EMT, which roles and functions in Bangladesh? What salary?

تریاژ در اورژانس چگونه انجام می شود؟ روش های START و CESIRA

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 12، 2022

تریاژ سیستمی است که در بخش‌های حوادث و اورژانس (EDA) برای انتخاب افراد درگیر در تصادفات بر اساس کلاس‌های فزاینده فوریت/اورژانس، بر اساس شدت صدمات وارده و تصویر بالینی آنها استفاده می‌شود.

چگونه تریاژ را انجام دهیم؟

فرآیند ارزیابی کاربران باید شامل جمع آوری اطلاعات، شناسایی علائم و نشانه ها، ثبت پارامترها و پردازش داده های جمع آوری شده باشد.

برای انجام این فرآیند پیچیده مراقبت، پرستار تریاژ از شایستگی حرفه ای خود، دانش و مهارت های به دست آمده در طول آموزش و آموزش در زمینه تریاژ و تجربیات خود و همچنین سایر متخصصانی که با آنها همکاری می کند، استفاده می کند. او همکاری و تعامل دارد.

تریاژ در سه مرحله اصلی توسعه می یابد:

ارزیابی بصری بیمار: این یک ارزیابی عملی بصری است که بر اساس نحوه ارائه خود بیمار قبل از ارزیابی و شناسایی دلیل دسترسی است. این مرحله این امکان را فراهم می کند که از لحظه ورود بیمار به بخش اورژانس، یک وضعیت اورژانسی که نیاز به درمان سریع و فوری دارد، شناسایی کند: بیماری که به طور بیهوش به اورژانس می رسد، مثلاً با یک عضو قطع شده و خونریزی فراوان، نیاز زیادی ندارد. ارزیابی بیشتر به عنوان کد قرمز در نظر گرفته شود.
ارزیابی ذهنی و عینی: پس از رد شرایط اضطراری، وارد مرحله جمع آوری داده ها می شویم. اولین نکته سن بیمار است: اگر سن بیمار کمتر از 16 سال باشد، تریاژ کودکان انجام می شود. اگر بیمار بالای 16 سال سن داشته باشد، تریاژ بزرگسالان انجام می شود. ارزیابی ذهنی شامل بررسی علامت اصلی، رویداد فعلی، درد، علائم مرتبط و سابقه پزشکی گذشته توسط پرستار می‌شود که همه اینها باید از طریق سؤالات آنامنستیک هدفمند در اسرع وقت انجام شود. پس از مشخص شدن دلیل دسترسی و داده های آنامنستیک، یک معاینه عینی انجام می شود (عمدتاً با مشاهده بیمار)، علائم حیاتی اندازه گیری می شود و اطلاعات خاصی جستجو می شود که ممکن است از معاینه ناحیه بدن تحت تأثیر اصلی به دست آید. علامت؛
تصمیم تریاژ: در این مرحله، تریاژیست باید تمام اطلاعات لازم برای توصیف بیمار با کد رنگ را داشته باشد. تصمیم گیری در مورد چنین کدی یک فرآیند بسیار پیچیده است که بر تصمیمات سریع و تجربه متکی است.

تصمیم تریاژیست اغلب بر اساس نمودارهای جریان واقعی است، مانند آنچه در بالای مقاله نشان داده شده است.

یکی از این نمودارها "روش START" را نشان می دهد.

تریاژ با روش START

مخفف START مخففی است که توسط:

ساده؛
تریاژ;
و؛
سریع؛
درمان

برای اعمال این پروتکل، تریاژیست باید چهار سوال ساده بپرسد و در صورت لزوم فقط دو مانور انجام دهد، انسداد راه هوایی و متوقف کردن خونریزی عظیم خارجی.

چهار سوال یک نمودار جریان را تشکیل می دهند و عبارتند از:

آیا بیمار راه می رود؟ YES= کد سبز; اگر راه نمیروم سوال بعدی را میپرسم.
آیا بیمار نفس می کشد؟ NO= انسداد راه هوایی. اگر نمی توان آنها را مختل کرد = کد سیاه (بیمار غیرقابل نجات). اگر آنها نفس می کشند تعداد تنفس را ارزیابی می کنم: اگر بیش از 30 عمل تنفسی در دقیقه باشد یا <10/دقیقه = کد قرمز
اگر تعداد تنفس بین 10 تا 30 نفس باشد، به سؤال بعدی می‌روم:
آیا نبض شعاعی وجود دارد؟ NO= کد قرمز; اگر نبض وجود دارد، به سؤال بعدی بروید:
آیا بیمار هوشیار است؟ اگر او دستورات ساده را انجام دهد = کد زرد
اگر دستورات ساده را انجام نمی دهید = کد قرمز.

حال اجازه دهید به چهار سوال روش START به صورت جداگانه نگاه کنیم:

1 آیا بیمار می تواند راه برود؟

اگر بیمار در حال راه رفتن است باید او را سبز یعنی با اولویت کم برای نجات در نظر گرفت و به سراغ مصدوم بعدی رفت.

اگر راه نمی‌رود، به سراغ سوال دوم بروید.

2 آیا بیمار نفس می کشد؟ تعداد تنفس او چقدر است؟

اگر تنفس وجود ندارد، سعی کنید راه هوایی را پاکسازی کنید و یک کانول اوروفارنکس قرار دهید.

اگر باز هم تنفس وجود نداشته باشد، اقدام به ایجاد انسداد می شود و در صورت عدم موفقیت، بیمار غیرقابل درمان در نظر گرفته می شود (کد سیاه). از طرف دیگر، اگر تنفس پس از فقدان موقت تنفس از سر گرفته شود، کد قرمز در نظر گرفته می شود.

اگر سرعت بیش از 30 تنفس در دقیقه باشد، کد قرمز در نظر گرفته می شود.

اگر کمتر از 10 تنفس در دقیقه باشد، کد قرمز در نظر گرفته می شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اگر میزان تنفس بین 30 تا 10 باشد، به سوال بعدی می روم.

3 آیا پالس شعاعی وجود دارد؟

فقدان نبض به معنای افت فشار خون به دلیل عوامل مختلف است، با جبران نارسایی قلبی عروقی، بنابراین بیمار قرمز در نظر گرفته می شود، با توجه به تراز ستون فقرات در آنتی شوک قرار می گیرد.

اگر پالس شعاعی وجود نداشته باشد و دوباره ظاهر نشود، کد قرمز در نظر گرفته می شود. اگر نبض دوباره ظاهر شود همچنان قرمز در نظر گرفته می شود.

اگر نبض رادیال وجود داشته باشد، فشار سیستولیک حداقل 80 میلی‌متر جیوه را می‌توان به بیمار نسبت داد، بنابراین به سؤال بعدی می‌روم.

4 آیا بیمار هوشیار است؟

اگر بیمار به درخواست های ساده ای مانند: چشمان خود را باز کنید یا زبان خود را بیرون بیاورید پاسخ دهد، عملکرد مغز به اندازه کافی وجود دارد و زرد در نظر گرفته می شود.

اگر بیمار به درخواست‌ها پاسخ ندهد، او را به عنوان قرمز دسته‌بندی می‌کنند و با توجه به تراز ستون فقرات در یک موقعیت جانبی امن قرار می‌گیرند.