نزدیک بینی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
نزدیک بینی یک نقص بینایی بسیار شایع است. این شایع ترین نقص انکساری در جهان است. در ایتالیا از هر 1 نفر 4 نفر را مبتلا می کند. ما در مورد نزدیک بینی صحبت می کنیم، مشکلی که مانع از دیده شدن اشیا در فاصله دور می شود
شروع آن به یک استعداد ژنتیکی بستگی دارد، اما عوامل سبک زندگی، مانند گذراندن ساعت های طولانی در مکان های بسته و کم نور، خیره نگه داشتن چشمان خود بر روی صفحه نمایش تلویزیون، رایانه، تلفن هوشمند یا تبلت نیز بر روی وقوع یا بدتر شدن آن تأثیر می گذارد.
وضعیت اضطراری کووید 19 بسیاری از مردم را مجبور کرده است که در خانه بمانند و بیش از حد معمول از وسایل الکترونیکی چه در کار هوشمند و چه در آموزش از راه دور استفاده کنند و عواقب منفی بر چشمانشان داشته باشد.
نزدیک بینی چیست
نزدیک بینی شایع ترین نقص انکساری است، یعنی اختلالاتی که با ناتوانی چشم در فوکوس واضح تصاویر مشخص می شود و باعث تاری دید می شود.
نزدیک بینی به ویژه بر دید از راه دور تأثیر می گذارد.
به طور کلی در سن مدرسه رخ می دهد، در طول دوره رشد افزایش می یابد و تمایل به تثبیت در حدود 20-25 سالگی دارد، تنها پس از آن سن کمی افزایش می یابد (مگر اینکه آسیب شناسی خاصی وجود داشته باشد که آن را به سرعت بدتر کند).
دلایل نزدیک بینی
نزدیک بینی دلایل ژنتیکی دارد. چشم افراد نزدیک بینی بلندتر از حد معمول است، به این معنی که پرتوهای نور از اجسام دور دقیقاً بر روی شبکیه (غشای داخلی چشم) متمرکز نمی شوند، زیرا در چشمان عادی هستند، زیرا در مقابل آن متمرکز هستند.
این منجر به تاری دید از راه دور می شود.
مطالعات متعدد در سال های اخیر نیز ارتباط نزدیک بین نزدیک بینی و سبک زندگی را نشان داده است.
به ویژه، بروز این اختلال، به ویژه در کودکان، در افرادی که مدت زمان طولانی را در داخل خانه سپری می کنند، با نور مصنوعی و انجام فعالیت هایی که نیاز به مشاهده اشیایی که به دلیل چشمانشان در نزدیکی چشمانشان قرار گرفته است را برای چندین ساعت مشاهده می کنند، بیشتر است.
بنابراین، استفاده از رایانه ممکن است بدتر شدن نزدیک بینی نوجوانان را تشدید کند، زیرا این یک فعالیت پروگزیمال است که در داخل خانه انجام می شود.
علائم
علائم اصلی آن است
- تاری دید هنگام نگاه کردن به اجسام دور. هر چه نقص بینایی بیشتر باشد، فاصله ای که در آن می توان به خوبی دید کوتاه تر می شود.
- نیاز به چشمک زدن در تلاش برای تمرکز بر روی اجسام دور. اصطلاح نزدیک بینی از کلمه یونانی myo گرفته شده است که به معنای "بستن" است و نشان دهنده عادت افراد کوته بین است که چشمان خود را برای دیدن بهتر از دور به هم می بندند.
- خستگی چشم و سردرد به دلیل تلاش مداوم برای تمرکز.
تکنیک های اصلاح نزدیک بینی
گزینه های مختلفی برای اصلاح نزدیک بینی وجود دارد. مناسب ترین توسط متخصص بسته به موارد زیر ارزیابی می شود:
- سن فرد؛
- شدت اختلال بینایی
علاوه بر عینک های اصلاحی که رایج ترین روش به ویژه در کودکان و نوجوانان 14 تا 16 سال است و لنزهای تماسی می توان از جراحی انکساری برای اصلاح نزدیک بینی استفاده کرد. این شامل استفاده از ابزار لیزر، به ویژه لیزر اگزایمر و فمتولایزر است.
لیزر اگزایمر با تکنیک PRK
لیزر اگزایمر با تکنیک PRK (PhotoRefractive-Keratectomy) با تجربه ترین روش درمانی در جهان (از سال 1990 انجام شده است).
این شامل بازسازی سطح جلویی قرنیه، اولین عدسی چشم، پس از برداشتن مکانیکی اپیتلیوم سطحی (روش اپیتلیال زدایی) است.
یک "لنز تماسی طبیعی" با قدرت دیوپتریک مورد نظر برای اصلاح نقص مجسمه سازی شده است.
فقط دقت پرتو لیزر اجازه می دهد تا تکه هایی از بافت قرنیه به اندازه یک میکرون (یک هزارم میلی متر) در هر "نقطه" (ضربه) برداشته شود.
بنابراین درمانی است که مزیت سطحی بودن را دارد، بدون اینکه جراح مجبور به دستکاری چشم و در نتیجه بدون خطرات حین عمل باشد.
فمتولایزر با تکنیک لیزیک
فمتولایزر با لیزیک یا تکنیک فمتو لیزیک شامل یک مرحله اولیه است که در آن فمتولیزر قرنیه را به صورت ساژیتال برش می دهد.
فلپ قرنیه سپس توسط جراح بلند می شود و با ابزار دوم، لیزر اگزایمر، انحنای قرنیه را با توخالی کردن آن در داخل مطابق با پارامترهای درمانی مورد نیاز (مانند PRK) اصلاح می کند.
این تکنیک نه تنها نزدیک بینی بلکه سایر عیوب انکساری، هایپر متروپی و آستیگماتیسم را نیز ممکن می سازد.
فمتولایزر با تکنیک SMILE
تکنیک Smile (کشیدن عدسی با برش کوچک) جدیدترین روش موجود برای اصلاح نزدیک بینی است و فقط از فمتولایزر استفاده می کند که عدسی (نوعی لنز تماسی) را در داخل قرنیه دست نخورده به اندازه مقدار نزدیک بینی/آستیگماتیسم که باید اصلاح شود برش می دهد. عدس توسط جراح از طریق میکرو برش استخراج می شود.
این یک تکنیک بسیار پیچیده و کم تهاجمی است، زیرا از یک برش روی قرنیه تنها 2 میلی متر استفاده می کند و بنابراین:
- سطح قرنیه تا حد امکان رعایت می شود.
- بهبود عملکردی بیمار بسیار سریع است و در چند روز قابل محاسبه است.
- بافت در زمان واقعی ته نشین می شود.
باید گفت که جراحی انکساری تنها زمانی قابل انجام است که نزدیک بینی حداقل به مدت یک سال ثابت باشد و تنها پس از ارزیابی دقیق چشم با معاینات خاص (اندازه گیری ضخامت قرنیه، نقشه برداری قرنیه، ارزیابی قطر مردمک، و غیره) که امکان انتخاب صحیح کاندیدهای جراحی را فراهم می کند.
جراحی انکساری: آیا دردناک است و چه نتایجی دارد؟
درمان سطحی (PRK) برای بیمار که چشم او بیهوش می شود بدون درد است.
ناراحتی و درد 2 تا 3 ساعت بعد از عمل شروع می شود و تا چند روز ادامه می یابد.
از طرف دیگر، درمان فمتولایزر به مدت 5 تا 6 دقیقه ناراحت کننده است، اما در روزهای بعد از درمان بیمار را آزار نمی دهد. بهبودی کامل معمولاً حدود 2 تا 3 ماه طول می کشد.
یادآوری این نکته مفید است که لیزر درمانی بر اساس مقدار تصحیح دیوپتریک لحظه ای برنامه ریزی شده است و بنابراین توصیه می شود که نقص به مدت 1 تا 2 سال پایدار باشد.
هر تکنیکی که برای به دست آوردن نتایج مطلوب اتخاذ شود، ضروری است:
- مرحله قبل از عمل؛
- ارزیابی دقیق نقص انکساری، انحنا و ضخامت قرنیه، قطر مردمک، که از آن یک برنامه کامپیوتری بسیار سفارشی برای هر چشم مشتق شده است.
همچنین بخوانید:
بلفاروپتوز: آشنایی با افتادگی پلک
تنبلی چشم: چگونه تنبلی چشم را بشناسیم و درمان کنیم؟
پیرچشمی چیست و چه زمانی رخ می دهد؟