مراحل زایمان، از زایمان تا تولد

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 23، 2022

زایمان به عنوان اتساع پیشرونده دهانه رحم همراه با انقباضات ریتمیک خود رحم تعریف می شود که منجر به بیرون راندن جنین و اجزای اضافی آن می شود.

این تعریف به این نکته اشاره می کند که اتساع دهانه رحم در غیاب انقباضات، یا انقباضات در غیاب اتساع دهانه رحم، شرایط پاتولوژیکی هستند که با خود زایمان شناسایی نمی شوند.

نحوه محاسبه تاریخ زایمان

به طور معمول، زایمان بین هفته 38 تا 42 بارداری انجام می شود.

محاسبه تاریخ تولد مورد انتظار با در نظر گرفتن اولین روز آخرین قاعدگی (به اصطلاح حساب متخصص زنان) انجام می شود.

تولدی که قبل از این تاریخ اتفاق می افتد نارس و بعد از آن سروتینو نامیده می شود.

زایمان بعد از هفته 42 ممکن است خطرات خاصی را در ارتباط با رشد بیش از حد جنین به دنبال داشته باشد، بنابراین ارزیابی دقیق‌تر وزن جنین توصیه می‌شود.

علاوه بر این، پوست جنین ممکن است به دلیل اقامت طولانی مدت در مایع آمنیوتیک حساس تر و خیس شده باشد.

زایمان زودرس خطرات بیشتری در ارتباط با بلوغ سیستم تنفسی و قلبی عروقی جنین دارد.

علائم زایمان

تشخیص زایمان بر اساس یافته های علامتی انقباضات دردناک و یافته های معاینه زایمان است.

انقباضات مطمئناً یک علامت هشدار هستند. در زن بار اول، انقباضات کوچک و کوتاهی در هفته های آخر بارداری رخ می دهد، اما این انقباضات بر روی جنین اثر محرکی ندارند و به آنها مقدماتی می گویند.

در زنی که قبلاً زایمان کرده است، انقباضات معمولاً شروع زایمان را نشان می دهد.

معاینه مامایی درجه آماده‌سازی دهانه رحم را مشخص می‌کند: خارج از زایمان به عقب (یعنی رو به عقب) و غیرقابل نفوذ است (یعنی برای اکتشاف دیجیتال قابل دسترسی نیست).

با پیشرفت زایمان، دهانه رحم تمایل دارد با محور واژن هماهنگ شود و تحت فشار سر جنین گشاد شود و یک کانال واحد تشکیل دهد: رحم، دهانه رحم (ناپدید شده) و واژن.

انقباض

انقباضات یک علامت هشدار است.

آنها کاملاً منظم و با فاصله بیش از 10 دقیقه پیشرفت می کنند تا اینکه هر 2/3 دقیقه در مرحله اخراج حضور پیدا می کنند.

انقباضات زایمان اغلب با اضطراب تجربه می شوند. انقباضات فاز اخراج زن را وادار به فشار و در نتیجه همکاری فعال می کند.

احساس دردناک ناشی از تجمع اسید لاکتیک در عضلات رحم است. بهترین راه برای تحمل آنها تنفس خوب است. این اجازه می دهد تا بافت ها اکسیژن رسانی شوند و تجمع اسید لاکتیک سریعتر از بین برود.

زایمان طبیعی

زایمان فیزیولوژیکی یک فرآیند پیوسته و پیشرونده است که در آن به طور سنتی عوامل مکانیکی، دینامیکی و پلاستیکی شناسایی می شوند.

بارزترین آنها پدیده های مکانیکی است، یعنی مجموعه حوادثی که منجر به نزول تدریجی جنین از طریق کانال تولد تا دفع آن می شود.

به طور کلی می توان بین سه مرحله زایمان تمایز قائل شد

مرحله اول که شامل درگیر شدن سر جنین در لگن و گشاد شدن دهانه رحم است.
مرحله دوم شامل گشاد شدن کامل دهانه رحم و بیرون راندن جنین.
مرحله سوم از دفع کامل جنین تا دفع جفت.

فرود از طریق کانال زایمان

جنین برای انجام زایمان طبیعی باید در حالت سفالیک باشد یعنی سرش به سمت پایین باشد.

اولین رویداد کلیدی در شروع زایمان، درگیر شدن سر جنین است. معمولاً در حالت خم شدن است و با نقاطی که لگن شروع به باریک شدن می کند تماس پیدا می کند.

از اینجا یک فرود کوتاه دنبال می شود، که بیشتر به خم شدن سر تا تماس چانه با جناغ کمک می کند. حرکت فلکشن برای پیشرفت بیشتر زایمان اهمیت اساسی دارد. با آن، جنین قطرهای کوچکتر سر را در معرض دید قرار می دهد، یعنی فضای مفید برای فرود خود را بازیابی می کند.

درگیر شدن سر جنین در یک زن در اولین بارداری ممکن است مدت ها قبل از شروع زایمان اتفاق بیفتد. در زنانی که قبلاً زایمان کرده اند دیرتر رخ می دهد.

هنگامی که درگیری، نزول و خم شدن اتفاق افتاد، سر جنین یک چرخش داخلی از موقعیت اصلی خود (معمولاً عرضی به کانال زایمان) انجام می دهد، پس سری خود را با سمفیز شرمگاهی تماس می دهد و صورت خود را به سمت ساکروم می چرخاند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در این مرحله، با تثبیت اکسیپوت زیر سمفیز شرمگاهی، سر یک حرکت کششی انجام می دهد که در نهایت به آن اجازه خروج می دهد.

برای اینکه شانه ها و بقیه بدن جنین با کمترین آسیب ممکن بیرون بیایند، جنین چرخش دوم را انجام می دهد، این بار بیرونی، به این ترتیب که شانه ها یکی زیر سمفیز شرمگاهی (قدامی) و یکی به سمت آن قرار می گیرد. ساکروم (خلفی).

شانه درگیر در زیر سمفیز شرمگاهی به عنوان یک محور عمل می کند و به اصطلاح شانه خلفی اجازه می دهد ابتدا خود را آزاد کند، سپس شانه دوم و همراه با آن تمام بدن جنین به راحتی خارج شود.

پس از قطع شدن بند ناف، منتظر خروج خود به خود جفت هستیم.

این مرحله نهایی زایمان، ثانویه نامیده می شود.

اهمیت واگ اول

نوزاد تازه متولد شده به مدت XNUMX ماه به طور غیرمستقیم از طریق خون مادر بدون استفاده از ریه های او نفس می کشید.

به یاد داشته باشید که تنفس، یعنی تبادل اکسیژن بین هوا و خون، در سطح آلوئول ها، اتساع های کوچک پارشیم ریوی صورت می گیرد.

تا زمان تولد، آلوئول ها فرو می ریزند و هیچ هوایی ندارند. با اولین نفس ناگهان مقدار زیادی هوای استنشاقی آنها را پر کرده و آنها را متسع می کند.

آلوئول ها پس از انبساط به لطف ماده ای که آنها را می پوشاند به نام "سورفکتانت" تا آخر عمر به همین شکل باقی می مانند.

این یک لایه بسیار نازک از اسیدهای چرب و به ویژه فسفولیپیدها است که توسط خود سلول های ریه هنگامی که به درجه خوبی از بلوغ رسیده اند تولید می شود.

در زایمان زودرس، کورتیزون اغلب تجویز می شود. عملکرد کورتیزون دقیقاً به عنوان بستری برای سلول های ریه است که آن را به اجزای سورفکتانت تبدیل می کند و ریه را قادر می سازد به درجه خوبی از بلوغ برسد.