عفونت های مشترک باکتریایی در بیماران COVID-19: چه عواقبی برای تصویر و درمان بالینی دارد؟
عفونت های مشترک باکتریایی در بیماران مبتلا به COVID-19: مقاله "وقتی دو نفر به قیمت یک معامله نیست: تخمین شیوع و میکروبیولوژی عفونت های مشترک باکتریایی در بیماران مبتلا به COVID-19" (PDF در پایان) بخشی از عنوان از آن گرفته شده است ، منجر به تأملات درستی در مورد عفونتهای مشترک و COVID-19 می شود که باید تعمیق بیشتری بخشد و پیشنهاد می کند یک مطالعه مروری در مورد این موضوع داشته باشید.
شیوع و میکروبیولوژی عفونت های باکتریایی همزمان در بیماران مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 هنوز به خوبی شناخته نشده است.
ما می دانیم که در افراد مبتلا به عفونت دستگاه تنفسی ویروسی ، وجود یک عفونت باکتریایی همزمان با نتایج بالینی ضعیفی همراه است.
به عنوان مثال ، در بیماران آنفلوانزا ، عفونت باکتریایی همپوشانی در 20-30٪ بیماران وجود دارد و با افزایش شوک ، تهویه مکانیکی و میزان مرگ و میر همراه است.
به طور مشابه ، در کودکان مبتلا به ویروس انسدادی شدید تنفسی (RSV) ، مطالعات متعدد نشان داده است که میزان پنومونی باکتریایی بیش از 30 over با هم تداخل دارند و این با افزایش مدت زمان تهویه مکانیکی همراه است.
مطالعه میزان و میکروبیولوژی عفونت مشترک باکتریایی در بیماران مبتلا به عفونت های تنفسی ویروسی می تواند به تعیین آنتی بیوتیک درمانی تجربی ، درک پیش آگهی و تشخیص پاتوژنز در عفونت های مشترک ویروسی-باکتریایی کمک کند.
Coinfections و COVID-19: یک "مرور سریع زنده" با متاآنالیز برای به روزرسانی مداوم
Living Reviews مرورهایی است که با در دست داشتن شواهد جدید مرتبط ، به طور مداوم به روز می شود.
لانگفورد و همکارانش یک بررسی سریع زنده ("عفونت مشترک باکتریایی و عفونت ثانویه در بیماران مبتلا به COVID-19: یک مرور سریع زنده و متاآنالیز" / PDF) مطالعاتی را انجام دادند که میزان پنومونی باکتریایی یا عفونت جریان خون را بررسی کردند. در بیماران مبتلا به COVID-19.
این مطالعات در بررسی شامل موارد زیر بود:
- آنها بیماران با COVID-19 تأیید شده را ارزیابی کردند
- شیوع عفونت حاد باکتریایی را گزارش کرده اند.
از 1308 مطالعه ای که در ابتدا انتخاب شد ، 24 مورد واجد شرایط بوده و در بررسی شامل 3338 بیمار مبتلا به COVID-19 که از نظر عفونت باکتریایی حاد ارزیابی شده اند ، در این بررسی بررسی شده اند.
در متاآنالیز ، عفونت مشترک باکتریایی (تخمین زده شده در زمان ارائه) در 3.5٪ بیماران (95٪ CI 0.4-6.7٪) و عفونت باکتریایی ثانویه در 14.3٪ بیماران (95٪ CI 9.6-18.9٪) تشخیص داده شد.
نسبت کلی بیماران COVID-19 مبتلا به عفونت باکتریایی 6.9٪ (95٪ CI 4.3-9.5٪) بود. عفونت باکتریایی در بیماران بحرانی شایعتر بود (8.1، ، 95 C CI 2.3-13.8٪).
گونه های خاص بیماری های بیماری زا باکتریایی در مطالعات 11/24 (45.8/14 درصد) گزارش شده است که کمتر از XNUMX درصد بیماران مبتلا به عفونت گزارش شده را نشان می دهد.
رایج ترین ارگانیسم های گزارش شده مایکوپلاسما (11 بیمار ، 3 مورد برجسته M. pneumoniae) ، هموفیلوس آنفلوانزا (5 بیمار) و سودوموناس آئروژینوزا (5 بیمار) بودند.
در 14 مطالعه درصد بیماران دریافت کننده آنتی بیوتیک گزارش شده است. در این مطالعات ، اکثر بیماران آنتی بیوتیک دریافت کردند (71.8٪ ، CI 95٪ 56.1 و 87.7٪).
آنتی بیوتیک های تجویز شده عموماً طیف گسترده ای داشتند و دارای فلوروکینولون ها و سفالوسپورین های نسل سوم هستند که 74٪ از آنتی بیوتیک های تجویز شده را تشکیل می دهند.
به گفته نویسندگان ، عفونت مشترک باکتریایی در بیمارانی که با COVID-19 بستری شده اند نسبتاً نادر است و ممکن است بیشتر این بیماران به درمان ضد باکتری تجربی احتیاج نداشته باشند.
شبکه تحقیقات ضد میکروبی تورنتو (TARRN) قسمت خاصی از وب سایت خود را برای لحظه ای با گرافیک غیربهینه آماده کرده است ، جایی که به روزرسانی های این مرور زنده منتشر خواهد شد.
درصد کم بیماران COVID-19 مبتلا به عفونت مشترک باکتریایی: یکی دیگر از ترکیبات داده ها
یکی دیگر از بررسی های سیستماتیک و متاآنالیز عفونت های مشترک در افراد مبتلا به COVID-19: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز منتشر شده در ماه آگوست ، اما شامل مطالعات مشخص شده تا آوریل است ، از نکات برجسته این موارد است:
- عفونتهای مشترک باکتریایی در موارد همه گیری قبلی آنفلوانزا با مرگ و میر همراه بوده اند
- درصد بیماران COVID-19 مبتلا به عفونت مشترک باکتریایی کمتر از موارد همه گیر آنفلوانزا است
- درصد بالاتری از بیماران مهم دارای عفونت مشترک باکتریایی هستند
- پروفایل های بیماریزای مشترک باکتریایی متفاوت از عفونتهای مشترک آنفلوانزا است
- تشخیص عفونت مشترک قارچی دشوار است ، اما در بیماران در شرایط بحرانی به شدت مشکوک است
در شکل ، پاتوژن های باکتریایی تشخیص داده شده در بیماران COVID-19 ، به عنوان درصدی (٪) از تعداد کل تشخیص ها (27 نفر) وجود دارد.
Legenda: M pneumoniae - مایکوپلاسما پنومونیه ؛ P aeruginosa –Pseudomonas aeruginosa ؛ H influenzae –Haemophilus influenzae ؛ K pneumoniae –Klebsiella pneumoniae ، A baumanni –Acinetobacter baumannii ، S marcescens - Serratia marcescens ، MRSA - Staphylococcus aureus rezistente alla meticillina؛ E faecium –Enterococcus faecium.
سایر عفونت های مشترک ویروسی نیز ساخته می شوند.
متاآنالیز نشان داد که به طور کلی 7٪ از بیماران بستری شده در COVID-19 دارای عفونت مشترک باکتریایی بودند که در مطالعاتی که فقط شامل بیماران مراقبت ویژه بود ، به 14٪ افزایش یافت.
همچنین در این مورد ، نویسندگان نتیجه گرفتند که درصد کمی از بیماران COVID ، دارای عفونت مشترک باکتریایی هستند: کمتر از همه گیری های آنفلوانزا قبلی.
این نتایج از استفاده معمول آنتی بیوتیک در مدیریت عفونت تایید شده COVID-19 پشتیبانی نمی کند.
COVID-19 و عفونت های مشترک: استفاده عمومی از آنتی بیوتیک ها و دشمن کمین کننده
نویسندگان مطالعه "عفونت های باکتریایی در COVID-19: یک دشمن دست کم گرفته شده" (PDF) خاطرنشان می کنند که عفونت های باکتریایی ثانویه ، اگرچه کمتر از موارد همه گیر آنفلوانزا قبلی است ، اما هنوز برخی از بیماران مبتلا به COVID-19 را تحت تأثیر قرار می دهد.
Mycoplasma pneumoniae ، Staphylococcus aureus ، Legionella pneumophila ، Streptococcus pneumoniae ، Haemophilus و Klebsiella spp. اصلی ترین گونه های جدا شده است که نویسندگان ذکر می کنند. عفونت مشترک با مایکوباکتریوم سل نیز باید ذکر شود.
میزان عفونت مشترک باکتریایی در بیمارانی که در بخش های مراقبت ویژه بستری می شوند افزایش می یابد و این بیماری ها ممکن است به دلیل عفونت های بزرگ توسط باکتری های بیمارستانی مقاوم در برابر آنتی بیوتیک باشد.
این امر فوریت بررسی نسخه مكرر و تجربی آنتی بیوتیكهای با طیف گسترده در بیماران مبتلا به COVID-19 ، توجه بیشتر به مطالعات مبتنی بر شواهد و احترام به اصول مباشرت ضد میكروبی را برجسته می كند.
وقتی دو برابر قیمت یک معامله نیست: تخمین شیوع و میکروبیولوژی عفونت های مشترک باکتریایی در بیماران مبتلا به COVID-19
هنگامی که دو به قیمت یک معامله تخمین شیوع و میکروبیولوژی عفونتهای باکتریایی در بیماران مبتلا به COVID-19عفونت های همزمانی باکتریایی در COVID-19: یک دشمن دست کم گرفته شده
هم زمان عفونت های باکتریایی در COVID-19همچنین بخوانید:
COVID-19 در افراد مبتلا به سندرم داون: مرگ و میر تا 10 برابر بیشتر. مطالعه ISS
باکتری های مقاوم در برابر آنتی بیوتیک ها: کشف مهم استرالیا
FDA Recarbio را برای درمان ذات الریه باکتریایی خریداری شده و مرتبط با دستگاه تنفس تایید می کند