بیماری های تنفسی در اوایل دوران کودکی و مرگ و میر: یک مرور کلی

By کریستیانو آنتونینو On مار 9، 2023

بیماری تنفسی در اوایل دوران کودکی با خطر بالاتر مرگ در بزرگسالی مرتبط است. بر اساس تحقیقات جدید، ابتلا به عفونت دستگاه تنفسی تحتانی در اوایل کودکی با افزایش خطر مرگ ناشی از بیماری تنفسی در بزرگسالی مرتبط است.

مطالعه ای که توسط محققانی از امپریال کالج لندن و در لنست منتشر شده است، نشان داده است که کودکانی که در سن دو سالگی دچار عفونت دستگاه تنفسی تحتانی (LRTI) مانند برونشیت یا ذات الریه شده بودند، تقریباً دو برابر بیشتر در معرض خطر مرگ زودرس در بزرگسالی بر اثر بیماری های تنفسی بودند.

این تحقیق نشان داد میزان مرگ و میر زودرس ناشی از بیماری های تنفسی برای افرادی که در اوایل دوران کودکی مبتلا به LRTI بودند حدود 2 درصد بود، در حالی که این میزان برای کسانی که این بیماری را نداشتند حدود 1 درصد بود.

یافته ها پس از تعدیل عوامل اجتماعی-اقتصادی و وضعیت مصرف سیگار باقی ماندند.

بیماری‌های تنفسی مزمن یک مشکل عمده بهداشت عمومی هستند که حدود 3.9 میلیون مرگ یا 7 درصد از کل مرگ‌ها در سراسر جهان را در سال 2017 تشکیل می‌دهند.

بیشتر این مرگ‌ها ناشی از بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) است - گروهی از بیماری‌های ریوی که باعث مشکلات تنفسی می‌شوند، مانند آمفیزم و برونشیت مزمن.

تحقیقات قبلی LRTI های نوزادان را با ایجاد اختلالات عملکرد ریه بزرگسالان، آسم و COPD مرتبط می کند، اما مشخص نبود که آیا ارتباطی با مرگ زودرس در بزرگسالی نیز وجود دارد یا خیر.

این اولین مطالعه در نوع خود بیش از 73 سال را در بر می گیرد و بهترین شواهد را تا به امروز ارائه می دهد که سلامت تنفسی اولیه بر مرگ و میر در زندگی بعدی تأثیر دارد.

حرفه ای ها در مراقبت از کودکان شبکه: از غرفه MEDICHILD در نمایشگاه اورژانس بازدید کنید

یافته ها این تصور غلط را به چالش می کشد که مرگ و میر بزرگسالان ناشی از بیماری های تنفسی تنها با رفتار در بزرگسالی، مانند سیگار کشیدن تعیین می شود.

محققان می گویند که این امر نیاز به پیشگیری از عفونت تنفسی دوران کودکی و بهبود سلامت کودکان را از طریق اقدامات هدفمند بهداشت عمومی و مداخلات خدمات بهداشتی مانند واکسیناسیون، بهبود شرایط زندگی، و تشخیص و درمان بهتر بیماری های زمینه ای نشان می دهد.

این مطالعه با همکاری محققانی از دانشگاه کالج لندن, دانشگاه لافبوروو Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust (اکنون بخشی از بنیاد Guy's و St Thomas' NHS Foundation Trust است).

دکتر جیمز آلینسون، نویسنده اصلی این مطالعه، از موسسه ملی قلب و ریه در امپریال کالج لندن، گفت: «اقدامات پیشگیرانه کنونی برای بیماری‌های تنفسی بزرگسالان عمدتاً بر عوامل خطر سبک زندگی بزرگسالان مانند سیگار کشیدن متمرکز است.

ارتباط یک مورد از هر پنج مرگ تنفسی بزرگسالان با عفونت‌های رایج در دهه‌های قبل در دوران کودکی، نیاز به هدف قرار دادن خطر را قبل از بزرگسالی نشان می‌دهد.

برای جلوگیری از تداوم نابرابری‌های موجود در سلامت بزرگسالان، باید سلامت دوران کودکی را بهینه کنیم، به ویژه با مقابله با فقر دوران کودکی.

شواهد حاکی از منشا اولیه زندگی بیماری‌های مزمن بزرگسالان نیز به چالش کشیدن این ننگ کمک می‌کند که همه مرگ‌ومیرهای ناشی از بیماری‌هایی مانند COPD با عوامل سبک زندگی مرتبط هستند.

پروفسور ربکا هاردی، یکی از نویسندگان این مطالعه، از دانشگاه کالج لندن و دانشگاه لافبورو، گفت: «نتایج مطالعه ما نشان می‌دهد که تلاش‌ها برای کاهش عفونت‌های تنفسی دوران کودکی می‌تواند بر مقابله با مرگ و میر زودرس ناشی از بیماری‌های تنفسی در مراحل بعدی زندگی تأثیر بگذارد.

امیدواریم این مطالعه به راهبردهای سازمان‌های بین‌المللی سلامت در مقابله با این موضوع کمک کند.»

این مطالعه از داده‌های یک مطالعه همگروهی سراسری بریتانیا به نام بررسی ملی سلامت و توسعه (NSHD) استفاده می‌کند که افراد را در بدو تولد در سال 1946 استخدام کرد تا به بررسی سوابق سلامت و مرگ 3,589 نفر تا سال 2019 بپردازد. از 3,589 شرکت‌کننده در مطالعه، 913 قبل از دو سالگی دچار عفونت تنفسی تحتانی شدند.

پروفسور نیش چاتورودی، یکی از نویسندگان این مطالعه و PI NSHD، از دانشگاه کالج لندن، گفت: "این مطالعه اهمیت مطالعات کل زندگی را برجسته می کند. به عنوان طولانی‌ترین مطالعه همگروهی نماینده ملی بریتانیا - MRC NSHD، گروه تولد بریتانیا در سال 1946، به طور منحصر به فردی برای بررسی عوامل اولیه زندگی که می‌توانند منجر به مرگ و میر زودرس ناشی از بیماری‌های تنفسی در زندگی بعدی شوند، قرار داده شده است.

همانطور که نتایج منشأ نابرابری‌های بهداشتی در دوران کودکی را در میان بزرگسالانی که در دهه 1940 به دنیا آمده‌اند نشان می‌دهد، بهبود در سلامت و مراقبت‌های بهداشتی دوران کودکی از این زمان ممکن است منجر به نتایج بهتری برای کودکان متولد شده امروزی شود.

با این حال، شواهدی از پیامدهای بالقوه مادام‌العمر سلامت ضعیف دوران کودکی، نیاز به تلاش‌های مجدد برای پیشگیری از LRTI در بین کودکان را برجسته می‌کند.

محققان از یک مدل آماری برای تخمین ارتباط بین عفونت تنفسی در اوایل دوران کودکی و مرگ زودرس ناشی از بیماری‌های تنفسی در بزرگسالی استفاده کردند، در حالی که عوامل مختلفی را که می‌توانند بر خطر تأثیر بگذارند، تنظیم کردند.

تجزیه و تحلیل با تنظیم پیشینه اجتماعی-اقتصادی در دوران کودکی و وضعیت سیگار نشان می دهد که کودکانی که در دو سالگی LRTI داشتند، در مقایسه با کودکانی که در سن دو سالگی LRTI نداشتند، 93 درصد بیشتر در معرض خطر مرگ زودرس ناشی از بیماری تنفسی در بزرگسالی بودند.

این معادل 2.1 درصد مرگ زودرس بزرگسالان ناشی از بیماری تنفسی در میان افرادی است که LRTI در اوایل کودکی داشتند، در مقایسه با 1.1 درصد در میان افرادی که قبل از دو سالگی LRTI را گزارش نکرده بودند.

محققان می گویند این افزایش خطر به طور بالقوه عامل 179,188 مرگ زودرس در انگلستان و ولز بین سال های 1972 تا 2019 یا یک مورد از هر پنج مرگ ناشی از بیماری های تنفسی است.

در مقایسه، مرگ‌های تنفسی بزرگسالان مرتبط با استعمال دخانیات سه مورد از هر پنج مرگ ناشی از بیماری‌های تنفسی یا 507,223 مرگ و میر بیش از حد در انگلستان و ولز در مدت مشابه را تشکیل می‌دهند.

محققان خاطرنشان می کنند که علیرغم تعدیل های آنها، ممکن است عوامل خطر دیگری مانند سیگار کشیدن والدین و تولد نارس وجود داشته باشد که گزارش نشده است.

آنها همچنین خاطرنشان کردند که تغییرات اجتماعی در طول مطالعه طول عمر ممکن است باعث تغییرات در عملکرد ریه گروه‌های بعدی و پیامدهای تغییر کند.

این مطالعه توسط مرکز تحقیقات بیومدیکال امپراتوری NIHR، بنیاد رویال برومپتون و هارفیلد NHS، خیریه بیمارستان‌های رویال برومپتون و هارفیلد و مرکز بهداشت و درمان کالج امپریال کالج NHS، و شورای تحقیقات پزشکی بریتانیا تامین شد.

منابع

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] بزرگسالی بین 26 تا 73 سال داده شد. مرگ قبل از 73 سالگی نابهنگام تلقی می شد.
[2] داده‌های مربوط به مرگ و میر ناشی از بیماری‌های تنفسی مزمن در سال 2017 از یک مطالعه در سال 2020 منتشر شده در Lancet Respiratory Health به دست آمده است. ارتباط دادن: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] دسترسی به مقاله را می توانید در اینجا بیابید: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] اگر می خواهید پیوندی به مطالعه در مقاله خود اضافه کنید، لطفاً از پیوند زیر استفاده کنید: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.