جداشدگی شبکیه: علائم و علل

By کریستیانو آنتونینو On ژان 28، 2023

سلامتی لغزنده

جداشدگی شبکیه یکی از شایع ترین علل از دست دادن ناگهانی بینایی است که پیش آگهی آن زمانی بدتر می شود که بخشی از شبکیه که جدا می شود ماکولا، یعنی قسمت مرکزی باشد.

این بیماری می تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد و وضعیتی است که در اولین علائم باید فوراً درمان شود.

جداشدگی شبکیه چیست؟

جداشدگی شبکیه یک وضعیت اضطراری را توصیف می کند که در آن شبکیه از موقعیت طبیعی خود دور می شود.

جداشدگی شبکیه، ساختارهای شبکیه را از لایه رگ خونی مشیمیه جدا می کند، که اکسیژن و تغذیه چشم را تامین می کند.

هرچه جداشدگی شبکیه بیشتر درمان نشود، خطر از دست دادن دائمی بینایی در چشم آسیب دیده بیشتر می شود.

جداشدگی شبکیه: علائم

جداشدگی شبکیه بدون درد است، اما علائم هشداردهنده تقریباً همیشه قبل از وقوع یا پیشرفته شدن ظاهر می شوند، مانند

ظهور ناگهانی لکه های کوچک که به نظر می رسد در سراسر میدان بینایی حرکت می کنند.
فلاش نور در یک یا هر دو چشم (فتوپسیا)؛
تاری دید؛
کاهش تدریجی دید جانبی (محیطی)؛
درک در میدان بینایی یک اسکوتوما، که سایه ای شبیه چادر است که به تدریج گسترش می یابد.

علل جداشدگی شبکیه چیست؟

سه نوع جداشدگی شبکیه وجود دارد: رگماتوژن، سنتی و اگزوداتیو.

رگماتوژن. جداشدگی‌های رگماتوژن، شایع‌ترین آنها، ناشی از سوراخ یا پارگی در شبکیه است که اجازه می‌دهد مایع از آن عبور کرده و در زیر شبکیه جمع شود. این مایع جمع می شود و باعث می شود شبکیه از بافت های زیرین دور شود. مناطقی که شبکیه جدا می شود، خون رسانی را از دست می دهد و عملکرد خود را متوقف می کند و باعث از دست دادن بینایی می شود. شایع ترین علت جداشدگی رگماتوژن افزایش سن است. با افزایش سن، ماده ژلاتینی که داخل چشم را پر می کند، به نام زجاجیه شناخته می شود، می تواند قوام خود را تغییر داده و منقبض شود یا مایع تر شود. به طور معمول، زجاجیه بدون عارضه از سطح شبکیه جدا می شود، یک بیماری شایع به نام جدا شدن زجاجیه خلفی (PVD). هنگامی که زجاجیه جدا می شود یا از شبکیه جدا می شود، می تواند شبکیه را با نیروی کافی برای ایجاد پارگی شبکیه بکشد. در صورت عدم درمان، زجاجیه مایع می تواند از طریق پارگی به فضای پشت شبکیه عبور کند و باعث جداشدگی شبکیه شود.

سنتی. این نوع جداشدگی زمانی رخ می دهد که بافت اسکار روی سطح شبکیه رشد می کند و باعث دور شدن شبکیه از پشت چشم می شود. جداشدگی کشش معمولاً در افرادی که دیابت یا سایر شرایط ضعیف کنترل شده دارند مشاهده می شود.

برانگیزنده. در این نوع جداشدگی، مایع در زیر شبکیه جمع می شود، اما هیچ سوراخ یا پارگی در شبکیه وجود ندارد. جداشدگی اگزوداتیو می تواند در اثر دژنراسیون ماکولای وابسته به سن، آسیب های چشمی، تومورها یا اختلالات التهابی ایجاد شود.

چگونه از جداشدگی شبکیه جلوگیری کنیم

پیشگیری از جداشدگی شبکیه با آگاهی از علائم هشداردهنده (چشمک نور، پرواز مگس، پرده سیاه) و انجام معاینه چشم به صورت اضطراری در صورت بروز یک یا چند مورد از این علائم به دست می آید.

تنها شکل مؤثر پیشگیری از آسیب عملکردی، سرعتی است که فرد می‌تواند در صورت پارگی مداخله کند.

سپس می توان جراحی یا درمان سرپایی لیزر فتوکوآگولاسیون شبکیه را انجام داد.

در موارد خاص، هرچند نادر، می‌توان درمان‌های لیزر شبکیه را در بیماران مبتلا به دژنراسیون محیطی شبکیه نیز انجام داد، شرایطی که می‌تواند منجر به پارگی شبکیه شود.

نحوه درمان پارگی شبکیه

جراحی را می توان تحت بیهوشی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام داد.

جراحی از خارج ممکن است، که در آن بدون ورود به داخل چشم، سرکلاژ یا لوله‌کشی روی صلبیه اعمال می‌شود که آزاد شدن کشش و بسته شدن پارگی‌های شبکیه را تسهیل می‌کند.

سپس عمل جراحی از داخل انجام می شود که در آن زجاجیه یعنی ژل موجود در داخل چشم برداشته می شود و با کمک تامپونادها، شبکیه جدا شده مجدداً در جای خود قرار می گیرد و تا زمان بهبودی مورد حمایت قرار می گیرد.

در برخی موارد، چندین ماه بعد برای برداشتن تامپوناد، جراحی دوم ضروری است.

امروزه می توان این عمل را با استفاده از تکنیک های جراحی کم تهاجمی با دسترسی هایی به اندازه حدود 0.5 میلی متر انجام داد.