کیست تخمدان: علائم، علت و درمان

By کریستیانو آنتونینو On مار 14، 2023

کیست تخمدان یک حفره یا کیسه پر از مواد مایع یا جامد است که ممکن است یک یا هر دو تخمدان را تحت تاثیر قرار دهد.

این اندام ها آنهایی هستند که حاوی گامت های ماده، تخمک هستند و در کنار رحم قرار دارند و از طریق لوله ها به آن متصل می شوند.

کاملاً شایع است و در بیشتر موارد این تشکیل خوش خیم و کاملاً بدون علامت است.

اغلب کیست های تخمدان به طور خود به خود در طی چند هفته یا چند ماه، بدون نیاز به مداخله، پسرفت می کنند.

با این حال، در برخی شرایط، ممکن است بزرگ و دردناک باشد.

در بدترین حالت ممکن است تظاهرات تومور بدخیم تخمدان باشد.

تعیین ماهیت دقیق کیست تخمدان نیاز به معاینه کامل زنان و سونوگرافی ترانس واژینال یا ترانس شکم دارد.

کیست های تخمدان با شدت کمتر نیازی به درمان ندارند. در عرض چند هفته یا چند ماه خود به خود بهبود می یابد.

کیست های شدید تخمدان نیاز به برداشتن جراحی دارند.

علائم کیست تخمدان

کیست های تخمدان از نوع خوش خیم معمولاً هیچ علامتی ندارند و اغلب، همانطور که مشاهده می شود، خود به خود ناپدید می شوند.

اینکه کیست تخمدان تمایل به بزرگ شدن دارد یا اینکه کیست از نوع آندومتریوز است متفاوت است.

با کیست تخمدان، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد لگن یا احساس وزن، به خصوص در حوالی زمان قاعدگی
تکرر ادرار، به دلیل فشار کیست بر روی مثانه
دیسپارونی، یعنی درد هنگام مقاربت
درد یا ناراحتی روده
حالت های تب دار
افزایش حجم شکم

زمانی که کیست تخمدان جدی تر است

در برخی موارد کیست های تخمدان، اغلب کیست های درموئید یا سیستادنوما، ممکن است پیچ خورده و درد حاد ایجاد کند که ممکن است برای برداشتن نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشد.

گاهی اوقات، به خصوص در مورد کیست های آندومتریوز، این موارد می توانند در احتمال بارداری اختلال ایجاد کنند.

یا می توانند پیشرفت خوب بارداری را که از قبل شروع شده است، تضعیف کنند.

در نهایت، کیست های تخمدان می توانند پاره شوند و باعث درد حاد و خونریزی در حفره صفاقی شوند.

یا ممکن است عفونی شوند و باعث تب، درد شکم و تغییر حرکات روده شوند (اسهال).

بیشتر کیست‌های تخمدان خوش‌خیم هستند، اما به‌ویژه پس از ۴۰ سالگی و پس از یائسگی، کیست‌ها ممکن است بدخیم یا سرطانی باشند.

علل، کیست های عملکردی تخمدان و کیست های پاتولوژیک

در بیشتر موارد کیست های تخمدان فیزیولوژیک هستند، یعنی مربوط به چرخه قاعدگی طبیعی است.

فقط در برخی شرایط جزئی، کیست می تواند مظهر یک فرآیند نئوپلاستیک یا سایر شرایط پاتولوژیک باشد.

به همین دلیل، بسته به مورد مورد بحث، می توان صحبت کرد

کیست‌های عملکردی تخمدان، شایع‌ترین و کاملاً بی‌ضرر در نظر گرفته می‌شوند، زیرا ارتباط نزدیکی با یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی دارند.
کیست های پاتولوژیک یا غیرعملکردی تخمدان، یعنی آنهایی که در اثر تومور، خوش خیم یا بدخیم ایجاد می شوند، یا به طور متناوب توسط بیماری های خاصی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک یا اندومتریوز ایجاد می شوند.

کیست عملکردی تخمدان

تا آنجا که به کیست های عملکردی تخمدان مربوط می شود، آنها به سه دسته اصلی تقسیم می شوند:

مورد کیست فولیکولار. سلول تخمک در داخل یک ساختار محافظ به نام فولیکول تشکیل می شود. به محض اینکه سلول تخمک بالغ می شود، یعنی برای یک فرآیند لقاح احتمالی آماده می شود، یک سیگنال هورمونی ایجاد می شود که باعث پارگی فولیکول می شود. در این مرحله همان سلول تخمک در جهت لوله های فالوپ و رحم به بیرون نشت می کند. در برخی شرایط، این مکانیسم کاملاً کار نمی کند و تخمک در داخل فولیکول گیر می کند که با مایع پر می شود و کیست فولیکولی را تشکیل می دهد. کیست فولیکولی شایع‌ترین کیست تخمدان است و تقریباً هرگز علائمی ایجاد نمی‌کند. معمولاً طی چند هفته خود به خود و بدون هیچ درمانی برطرف می شود.
کیست لوتئال (یا کیست لوتئین). فولیکول پس از دفع سلول تخمک نام جسم زرد را به خود می گیرد. ممکن است روزنه ای که سلول تخمک از آن خارج شده، دوباره بسته شود و مایعاتی از انواع مختلف و خون در داخل آن باقی بماند. در این شرایط کیست لوتئال تشکیل می شود. در مقایسه با کیست های فولیکولی، کیست لوتئال کمتر شایع است اما خطرناک تر است: آنها می توانند به طور ناگهانی پاره شوند و باعث خونریزی داخلی دردناک شوند. حل خود به خودی آنها معمولا چند ماه طول می کشد. کیست لوتئال عمدتا در دوران بارداری ایجاد می شود
کیست‌های پوستی، که از سلول‌های موضعی تشکیل‌دهنده فولیکول توسط گنادوتروپین کوریونی، هورمونی که در دوران بارداری تولید می‌شود، ایجاد می‌شوند. آنها نسبت به دو دسته دیگر ذکر شده، یعنی کیست های فولیکولی و لوتئال، کمتر شایع هستند.

کیست های پاتولوژیک یا غیرعملکردی

کیست های پاتولوژیک یا غیرعملکردی را می توان به موارد زیر تشخیص داد:

کیست های درموئید، که از سلول هایی که تخمک را در طول زندگی جنینی تولید می کنند، تشکیل می شوند. به همین دلیل، آنها ممکن است حاوی بخش هایی از بافت انسانی در داخل خود باشند که شبیه مو، استخوان، چربی، دندان یا خون است. کیست درموئید می تواند بسیار بزرگ باشد و به قطر 15 سانتی متر برسد. هنگامی که کیست درموئید بسیار بزرگ است و باعث تغییر در آناتومی طبیعی تخمدان ها و رحم می شود، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. کیست های درموئید تومورهای خوش خیمی هستند که به ندرت بدخیم می شوند. آنها شایع ترین کیست های غیرعملکردی در بین زنان زیر 40 سال هستند.
سیستادنوما اینها تومورهای خوش خیمی هستند که در سطح خارجی تخمدان ها ایجاد می شوند و ممکن است حاوی آب یا مخاط (به صورت کیست) باشند. در مورد اول (آب) یک سیستادنوما سروزی دارد، در حالی که در مورد دوم (موکوس) از سیستادنوما موسینوس صحبت می شود. سیستادنوماهای سروزی معمولاً به اندازه بزرگی نمی رسند و ناراحتی خاصی ایجاد نمی کنند. از طرف دیگر، سیستادنوماهای موسینوس می توانند به طور قابل توجهی رشد کنند و حتی می توانند به قطر 30 سانتی متر نیز برسند. سیستادنوما موسینوس بزرگ ممکن است بر روی روده یا مثانه مجاور فشار وارد کند و باعث بروز اپیزودهای سوء هاضمه یا تکرر ادرار شود. همچنین ممکن است باعث پارگی یا انسداد خون رسانی به تخمدان ها شود. باز هم، تبدیل یک سیستادنوما خوش خیم به یک تومور بدخیم یک رویداد بسیار نادر است. سیستادنوما شایع ترین کیست غیرعملکردی در بین زنان بالای 40 سال است
اندومتریوم، یعنی کیست های ناشی از آندومتریوز. مورد دوم یک بیماری است که با وجود بافت آندومتر در خارج از محل طبیعی آن (رحم) مشخص می شود. با این حال، در برخی از زنان، می تواند با ظاهر کیست های تخمدان پر از خون نیز مشخص شود
کیست های ناشی از سندرم تخمدان پلی کیستیک (یا پلی کیستوز تخمدان). مورد دوم یک بیماری مرضی است که با تخمدان های بزرگ پوشیده شده با کیست های کوچک مشخص می شود. شروع این وضعیت معمولاً با عدم تعادل در تولید هورمون های تخمدان (یعنی تولید شده توسط تخمدان ها) و هیپوفیز (یعنی تولید شده توسط غده هیپوفیز) مرتبط است.

عوارض مربوط به شرایطی است که کیست تخمدان را ایجاد می کند

در صورت خونریزی، پارگی کیست، خطر افزایش می یابد.
که منجر به درد حاد و خونریزی داخلی می شود، نشانه هایی از نئوپلاسم یا پیچ خوردگی را نشان می دهد.

پیچ خوردن یک کیست بزرگ ممکن است منجر به دررفتگی تخمدان از موقعیت لگنی منظم آن شود.

چنین رویدادی احتمال پیچ خوردگی دردناک تخمدان را افزایش می دهد که به آن پیچ خوردگی تخمدان می گویند.

با توجه به تأثیر احتمالی بر باروری، موارد کمی وجود دارد که کیست تخمدان می تواند با کاهش باروری همراه باشد:

اندومتریوم (کیست های ناشی از آندومتریوز)
کیست های ناشی از سندرم تخمدان پلی کیستیک)

با این حال، کیست‌های عملکردی، کیست‌های درموئید و سیستادنوما، مگر اینکه بزرگ باشند، مشکلات باروری ایجاد نمی‌کنند.

درمان کیست تخمدان

کیست های عملکردی تخمدان به هیچ درمانی نیاز ندارند، بلکه فقط به بررسی اولتراسوند نیاز دارند که به صورت دوره ای در طول زمان تکرار می شوند تا وضوح آنها تأیید شود.

در گذشته، در حضور کیست های تخمدان عملکردی، اغلب از طریق استفاده از هورمون درمانی برای "استراحت کردن تخمدان ها" استفاده می شد.

متعاقباً نشان داده شد که هم با درمان و هم با درمان نکردن با هورمون، احتمال رفع یکسانی به دست می‌آید.

پست‌های مرتبط