مدیریت فوریت های ایست قلبی

ایست قلبی یکی از 15 اورژانسی است که متخصصان EMS به آن پاسخ می‌دهند و حدود 2 درصد از تماس‌های EMS را تشکیل می‌دهد.

ایست قلبی از دست دادن ناگهانی عملکرد قلب، تنفس و هوشیاری است

این عارضه معمولاً از مشکلی در سیستم الکتریکی قلب ناشی می‌شود، که عملکرد پمپاژ قلب را مختل می‌کند و جریان خون را به بدن متوقف می‌کند.

در صورت عدم درمان فوری، ایست قلبی می تواند منجر به مرگ شود. بقا با مراقبت های پزشکی فوری و مناسب امکان پذیر است.

AED با کیفیت؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

احیای قلبی ریوی (CPR)، با استفاده از الف Defibrillator - یا حتی فقط فشار دادن به قفسه سینه - می تواند شانس زنده ماندن را تا رسیدن کارکنان اورژانس افزایش دهد.

در ایالات متحده، حدود 535,000 مورد ایست قلبی در سال رخ می دهد

حدود 61 درصد از ایست قلبی خارج از محیط بیمارستان اتفاق می افتد، در حالی که 39 درصد در داخل بیمارستان رخ می دهد.

ایست قلبی با افزایش سن شایع تر می شود و مردان را بیشتر از زنان مبتلا می کند.

درصد افرادی که از ایست قلبی خارج از بیمارستان با درمان توسط خدمات فوریت های پزشکی جان سالم به در می برند، تنها حدود 8 درصد است.

تعریف ایست قلبی: ایست قلبی چیست؟

ایست قلبی یک از دست دادن ناگهانی جریان خون است که در نتیجه ناتوانی قلب در پمپاژ موثر قلب ایجاد می شود.

علائم ایست قلبی شامل از دست دادن هوشیاری و تنفس غیرطبیعی یا فقدان است.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

برخی از افراد ممکن است قبل از ایست قلبی دچار درد قفسه سینه، تنگی نفس یا حالت تهوع شوند.

اگر در عرض چند دقیقه درمان نشود، معمولاً منجر به مرگ می شود.

علائم و نشانه های ایست قلبی

حدود 50 درصد از ایست های قلبی با هیچ علامت هشدار دهنده ای همراه نیستند.

کسانی که علائم را تجربه می کنند غیر اختصاصی هستند، مانند درد قفسه سینه جدید یا بدتر، خستگی، سیاهی، سرگیجه، تنگی نفس، ضعف، و استفراغ.

هنگامی که ایست قلبی رخ می دهد، بارزترین نشانه وقوع آن عدم وجود نبض قابل لمس در قربانی خواهد بود.

همچنین در اثر از دست دادن خون به مغز، قربانی به سرعت هوشیاری خود را از دست می دهد و نفس خود را قطع می کند.

علامت اصلی برای تشخیص ایست قلبی - در مقابل ایست تنفسی که بسیاری از علائم مشابه را دارد - کمبود گردش خون است.

مداخله سریع اغلب می تواند ایست قلبی را معکوس کند، اما مرگ بدون درمان فوری کاملاً قطعی است.

در موارد خاص، ایست قلبی یک پیامد پیش‌بینی‌شده یک بیماری جدی است که در آن مرگ انتظار می‌رود.

علائم و نشانه های ایست قلبی عبارتند از:

  • سقوط ناگهانی
  • بدون نبض
  • بدون تنفس
  • از دست دادن هوشیاری

علائم و نشانه هایی که قبل از ایست قلبی رخ می دهند عبارتند از:

  • ناراحتی قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • ضعف
  • تند تپش، بال زدن یا تپش قلب (تپش قلب)

توجه: تقریباً در 50 درصد افراد، ایست قلبی با هیچ علامت هشدار دهنده ای همراه نیست.

علل ایست قلبی

ایست قلبی می تواند تقریباً توسط هر بیماری شناخته شده قلبی ایجاد شود.

بیشتر ایست‌های قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم الکتریکی قلب بیمار دچار اختلال شود.

این اختلال باعث ریتم غیر طبیعی قلب مانند تاکی کاردی بطنی (ضربان قلب سریع)، برادی کاردی (ضربان قلب بسیار آهسته)، یا فیبریلاسیون بطنی (ضربان قلب نامنظم، لرزش یا بال زدن) می شود.

همه این ضربان‌های نامنظم قلب تهدید کننده زندگی هستند.

شایع ترین علت ایست قلبی، بیماری عروق کرونر است

علل کمتر شایع ایست قلبی عبارتند از:

  • از دست دادن خون عمده
  • کمبود اکسیژن
  • پتاسیم بسیار کم
  • نارسایی قلبی
  • تمرینات بدنی شدید
  • تعدادی از اختلالات ارثی، از جمله سندرم QT طولانی.

ریتم اولیه قلب اغلب فیبریلاسیون بطنی است - که یک ریتم غیر طبیعی قلب است که در آن قلب به جای پمپاژ خون به طور طبیعی می لرزد. تشخیص با یافتن نبض تایید می شود.

در حالی که ایست قلبی ممکن است در اثر حمله قلبی یا نارسایی قلبی ایجاد شود، این دو حالت یکسان نیستند.

سایر علل ایست قلبی عبارتند از:

  • زخم بافت قلب: قلبی که به هر دلیلی، از جمله حمله قلبی، زخم یا بزرگ شده است، مستعد ابتلا به آریتمی های بطنی تهدید کننده زندگی است. شش ماه اول پس از حمله قلبی یک دوره پرخطر برای ایست قلبی ناگهانی در بیماران مبتلا به بیماری آترواسکلروتیک قلبی است.
  • ضخیم شدن ماهیچه قلب (کاردیومیوپاتی): کاردیومیوپاتی باعث بزرگ شدن، ضخیم شدن یا سفت شدن عضله قلب می شود. این آسیب می تواند در نتیجه فشار خون بالا، بیماری دریچه قلب یا علل دیگر باشد.
  • داروهای قلب: برخی از داروهای قلبی می توانند زمینه را برای آریتمی هایی که باعث ایست قلبی ناگهانی می شوند، فراهم کنند. برخی از داروهایی که آریتمی را درمان می کنند، حتی در دوزهای معمولی نیز می توانند آریتمی بطنی ایجاد کنند. تغییرات قابل توجه در سطح پتاسیم و منیزیم خون (به عنوان مثال از مصرف دیورتیک ها) همچنین می تواند باعث آریتمی های تهدید کننده زندگی و ایست قلبی شود.
  • ناهنجاری های الکتریکی: ناهنجاری های الکتریکی، از جمله سندرم ولف پارکینسون وایت و سندرم QT طولانی، می تواند باعث ایست قلبی ناگهانی در کودکان و جوانان شود.
  • ناهنجاری های رگ های خونی: اگرچه نادر است، اما شرایط غیر طبیعی عروق خونی می تواند در شریان های کرونر و آئورت رخ دهد. آدرنالین ترشح شده در طول فعالیت بدنی شدید می تواند باعث ایست قلبی ناگهانی در صورت وجود این ناهنجاری ها شود.
  • مصرف تفریحی مواد مخدر: با مصرف تفریحی مواد مخدر، ایست قلبی می تواند در افراد سالم رخ دهد.

Mnemonic برای علل برگشت پذیر

"Hs و Ts" نامی است برای یادگاری که برای کمک به یادآوری علل احتمالی قابل درمان یا برگشت پذیر ایست قلبی استفاده می شود.

Hs

هیپوولمی - کمبود حجم خون

هیپوکسی - کمبود اکسیژن

یون های هیدروژن (اسیدوز) - pH غیر طبیعی در بدن

هیپرکالمی یا هیپوکالمی - افزایش یا کاهش پتاسیم هر دو می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

هیپوترمی - دمای بدن پایین

هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی - قند خون پایین یا بالا

Ts

قرص یا سموم - مانند مصرف بیش از حد دارو

تامپوناد قلبی - تجمع مایع در اطراف قلب

پنوموتوراکس تنشی - یک ریه فرو ریخته

ترومبوز (انفارکتوس میوکارد) - حمله قلبی

ترومبوآمبولی (آمبولی ریه) - لخته خون در ریه

ایست قلبی تروماتیک

تفاوت بین ایست قلبی و حمله قلبی چیست؟

نه. حمله قلبی اصطلاح دیگری برای ایست قلبی نیست.

اگرچه حمله قلبی ممکن است باعث ایست قلبی شود، اما این دو وضعیت در واقع متفاوت هستند.

حمله قلبی به دلیل انسدادی است که جریان خون به قلب را متوقف می کند و این مشکل در گردش خون قربانی است.

در حمله قلبی، عضله قلب به دلیل از دست دادن جریان خون می میرد.

حمله قلبی یک بیماری جدی و گاهی کشنده است.

از سوی دیگر، ایست قلبی زمانی ایجاد می شود که سیستم الکتریکی قلب دچار اختلال شده و باعث می شود قلب به درستی از کار بیفتد.

عمل پمپاژ قلب متوقف شده یا "توقف" می شود.

چه زمانی برای ایست قلبی با شماره اورژانس تماس بگیرید

اینها علائم هشدار دهنده ایست قلبی هستند:

  • از دست دادن ناگهانی پاسخگویی فرد به صدا یا لمس شما پاسخ نمی دهد. حتی اگر به شانه های آنها ضربه بزنید یا با صدای بلند بپرسید که آیا خوب هستند یا خیر. فرد حرکت نمی کند، صحبت نمی کند، پلک نمی زند، یا واکنش دیگری نشان نمی دهد.
  • بدون تنفس طبیعی قربانی به طور طبیعی نفس نمی‌کشد یا فقط هوا نفس می‌کشد. حتی پس از اینکه سر را به سمت بالا خم کردید و حداقل 5 ثانیه چک کردید، تنفس طبیعی نیست.

اگر شما یا شخصی که دارید هر یک از این علائم و نشانه‌ها را داشتید با شماره اورژانس تماس بگیرید:

  • درد قفسه سینه یا ناراحتی
  • تپش قلب
  • ضربان قلب سریع یا نامنظم
  • خس خس غیر قابل توضیح
  • تنگی نفس
  • غش یا نزدیک به غش
  • سبکی سر یا سرگیجه

نحوه درمان ایست قلبی

  • فورا با شماره اورژانس تماس بگیرید

اگر مشکوک هستید که فردی دچار ایست قلبی شده است، قبل از شروع CPR، فورا با شماره اورژانس تماس بگیرید.

اگر شخص دیگری بتواند فوراً با شماره اضطراری تماس بگیرد، CPR را شروع کنید.

  • CPR را انجام دهید

به سرعت تنفس فرد را بررسی کنید. اگر فرد به طور طبیعی نفس نمی کشد، CPR را شروع کنید.

سینه فرد را به شدت و با سرعت 100 تا 120 فشار در دقیقه فشار دهید.

اگر در CPR آموزش دیده اید، راه هوایی فرد را بررسی کنید و پس از هر 30 فشار، نفس های نجات را به او بدهید.

اگر آموزش ندیده اید، فقط فشرده سازی قفسه سینه را ادامه دهید. اجازه دهید قفسه سینه در بین فشارها کاملاً بالا بیاید.

این کار را تا زمانی که یک دفیبریلاتور قابل حمل در دسترس باشد یا نیروهای اورژانس وارد شوند ادامه دهید.

  • در صورت وجود از دفیبریلاتور قابل حمل استفاده کنید

دستورالعمل های صوتی گام به گام را به شما می دهد.

در حالی که دفیبریلاتور در حال شارژ شدن است، فشرده سازی قفسه سینه را ادامه دهید.

هنگامی که شارژ می شود، دفیبریلاتور ریتم قلب فرد را بررسی می کند و در صورت نیاز شوک را توصیه می کند.

در صورت توصیه دستگاه، یک شوک وارد کنید و سپس بلافاصله احیای قلبی ریوی را از سر بگیرید، با فشردن قفسه سینه شروع کنید، یا فقط به سینه فشار دهید، برای حدود دو دقیقه.

با استفاده از دفیبریلاتور، ریتم قلب فرد را بررسی کنید.

در صورت لزوم، دفیبریلاتور شوک دیگری می دهد.

این چرخه را تکرار کنید تا زمانی که فرد به هوش بیاید، یا کارکنان اورژانس کار را به عهده بگیرند.

چگونه از ایست قلبی جلوگیری کنیم

راهبردهای پیشگیری از ایست قلبی شامل ترک سیگار، فعالیت بدنی و حفظ وزن مناسب است.

در میان کسانی که از ایست قلبی جان سالم به در می برند، مدیریت هدفمند دما ممکن است نتایج را بهبود بخشد.

ممکن است یک دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت برای کاهش احتمال مرگ ناشی از عود قرار داده شود.

EMT ها و امدادگران چگونه ایست قلبی را درمان می کنند؟

در صورت اورژانس ایست قلبی، EMT یا متخصص احتمالاً اولین ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خواهد بود که وضعیت شما را ارزیابی و درمان می کند.

EMT ها دارای مجموعه ای واضح از پروتکل ها و رویه ها برای اکثر موارد اورژانسی 911 هستند که با آن مواجه می شوند، از جمله ایست قلبی.

برای هر ایست قلبی مشکوک، اولین قدم ارزیابی سریع و سیستماتیک بیمار است.

برای این ارزیابی، اکثر ارائه دهندگان EMS از آن استفاده می کنند ABCDE رویکرد.

ABCDE مخفف عبارت Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure است

رویکرد ABCDE در تمام موارد اورژانسی بالینی برای ارزیابی و درمان فوری قابل استفاده است.

می توان از آن در خیابان با یا بدون هیچ استفاده کرد تجهیزات.

همچنین می‌توان از آن به شکل پیشرفته‌تری استفاده کرد که در آن خدمات فوریت‌های پزشکی از جمله اتاق‌های اورژانس، بیمارستان‌ها یا واحدهای مراقبت‌های ویژه در دسترس هستند.

دستورالعمل ها و منابع درمانی برای اولین پاسخ دهندگان پزشکی

La راهنمای بالینی مدل ملی EMS توسط انجمن ملی مقامات EMT ایالتی (NASEMSO) دستورالعمل های درمانی برای ایست قلبی را در صفحه 109 ارائه می دهد.

این دستورالعمل‌ها توسط NASEMSO برای تسهیل ایجاد دستورالعمل‌های بالینی، پروتکل‌ها و روش‌های عملیاتی سیستم EMS ایالتی و محلی نگهداری می‌شوند.

این دستورالعمل‌ها یا مبتنی بر شواهد یا مبتنی بر اجماع هستند و برای استفاده توسط متخصصان EMS فرم‌بندی شده‌اند.

دستورالعمل ها شامل ارزیابی بیمار زیر است:

  • بیمار در ایست قلبی نیاز به تعادل سریع درمان و ارزیابی دارد
  • در موارد ایست قلبی، ارزیابی ها باید متمرکز و محدود به کسب اطلاعات کافی برای نشان دادن بی نبض بودن بیمار باشد.
  • پس از کشف بی‌نبض، درمان باید فوراً شروع شود و در حین ادامه درمان، شرح حال بیشتری باید توسط اطرافیان گرفته شود.

پروتکل EMS برای موارد اضطراری ایست قلبی

پروتکل های درمان پیش بیمارستانی ایست قلبی بر اساس ارائه دهنده EMS متفاوت است و همچنین می تواند به علائم یا سابقه پزشکی بیمار بستگی داشته باشد.

در زیر یک نمونه پروتکل برای درمان پیش بیمارستانی ایست قلبی برای بیماران مشکوک به عفونت COVID-19 آمده است.

برای بیمارانی که مشکوک به عفونت COVID-19 نیستند، برای مثال، سقوط ناگهانی در فردی که حالش خوب است، از پروتکل‌های معمول ایست قلبی در سراسر کشور پیروی کنید.

برای بیمارانی که سابقه اخیر بیماری تنفسی و تب یا عفونت احتمالی کووید-19 دارند، طبق پروتکل‌های ایست قلبی در سراسر کشور و:

در صورت وجود، یک پرده شفاف (پرده پزشکی، پرده دوش یا پارچه قطره ای) روی صورت و سر بیمار قرار دهید تا قرار گرفتن در معرض ترشحات آئروسل را کاهش دهید.

تهویه BVM و قرار دادن راه هوایی پیشرفته می تواند در زیر پرده رخ دهد.

احتیاط – خطر آتش‌سوزی: اکثر این بیماران نباید ریتم شوک‌آور داشته باشند، اما در صورت استفاده از دراپ، مطمئن شوید که اکسیژن جمع نمی‌شود و در حین دفیبریلاسیون، پدهای دفیبریلاسیون زیر پرده قرار ندارند.

پس از تماس، پارچه را طوری که گویی آلوده است دور بریزید.

یک فیلتر HEPA ویروسی را بین دریچه کیسه و هر وسیله تهویه (ماسک BVM یا راه هوایی پیشرفته) وصل کنید.

در مورد خطر آئروسل هنگام مقایسه قرار دادن لوله داخل تراشه با تهویه از طریق راه هوایی جایگزین اختلاف نظر وجود دارد.

قرار دادن راه هوایی جایگزین زیر یک پرده شفاف ممکن است کمترین خطر آئروسل را داشته باشد.

مدیران پزشکی آژانس EMS باید انتظارات مدیریت پیشرفته راه هوایی را در این بیماران تعریف کنند.

هنگامی که CPR انجام می شود، فقط پرسنل لازم باید در کنار بیمار باشند.

هنگام عدم انجام مداخلات، پرسنل باید از خود فاصله بگیرند.

اگر ظرف 10 دقیقه پس از احیا، ROSC وجود نداشت، برای خاتمه احتمالی دستورات احیا با فرماندهی پزشکی تماس بگیرید.

بیمارانی که در ایست قلبی مداوم هستند، بدون توجه به دستگاه CPR مکانیکی، منتقل نمی شوند.

احیاء یا در صحنه خاتمه می یابد یا ROSC تداوم می یابد (ادامه نبض قابل لمس و فشار خون سیستولیک ≥60 میلی متر جیوه برای بیش از 10 دقیقه) قبل از انتقال بیمار به بخش بیمار امبولانس.

برای دستگیری های شاهد در داخل بخش مراقبت از بیمار:

  • وسیله نقلیه را به یک فضای امن بکشید تا پارک کنید و احیا را با تجهیزات حفاظتی کامل، با در باز انجام دهید.
  • اگر نزدیک به مرکز دریافت کننده باشد، فرماندهی پزشکی ممکن است دستور ادامه انتقال به بیمارستان را بدهد، تا زمانی که همه پرسنل در بخش بیمار دارای PPE کامل کافی (شامل ماسک N95 یا معادل آن) باشند.
  • خاتمه میدانی در پشت آمبولانس با دستور پزشکی معتبر است و در صورت عدم وجود ROSC بعد از CPR برای بیش از 10 دقیقه با ریتم غیر قابل تکان در بیمار مشکوک به عفونت COVID-19 باید در نظر گرفته شود. اگر این اتفاق افتاد، مانند سایر موارد خاتمه میدان، قبل از حرکت به سمت مقصد، با پزشک قانونی/متخصص پزشکی شهرستان تماس بگیرید.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

چرا کودکان باید CPR را بیاموزند: احیای قلبی ریوی در سنین مدرسه

تفاوت بین CPR بزرگسالان و نوزادان چیست؟

سندرم QT طولانی: علل، تشخیص، ارزش ها، درمان، دارو

کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو (سندرم قلب شکسته) چیست؟

نوار قلب بیمار: نحوه خواندن الکتروکاردیوگرام به روشی ساده

تست استرس باعث ایجاد آریتمی های بطنی در افراد با فاصله LQT می شود

CPR و نوزادان: احیای قلبی ریوی در نوزاد

رانندگان آمبولانس در ایالات متحده: چه شرایطی لازم است و یک راننده آمبولانس چقدر درآمد دارد؟

کمک های اولیه: چگونه کودک خفگی را درمان کنیم

چگونه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تعریف می کنند که آیا شما واقعاً بیهوش هستید یا خیر

ضربه مغزی: چیست، چه باید کرد، عواقب، زمان بهبودی

AMBU: تأثیر تهویه مکانیکی بر اثربخشی CPR

دفیبریلاتور: چیست، چگونه کار می کند، قیمت، ولتاژ، دستی و خارجی

نوار قلب بیمار: نحوه خواندن الکتروکاردیوگرام به روشی ساده

اضطراری، تور ZOLL آغاز می شود. ایستگاه اول، اینترول: داوطلب گابریل درباره آن به ما می گوید

تعمیر و نگهداری مناسب دفیبریلاتور برای اطمینان از حداکثر کارایی

کمک های اولیه: علل و درمان گیجی

بدانید در صورت خفگی با کودک یا بزرگسال چه کاری باید انجام دهید

خفگی کودکان: در ۵ تا ۶ دقیقه چه باید کرد؟

خفگی چیست؟ علل، درمان و پیشگیری

مانورهای اختلال تنفسی – ضد خفگی در نوزادان

مانورهای احیا: ماساژ قلبی در کودکان

5 مرحله اساسی CPR: نحوه انجام احیا در بزرگسالان، کودکان و نوزادان

منبع:

UnitekEMT

شما همچنین ممکن است مانند