واریکوسل: علائم و درمان
واژه واریکوسل به بزرگ شدن و گشاد شدن گروهی از سیاهرگ ها در کیسه بیضه اشاره دارد. شبکه پامپینی فرم (این نام گروه سیاهرگ‌ها است) که با واریکوسل گشاد می‌شود، وظیفه بیرون کشیدن خون وریدی از بافت‌های بیضه را دارد.
در شرایط عادی، قطر این رگها تقریباً 0.5-1.5 سانتی متر است. در واریکوسل قطر آنها به بیش از 2 سانتی متر می رسد.
دو شکل واریکوسل معمولاً متمایز می شوند:
- واریکوسل ایدیوپاتیک
- واریکوسل ثانویه
واریکوسل ایدیوپاتیک
واریکوسل ایدیوپاتیک به دلیل عملکرد نادرست دریچه های خاصی در رگ خونی ایجاد می شود که جریان خون را در خود سیاهرگ تنظیم می کند.
اساساً همان مکانیسمی است که باعث ایجاد رگ‌های واریسی در پاها می‌شود: عملکرد نادرست این دریچه‌ها باعث می‌شود خون در جهت مخالف به داخل رگ خونی جریان یابد و باعث افزایش فشار می‌شود که به بافت‌های دیواره آسیب می‌رساند.
واریکوسل می تواند در هر دو طرف کیسه بیضه یا فقط در یک طرف، معمولا سمت چپ ایجاد شود.
این به این دلیل است که در حالی که خون وریدی از سمت راست کیسه بیضه در سطح کشاله ران وارد ورید اجوف می شود، خون وریدی از سمت چپ وارد شریان کلیوی می شود که بالاتر است.
در نتیجه عملکرد نادرست دریچه های سیاهرگ ها باعث افزایش فشار روی بافت ها می شود.
واریکوسل ثانویه
تغییر جریان خون طبیعی در واریکوسل ثانویه، از سوی دیگر، در حضور فشردگی خارجی بر روی وریدها ایجاد می شود.
این مورد، برای مثال، در مورد تومور لگن یا شکم است.
واریکوسل: چند نکته در مورد آناتومی
خون بیضه ها توسط شریان بیضه از طریق کانال اینگوینال که کیسه بیضه را به شکم متصل می کند، تامین می شود.
وریدهای بیضه پس از جمع آوری وریدهای اپیدیدیم بالا می روند و بخشی از فونیکولوس اسپرماتیک را تشکیل می دهند که شبکه پامپینی فرم را تشکیل می دهد: از این دومی است که ورید بیضه سرچشمه می گیرد که در سمت چپ به داخل سیاهرگ کلیوی همان طرف جریان می یابد و در سمت راست به داخل ورید اجوف تحتانی.
این وریدها در مردان و به ندرت در زنان ممکن است در اثر بی اختیاری وریدها گشاد شوند و از خروج خون از بیضه به قسمت فوقانی بدن جلوگیری می کنند و در نتیجه منجر به رفلاکس و استاز خون در بیضه می شود.
واریکوسل و باروری
واریکوسل یک اختلال بسیار شایع است که در 10 تا 15 درصد مردان، 10 درصد از پسران بین 10 تا 22 سال و 35 تا 40 درصد مردان با مشکلات باروری رخ می دهد.
در 95 درصد موارد در بیضه چپ و به ندرت در سمت راست رخ می دهد، اما می تواند به صورت دو طرفه نیز رخ دهد.
به طور موضعی، فشار خون در وریدهای متسع، استاز، می تواند باعث درد شود و از نظر روانی حوزه جنسی را با نقص نعوظ مهار کند.
از سوی دیگر، این آسیب شناسی که می تواند در درجات مختلف (از 1 تا 4 به ترتیب صعودی اهمیت) ظاهر شود، می تواند بدتر شده و اسپرماتوزوئیدها را از نظر شکل، تحرک و تعداد تغییر دهد و باعث مشکلات احتمالی باروری در آینده شود.
در واقع، افزایش فشار در رگ ها باعث تغییر اکسیداتیو، حالت هیپوکسی و کاهش تستوسترون می شود.
هنگامی که تشخیص داده شد، همیشه توصیه می شود که بیمار یک اسپرمیوگرافی انجام دهد که وضعیت مایع منی را نشان دهد.
علائم واریکوسل
واریکوسل به طور کلی علائم دردناکی ندارد.
بسیاری از اوقات، در واقع، تشخیص بر اساس بررسی های معمول انجام می شود.
چگونه آن را تشخیص دهیم؟
احساس سنگینی در سطح کیسه بیضه، اغلب بیشتر به سمت چپ احساس می شود.
ناراحتی بیضه، اغلب در سمت چپ، پس از رابطه جنسی طولانی مدت، پس از ایستادن طولانی مدت، پس از فعالیت بدنی (فوتبال / دویدن / تنیس / دوچرخه سواری)؛
درد کیسه بیضه کر
در معاینه تخصصی اورولوژی، می توان وریدهای گشاد شده و قابل لمس در سطح کیسه بیضه را به عنوان یک کیسه کرم کوچک در نظر گرفت و به درجه اهمیت واریکوسل پی برد.
تشخیص واریکوسل بر اساس
- معاینه اورولوژی تخصصی با عینیت موضعی؛
- اجرای داپلر اکو رنگی عروق اسپرماتیک که درجه واریکوسل را نشان می دهد.
- عملکرد فلومتری داپلر؛
- اسپرمیوگرافی
درمان واریکوسل
اگر ثابت شود که اسپرمیوگرافی تغییر کرده است، درجه واریکوسل و سن بیمار ارزیابی می شود، اما در بیشتر مواقع جراحی توصیه می شود که ممکن است انجام شود.
- باز (طبق گفته پالومو یا ایوانیسوویچ) با بستن و برش ورید اسپرماتیک.
- اسکلروتیزاسیون ورید اسپرماتیک؛
- آمبولیزاسیون ورید اسپرماتیک
بهبودی پس از عمل به طور کلی سریع است: درد بعد از عمل کمیاب است و تورم بعد از عمل با یک کیسه یخ کاهش می‌یابد که در ۲۴ ساعت اول روی ناحیه نگه داشته می‌شود.
چند روز برای بازگشت به فعالیت‌های عادی روزانه کافی است، در حالی که فعالیت‌هایی که شامل فعالیت هستند ممکن است چند هفته طول بکشد.
بازگشت به باروری کامل جنسی بیشتر طول می کشد: 4 تا 5 ماه پس از انجام جراحی های فوق الذکر، مایع منی حدود 30/45 درصد بهبود پیدا می کند.
اسپرمیوگرام با واریکوسل
نتایج اسپرمیوگرافی در یک فرد مبتلا به واریکوسل ممکن است نشان دهنده چندین بیماری باشد.
در اینجا نحوه تفسیر تست ها آمده است:
- نورموزواسپرمی: نتیجه طبیعی، با توجه به مقادیر مرجع
- آستنوزواسپرمی: تغییر تحرک اسپرم
- الیگوزواسپرمی: کاهش تعداد اسپرم
- کریپتواسپرمی: کمبود شدید اسپرم
- آزواسپرمی: عدم وجود اسپرم در مایع منی
- Teratozoospermia: مورفولوژی تغییر یافته اسپرم
- Oligoasthenoteratozoospermia: تغییرات در همه متغیرها.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
واریکوسل: چیست و چه علائمی دارد؟
آسیب شناسی مردان: واریکوسل چیست و چگونه درمان می شود
واریکوسل لگنی: چیست و چگونه می توان علائم را تشخیص داد
واریکوسل چیست و چگونه درمان می شود؟