بیماری های دریچه قلب: یک مرور کلی

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 30، 2022

بیماری های مربوط به دریچه های قلب باعث ایجاد طیف گسترده ای از بیماری ها می شوند، برخی فقط مستحق معاینات دوره ای هستند، برخی دیگر حتی نیاز به تعویض فوری یا ترمیم جراحی دارند.

در 30-40 سال گذشته تغییرات زیادی در رابطه با علل بیماری دریچه قلب، یعنی از زمان ریشه کنی، حداقل در کشورهای غربی، بیماری روماتیسمی که تا زمان گسترش پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی، عامل اصلی دریچه قلب بود، تغییر کرده است. بیماری، به ویژه دریچه های میترال و آئورت.

دریچه های قلب، وضعیت فعلی

امروزه در کشورهای صنعتی، همچنین به دلیل افزایش قابل توجه میانگین امید به زندگی، بیماری های دژنراتیو به عنوان علل بیماری دریچه، به ویژه بیماری دریچه آئورت، و اختلال عملکرد دریچه ثانویه به میوکاردیوپاتی، اغلب با منشاء ایسکمیک، غالب هستند.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

یکی دیگر از علل فزاینده بیماری دریچه، اندوکاردیت، به ویژه آندوکاردیت دریچه های راست قلب (تریکوسپید تا ریوی) است که با مصرف داخل وریدی دارو مرتبط است.

علاوه بر اشکال اکتسابی، تغییرات مادرزادی دریچه مانند افتادگی دریچه میترال یا دریچه آئورت دو لختی وجود دارد که مستعد ابتلا به بیماری دریچه است.

علت بیماری دریچه هرچه باشد، آسیب آناتومیکی حاصل می‌تواند منجر به تنگی شود، یعنی باز نشدن کامل دریچه، به طوری که خون از یک حفره قلب از طریق یک سوراخ کوچکتر از حد طبیعی (و در نتیجه دشوارتر) دریچه منتقل می‌شود. یا نارسایی، یعنی بسته شدن ناقص دریچه، به طوری که مقداری از خون از جایی که آمده به داخل محفظه قلب برگردد، که معمولاً از بسته شدن کامل دریچه جلوگیری می شود.

پیامدهای بیماری دریچه بسته به دریچه درگیر، نوع نقص (تنگی یا نارسایی) و میزان خود بیماری متفاوت است.

بنابراین، قلب ممکن است اتساع، ضخیم شدن دیواره و در دراز مدت کاهش قابل توجهی در نیروی انقباض خود را تجربه کند.

علائم بیماری دریچه ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شوند (معمولاً زمانی که آسیب ناگهانی دریچه در اثر یک فرآیند حاد وجود دارد، مانند آسیب عفونی به لت دریچه یا آکوردهای پشتیبان آن) یا اغلب، در طول زمان پیشرونده باشند.

بیماران ممکن است از خستگی آسان در حین فعالیت های عادی روزانه، مشکل در تنفس (تنفس)، ابتدا در هنگام فعالیت، سپس در هنگام استراحت یا در طول شب، غش، تورم (ادم) در اندام تحتانی، درد قفسه سینه یا تپش قلب (آریتمی) شکایت داشته باشند.

در موارد پیشرفته تر که به اندازه کافی درمان نمی شوند، بیمار ممکن است آمبولی یا نارسایی شدید قلبی را تجربه کند.

تشخیص صحیح بیماری دریچه های قلب اکنون بسیار آسان است

علاوه بر سمع قلب و معاینه بالینی، متخصص قلب، تکنیک‌های ابزار دقیقی را در اختیار دارد که به طور گسترده در این زمینه مورد استفاده قرار می‌گیرد و امکان شناسایی فوری مشکل و ارزیابی کامل وسعت آن را فراهم می‌کند.

معاینه اصلی تشخیصی در مطالعه بیماری های دریچه ای، اکوکاردیوگرافی- داپلر رنگی است که این مزیت بزرگ این است که کاملاً بی ضرر است و در عین حال می تواند اطلاعات دقیقی را ارائه دهد که در صورت انجام عمل جراحی بر روی آن ممکن است برای جراح قلب مفید باشد. دریچه نشان داده شده است.

شرکت پیشرو در جهان برای دفیبریلاتورها و دستگاه های اورژانس پزشکی؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

گاهی اوقات لازم است به کاتتریزاسیون قلبی متوسل شویم، یک معاینه تهاجمی که مستلزم استفاده از کاتترهایی است که قادر به بالا رفتن از بستر عروقی تا قلب هستند تا اطلاعات دقیقی در مورد ویژگی های بیماری دریچه به دست آید.

تشخیص زودهنگام بیماری شدید دریچه ای، که ممکن است هیچ نشانه ای از خود نشان ندهد، بسیار مهم است تا بیمار را به درست ترین درمان در زمان مناسب هدایت کند.

درمان بیماری شدید دریچه معمولاً جراحی است و شامل تعویض یا ترمیم دریچه بیمار است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

جایگزینی با استفاده از پروتزهای مکانیکی (ساخته شده از مواد کربنی) انجام می شود که از نظر تئوری طول عمر نامحدودی دارند، اما نیاز به درمان ضد انعقاد مادام العمر دارند، یا با استفاده از پروتزهای بیولوژیکی (ساخته شده از مواد گرفته شده از جسد یا حیوانات دیگر)، که به دلیل طول عمر کمتر (8-10 سال) و امکان اجتناب از درمان ضد انعقادی، در بیماران مسن توصیه می شود.

امروزه جراحی قلب به طور قابل توجهی پیشرفت کرده است و اغلب می توان با تعمیر دریچه خود با استفاده از تکنیک های پیچیده آن را حفظ کرد.

در کنار تکنیک‌های جراحی، برخی از بیماری‌های دریچه می‌توانند از امکان اصلاح از طریق مداخلات پوستی بهره ببرند، که از کاتترهای بالونی که قادر به گشاد کردن دریچه‌های تنگی هستند، در امتداد خطوطی که برای گشاد کردن تنگی‌های کرونری استفاده می‌شوند استفاده می‌کنند (به آنژیوپلاستی و استنت‌های کرونر مراجعه کنید).

این روش در حال حاضر برای تنگی غیر کلسیفیک میترال و اخیراً برای برخی از موارد خاص تنگی آئورت قابل استفاده است.

پیشرفت‌های قابل توجه در تکنیک‌های تشخیصی و درمان جراحی و مداخله‌ای باعث بهبود پیش‌آگهی و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری دریچه‌ای شده است که تا چند دهه پیش غیرقابل تصور بود.