردن آن نوع باکتری تجویز کند.

نمونه‌های مخاطی از بینی گرفته می‌شوند، نه از سینوس‌ها، اگرچه ممکن است اتفاق بیفتد که میکروارگانیسم‌های موجود در مخاط با میکروارگانیسم‌های موجود در سینوس‌ها متفاوت باشند.

به همین دلیل، گاهی اوقات ممکن است نیاز به استفاده از یک روش تهاجمی تجزیه و تحلیل برای گرفتن مخاط (یا گاهی اوقات چرک یا سایر ترشحات) به طور مستقیم از سینوس های فرونتال باشد.

از سوی دیگر، اگر سینوزیت منشأ قارچی داشته باشد، برای تشخیص و تهیه درمان مناسب، جراحی لازم است، زیرا قارچ‌ها را نه با آنتی‌بیوتیک، بلکه با داروهای ضد قارچ درمان می‌کنند.

خطر سینوزیت قارچی عمدتاً به خطر نفوذ میکروارگانیسم ایجاد کننده آن به داخل استخوان مربوط می شود.

در این مورد، فقط بیوپسی استخوان می تواند تشخیص دهد که آیا این نفوذ رخ داده است یا خیر.

با بیوپسی، یک قطعه بافت با قرار دادن یک ابزار انعطاف پذیر در بینی برداشته می شود.

بیوپسی همچنین برای تشخیص سایر علل سینوزیت مانند سندرم مژک بی حرکت استفاده می شود.

اگرچه برای بررسی حرکت مژگانی کافی است نمونه مخاطی را با سالین فیزیولوژیکی روی یک اسلاید خنک کنید و آن را با یک میکروسکوپ کنتراست فاز مشاهده کنید، این ارزیابی ساده ای است که همه پزشکانی که سیتولوژی بینی سرپایی انجام می دهند می توانند انجام دهند.

درمان سینوزیت

هدف از درمان، درمان عفونت زمینه ای و بهبود علائم است.

آنتی بیوتیک ها درمان انتخابی برای سینوزیت با منشاء باکتریایی همراه با شستشوی بینی و درمان دارویی موضعی هستند.

درمان باید همیشه بدون قطع به محض مشاهده بهبود کامل شود، در غیر این صورت درمان هیچ تاثیری نخواهد داشت و حتی ممکن است باعث ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی در بیمار شود.

برای تسکین علائم، استفاده از داروهای ضد احتقان و موکولیتیک ها می تواند به خلاص شدن سینوس ها از مخاط اضافی کمک کند.

اگر درمان آنتی بیوتیکی نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد، ممکن است جراحی لازم باشد.

جراحی تنها درمان برای کسانی است که نقص بینی مانند انحراف تیغه بینی یا وجود پولیپ دارند و همچنین در موارد سینوزیت با منشاء قارچی.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

عفونت های استافیلوکوک حساس به ونکومایسین: علائم و درمان

واکسن پنوموکوک: چیست و چگونه کار می کند

سینوزیت: چگونه می توان سردرد ناشی از بینی را تشخیص داد؟

سینوزیت: نحوه تشخیص و درمان آن

واکسن آنفولانزا برای کودکان؟ پزشکان اطفال: "اکنون این کار را انجام دهید، اپیدمی از قبل شروع شده است"

منبع:

صفحه مدیچه

شما همچنین ممکن است مانند