نحوه درمان IBS: رژیم غذایی و درمان سندرم روده تحریک پذیر

درمان سندرم روده تحریک پذیر (IBS) به راحتی در یک برنامه "یک اندازه مناسب برای همه" قرار نمی گیرد. کار با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی و کمی آزمون و خطا می تواند به شما کمک کند رژیم خود را برای مدیریت علائم پیدا کنید.

این احتمالاً به یک رویکرد چند جانبه نیاز دارد، که ممکن است شامل داروهای تجویزی یا بدون نسخه، تغییرات رژیم غذایی و روان درمانی باشد.

روند درمان IBS از منطقه ای به منطقه دیگر و حتی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بسیار متفاوت است.

برای کمک به هدایت و استانداردسازی این فرآیند، کالج آمریکایی متخصصین گوارش در سال 2021 دستورالعمل های بالینی جدیدی را ارائه کرد.

چه به تازگی تشخیص داده شده باشید یا به دنبال درمان هایی برای اضافه کردن به برنامه مدیریت خود باشید، ممکن است به شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تان در تصمیم گیری در مورد مرحله بعدی کمک کنند.

اگر قبلاً این کار را انجام نداده‌اید، ضروری است که به یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی مراجعه کنید تا در مورد علائم گوارشی مداومی که ممکن است دارید صحبت کنید - حتی اگر مبتلا به IBS تشخیص داده شده‌اید و از یک برنامه درمانی توصیه‌شده پیروی می‌کنید.

در صورتی که وضعیت شما تغییر کرده باشد، رویکرد درمانی شما نیز باید تغییر کند.

رژیم غذایی و IBS

عمل ساده خوردن – و به ویژه خوردن وعده های غذایی حجیم یا چرب – می تواند انقباضات روده را تحریک کند.

به همین دلیل، تغییر عادات غذایی یکی از رایج ترین راه ها برای مدیریت IBS است.

محدودیت رژیم غذایی

یک دفترچه خاطرات غذایی می تواند به شما کمک کند آنچه را که می خورید و احساسی که در شما ایجاد می کند را پیگیری کنید.

اگر متوجه شدید علائم شما پس از خوردن یک غذای خاص تشدید می شود، آن غذا (و موارد مشابه) را برای یک دوره حدوداً سه ماهه حذف کنید تا ببینید آیا این تأثیری بر IBS شما دارد یا خیر.

اگر نه، دوباره غذا را بخورید و این روند را با غذای بعدی در لیست خود تکرار کنید.

مقصران رایج غذا و نوشیدنی عبارتند از: 1

  • غذاهای چرب
  • سبزیجات گازدار
  • شیرین کننده های مصنوعی
  • الکل

با این حال، توجه داشته باشید که آنچه بر IBS شما تأثیر می گذارد می تواند تا حدودی غیرقابل پیش بینی باشد

استرس و تغییرات هورمونی نیز به علائم IBS کمک می کند

به همین دلیل، غذایی که در یک موقعیت بد تحمل می کنید، ممکن است در موقعیتی دیگر خوب باشد.

همچنین ممکن است برای رد حساسیت به گلوتن، عدم تحمل لاکتوز یا سوء جذب فروکتوز، یک رژیم غذایی حذف را در نظر بگیرید.

IBS: رژیم غذایی کم FODMAP

FODMAP مخفف الیگوساکاریدهای قابل تخمیر، دی ساکاریدها، مونوساکاریدها و پلی الها است.

این کربوهیدرات ها به خوبی در سیستم گوارش شما جذب نمی شوند.

تحقیقات نشان می دهد که آنها می توانند به ویژه برای افراد مبتلا به IBS مشکل ساز باشند زیرا می توانند مشکلات شما را با گاز، نفخ، درد شکم، اسهال و/یا یبوست ترکیب کنند.

پیروی از یک رژیم غذایی با FODMAP کم می تواند چالش برانگیز باشد، اما برای اثربخشی آن از برخی تحقیقات معتبر پشتیبانی می کند3 و دستورالعمل های ACG در سال 2021 توصیه می کند آن را امتحان کنید.

این رژیم شامل حذف FODMAPS از رژیم غذایی خود به مدت شش تا هشت هفته و سپس اضافه کردن تدریجی آنها برای مشاهده میزان تحمل آنها است.

فیبر

افزایش مصرف فیبر به طور کلی برای IBS توصیه می شود، زیرا مزایای سلامتی زیادی دارد و توانایی آن در ایجاد ثبات بهتر مدفوع شما دارد.

با این حال، بهتر است فیبر را به آرامی اضافه کنید تا به بدن اجازه دهید زمان خود را تنظیم کند.

شواهد نشان می دهد که افراد مبتلا به IBS از فیبر محلول بیشتر از فیبر نامحلول بهره مند می شوند و به اندازه کافی قوی است که از ACG پشتیبانی دریافت کند.

اندازه و زمان غذا

برای کاهش استرس بر روی سیستم گوارشی، توصیه می شود به جای سه وعده غذایی بزرگ در روز، وعده های غذایی کوچکتر و مکررتر بخورید.

یک استثنای احتمالی این است که برای یبوست، یک صبحانه زیاد ممکن است به تشویق انقباضات روده و میل به اجابت مزاج کمک کند.

درمان های بدون نسخه (OTC).

شما طیف گسترده ای از OTC ها را برای علائم گوارشی انتخاب می کنید.

در حالی که می‌توانید اینها را بدون نسخه دریافت کنید، بهتر است قبل از استفاده از هر محصول OTC برای IBS با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید.

چند مورد از رایج ترین گزینه های دارویی OTC عبارتند از:

  • ایمودیوم: برای کاهش اسهال مفید است، اما لزوماً درد IBS نیست
  • ملین: می تواند یبوست را کاهش دهد. مارک های متاموسیل، بنفیبر و سیتروسل هستند
  • مکمل های پروبیوتیک: متعادل کردن فلور روده با تامین "باکتری های دوستانه"

با این حال، ACG توصیه می‌کند که از مصرف پروبیوتیک‌ها استفاده نکنید، و می‌گوید که مطالعات تاکنون برای اثبات هرگونه مزیت بسیار کوچک و ناسازگار بوده است.

نسخه ها

به طور سنتی، گزینه های دارویی برای IBS محدود بوده است.

خوشبختانه، با توسعه داروهای جدید، این وضعیت به سرعت در حال تغییر است.

برخی به طور خاص برای IBS ایجاد شده اند در حالی که برخی دیگر برای شرایط مختلف طراحی شده اند اما می توانند به کاهش علائم IBS کمک کنند.

IBS - داروهای خاص

چندین داروی جدید IBS به بازار آمده اند.

آنها معمولاً روی گیرنده های روده بزرگ کار می کنند تا علائم IBS را کاهش دهند.

گیرنده ها بخش هایی از سلول ها هستند که مواد دیگر می توانند با آنها ارتباط برقرار کنند تا رفتار سلول را تغییر دهند.

IBS-C

گزینه های درمان IBS غالب یبوست (IBS-C) عبارتند از:

  • آمیتیزا (لوبی پروستون)
  • نازککنستلا (لیناکلوتید)
  • ترولنس (پلکاناتید)
  • موتگریتی (پروکالوپراید)
  • Zelnorm (tegaserod)

از این میان، ACG لوبیپروستون، لیناکلوتید و پلکانتید را توصیه می کند. تگاسرود را در زنان زیر 65 سال بدون عوامل خطر قلبی عروقی که به درمان های دیگر پاسخ نداده اند توصیه می کند.

دستورالعمل های 2021 به پروکالوپراید اشاره ای نکرده است.

IBS - D

تاکنون تنها یک دارو برای IBS غالب اسهالی (IBS-D) به بازار آمده است: وایبرزی (الوکسادولین).

این دارو توسط ACG توصیه می شود.

آنتی بیوتیک ها

مردم اغلب وقتی می شنوند که ممکن است آنتی بیوتیک برای IBS تجویز شود متعجب می شوند، زیرا مصرف یک دور آنتی بیوتیک اغلب می تواند علائم IBS را بدتر کند.

با این حال، آنتی بیوتیک های خاص مورد استفاده برای درمان IBS در معده شما جذب نمی شود.

بلکه باکتری های روده کوچک و بزرگ شما را هدف قرار می دهند.

از این دسته، فقط Xifaxan (ریفاکسیمین) - که برای درمان IBS غیر یبوست استفاده می شود - دارای تاییدیه سازمان غذا و دارو (FDA) است و توسط ACG برای IBS-D توصیه می شود.

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی می توانند بر عملکرد سیستم گوارشی شما تأثیر بگذارند و همچنین می توانند برخی از انواع درد از جمله درد احشایی IBS را کاهش دهند.

آنها همچنین می توانند با خیال راحت برای مدت طولانی مصرف شوند - که در صورت داشتن یک اختلال مزمن مانند IBS یک مزیت قطعی است.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای اغلب از داروهای ضد افسردگی برای درمان IBS و داروهای مورد علاقه ACG هستند.

آنها عبارتند از:

  • آمیتریپتیلین
  • دوکسپین
  • نورپریمین (دزیپرامین)
  • سورمونتیل (تریمی پرامین)

اگر علائم شما از طریق اصلاح سبک زندگی و رژیم غذایی برطرف نشده باشد، و همچنین اگر افسردگی و/یا اضطراب را در کنار IBS خود تجربه کنید، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به احتمال زیاد یک داروی ضد افسردگی را توصیه می کنند.

در این موارد، متخصص گوارش شما ممکن است از نزدیک با روانپزشک همکاری کند.

نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) کمتر برای IBS تجویز می شود.

این کلاس شامل:

  • Celexa (سیتالوپرام)
  • Lexapro (اسیتالوپرام)
  • پاکسیل (پاروکستین)
  • پروزاک، سارافم (فلوکستین)
  • زولافت (سرترالین)

ضد اسپاسم

داروهای ضد اسپاسم رایج ترین داروهایی هستند که برای IBS تجویز می شوند، زیرا اعتقاد بر این است که به کاهش علائم درد شکم و گرفتگی عضلات کمک می کنند، به ویژه برای افرادی که IBS-D دارند.

با این حال، دستورالعمل‌های ACG استفاده از آن‌ها را توصیه نمی‌کند و بیان می‌کند که تنها مطالعات قدیمی و با کیفیت پایین هستند و عوارض جانبی رایج هستند.

نمونه هایی از داروهای ضد اسپاسم که ممکن است برای IBS تجویز شوند عبارتند از:

  • بنتیل (دی سیکلومین)
  • لوسین (هیوسیامین)

داروهای ضد اسپاسم اگر 30 تا 60 دقیقه قبل از غذا مصرف شوند، بهتر عمل می کنند و ممکن است در تسکین علائم کوتاه مدت، به جای طولانی مدت، بهتر عمل کنند.

درمان های روانشناختی

انواع درمان‌های روان‌شناختی برای اثربخشی آنها در کاهش فراوانی، شدت و مدت علائم IBS، از جمله درمان شناختی رفتاری (CBT)، هیپنوتیزم، مدیریت استرس، و تمرین‌های تمدد اعصاب مورد مطالعه قرار گرفته‌اند.

از این میان، CBT و هیپنوتیزم معده‌ای، قوی‌ترین تحقیقات را دارند که از اثربخشی آن‌ها در کاهش علائم IBS حمایت می‌کند و هر دو توسط ACG توصیه می‌شوند.

CBT شکلی از روان درمانی است که در آن راهبردهایی برای اصلاح الگوهای تفکر ناسازگار و همچنین رفتارهای جدید برای مدیریت اضطراب و مدیریت موقعیت های استرس زا به شما آموزش داده می شود.

هیپنوتیزم درمانی شامل وارد شدن به یک حالت آرامش بخش و راحت از آگاهی است که در آن پیشنهادات خاصی ارائه می شود تا منجر به تغییر دائمی در رفتار شود.

توصیه این درمان ها به این معنا نیست که IBS یک بیماری روانی است.

در عوض، آنها راهی برای ایجاد مهارت های مقابله و عادات بهتر هستند تا بتوانید IBS خود را در درازمدت بدون خطر عوارض جانبی منفی احتمالی داروها کنترل کنید.

روغن نعناع

مطالعات نشان داده اند که روغن نعناع با پوشش روده ای دارای خواص ضد اسپاسم قوی است و بنابراین ممکن است در کاهش درد IBS موثر باشد.

ACG یک توصیه مشروط برای درد شکم و علائم کلی بر اساس آنچه که شواهد با کیفیت پایین می نامد به آن می دهد.

با این حال، بررسی شواهد در سال 2019 نشان داد که این روش کاملاً امیدوارکننده است، در حالی که یک درمان به طور کلی ایمن و قابل تحمل است.

از جمله خصوصیاتی که نعناع فلفلی را برای درمان IBS مناسب می‌کند، عبارت است از: 7

  • ضد التهابی
  • بی حس کننده
  • آنتی اکسیدان
  • ضد میکروبی
  • تعدیل کننده ایمنی

پوشش روده بخش مهمی از مصرف روغن نعناع است. "Enteric" به این معنی است که در روده ها تجزیه می شود، نه در معده، جایی که نعناع فلفلی می تواند باعث سوزش سر دل شود.

درمان برای IBS توصیه نمی شود

علاوه بر ضد اسپاسم ها، پروبیوتیک ها و PEG، دستورالعمل های ACG در برابر این درمان های IBS توصیه می کنند:

  • تسکین دهنده های اسید صفراوی برای IBS-D
  • پیوند مدفوع

توصیه‌های منفی مبتنی بر شواهد کم و/یا مطالعات متناقض بود که نتوانسته‌اند اثربخشی یا دوز/روش‌های مناسب را ایجاد کنند.

هیچ یک از این درمان ها مضر تلقی نمی شوند.

منابع:

  1. کلینیک کلیولند: ضروریات بهداشتی. بهترین و بدترین غذاها برای IBS.
  2. Qin HY، Cheng CW، Tang XD، Bian ZX. تاثیر استرس روانی بر سندرم روده تحریک پذیرجهانی جی گاستروانترول. 2014;20(39):14126-31. doi:10.3748/wjg.v20.i39.14126
  3. Böhn L، Störsrud S، Liljebo T، و همکاران. رژیم غذایی کم FODMAP علائم سندرم روده تحریک پذیر و همچنین توصیه های غذایی سنتی را کاهش می دهد: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شدهمطالعه معده و روده و بیماریای ان. 2015;149(6):1399-1407.e2. doi:10.1053/j.gastro.2015.07.054
  4. الصالحی ام، یستاد سو، مازاوی تی، گاندرسن دی. فیبر غذایی در سندرم روده تحریک پذیر (مروری). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613. doi:10.3892/ijmm.2017.3072
  5. Camilleri M، فورد AC. دارو درمانی برای سندرم روده تحریک پذیرJ Clin Med. 2017;6(11):101. doi:10.3390/jcm6110101
  6. کینزینجر اس دبلیو. درمان شناختی-رفتاری برای بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر: بینش های فعلیروانشناسی رفع مشروطه 2017;10:231-237. doi:10.2147/PRBM.S120817
  7. Alammar N، Wang L، صابری B، و همکاران. تاثیر روغن نعناع بر سندرم روده تحریک پذیر: یک متاآنالیز داده های بالینی ادغام شدهBMC Complement Altern Med. 2019;19(1):21. doi:10.1186/s12906-018-2409-0
  8. کتابخانه سلامت کوه سینا. قرص نعناع.
  9. بنیاد بین المللی اختلالات گوارشی. درمان درد IBS.

خواندن اضافی

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

نرخ مرگ جراحی روده ولز "بالاتر از حد انتظار"

سندرم روده تحریک پذیر (IBS): یک وضعیت خوش خیم برای کنترل

کولیت و سندرم روده تحریک پذیر: چه تفاوتی دارند و چگونه می توان آنها را تشخیص داد؟

سندرم روده تحریک پذیر: علائمی که می تواند خود را با آن نشان دهد

بیماری التهابی مزمن روده: علائم و درمان بیماری کرون و کولیت اولسراتیو

کارشناسان خواستار تغییر در روش تشخیص IBS (سندرم روده تحریک پذیر) هستند.

منبع:

بسیار خوب سلامتی

شما همچنین ممکن است مانند