متخصصان اطفال / فتق دیافراگم ، دو مطالعه در NEJM در مورد تکنیک جراحی نوزادان در رحم

هر سال 1 از 4,000 نوزاد مبتلا به فتق دیافراگمی متولد می شود: این یک بیماری مادرزادی است که بقای این کودکان را پس از تولد به طور جدی به خطر می اندازد ، که در آن یک یا چند اندام در شکم از دیافراگم عبور کرده و به حفره قفسه سینه حمله می کنند ، به شدت رشد مناسب ریه ها را به خطر می اندازد

فتق دیافراگماتیک ، روش انسداد فتوسکوپی اندولومینال نای (FETO)

تکنیکی به نام انسداد فتوسکوپی اندومومینال نای (FETO) وجود دارد که تنها در چند مرکز در جهان از جمله Policlinico di Milano استفاده می شود: این تکنیکی است که با عمل جراحی بقای این کودکان را در حالی که هنوز در بستر هستند ، افزایش می دهد. شکم مادرشان

با این حال ، تا کنون ، داده های جامعی وجود ندارد که بتواند اعتبار علمی این روش را تأیید کند.

این تأیید در حال حاضر از دو مطالعه ای که به تازگی در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است ، که هر دو توسط متخصصان برجسته بین المللی در زمینه جراحی جنین ، مراقبت های ویژه نوزادان و جراحی اطفال ، از جمله نیکولا پرسیکو ، فابیو موسکا و ارنستو لووا ، استادان دانشگاه ما ، امضا شده است ، می آید. از میلان

دو مطالعه در مورد فتق دیافراگمی شامل 14 مرکز در سراسر جهان بود

این دو مطالعه شامل 14 مرکز بین المللی جراحی جنین (شامل ایتالیا ، بلژیک ، انگلستان ، فرانسه ، اسپانیا ، کانادا ، ژاپن ، استرالیا ، ایالات متحده ، آلمان ، هلند و لهستان) و 46 مرکز با تجربه زیاد در مراقبت از نوزادان بود. این مطالعات بقای نوزادان مبتلا به فتق دیافراگمی را که از روش سنتی (جراحی هنگام تولد) پیروی کرده بودند ، با کسانی که قادر به جراحی در رحم با استفاده از تکنیک FETO بودند ، مقایسه کرد.

در مورد نوزادان مبتلا به فتق شدید دیافراگم ، این مطالعه زودتر از زمان برنامه ریزی شده متوقف شد زیرا تکنیک FETO میزان بقای بسیار بالاتری را نشان داد: 40 درصد از نوزادان در رحم در مقایسه با 15 درصد از نوزادان هنگام تولد عمل کردند و این میزان یکسان بود. در 6 ماهگی

برای فتق دیافراگمی متوسط ​​، افزایش بقا در نوزادان تحت عمل FETO در مقایسه با روش سنتی کوچکتر بود ، از 50 to به 63 ، و از نظر آماری معنی دار نبود.

برای شکل متوسط ​​، مطالعات بیشتری برای روشن شدن تأثیر مداخله قبل از تولد بر بقای کودک مورد نیاز است ، در حالی که برای اشکال شدیدتر ، FETO اکنون می تواند بر اساس شواهد علمی محکم پیشنهاد شود.

تکنیک FETO شامل معرفی یک نوع "بادکنک" بادی از طریق دهان جنین در حالی که هنوز در شکم مادر است.

این روش درمانی در رحم تا حد ممکن رشد طبیعی اندام های آسیب دیده از ناهنجاری را ارتقا می بخشد.

بادکنک در محل خود ، درست زیر تارهای صوتی ، حدود شش هفته باقی می ماند. سپس در عمل دوم ، حدود هفته 34 بارداری ، برداشته می شود تا راه هوایی قبل از تولد پاک شود.

همچنین بخوانید:

توراکوسیزیس مادرزادی نادر: اولین جراحی کودکان در بیمارستان جده آلمان

کودکان / کووید -19: پس از عفونت ، کودکان بیشتر از بزرگسالان محافظت می شوند

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

منبع:

پلی کلینیکو دی میلانو

شما همچنین ممکن است مانند