نقص دیواره بین بطنی: چیست، علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 25، 2023

نقص تیغه بین بطنی، سوراخی در سپتوم بین بطنی است که باعث ارتباط بین بطن ها می شود.

کشش، تهویه ریه، صندلی تخلیه: محصولات اسپنسر در غرفه دوتایی در نمایشگاه اضطراری

هنگامی که نقایص بزرگ هستند، یک شانت چپ به راست وجود خواهد داشت که باعث تنگی نفس می شود. وجود یک سوفل واقع در حاشیه پایین سمت چپ وجود خواهد داشت.

عفونت های تنفسی و نارسایی قلبی ممکن است رخ دهد.

در دوران کودکی ممکن است نقایص خود به خود بسته شوند اما ممکن است جراحی لازم باشد.

حفاظت از قلب و احیای قلبی ریوی؟ برای کسب اطلاعات بیشتر هم اکنون از غرفه EMD112 در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

نقص دیواره بین بطنی باعث افزایش جریان ریوی و افزایش حجم دهلیزی و بطن چپ خواهد شد.

اکثر نقایص سپتوم بین بطنی بر اساس محل خود طبقه بندی می شوند: عضله اطراف رحم، عضله ترابکولار، خروجی زیر ریوی (فوق کریستال، کانسپتال، زیر شریانی متصل مضاعف)، ورودی (نوع سپتوم دهلیزی، نوع کانال دهلیزی).

نقایص پر غشایی سپتوم غشایی نزدیک دریچه سه لتی را درگیر می کند و ممکن است به بافت عضلانی اطراف گسترش یابد. این نقص درست در زیر دریچه آئورت رخ می دهد.

نقص عضله ترابکولار می تواند در هر جایی از سپتوم رخ دهد و توسط بافت عضلانی احاطه شود.

نقایص سپتوم زیر ریوی در سپتوم بطنی اما بلافاصله زیر دریچه ریوی خواهد بود. این نقایص سوپراکریستال، کانسپتال یا زیر شریانی به صورت مضاعف مرتبط خواهند بود، اغلب با افتادگی برگچه آئورت همراه بوده و منجر به نارسایی آئورت خواهند شد.

ناهنجاری های مجرای ورودی توسط حلقه سه لگی محدود شده و در خلف سپتوم غشایی قرار دارند. این نقایص سپتوم دهلیزی - بطنی نامیده می شوند.

اهمیت آموزش در امداد و نجات: از غرفه نجات SQUICCIARINI بازدید کنید و یاد بگیرید که چگونه برای شرایط اضطراری آماده شوید.

نقایص سپتوم بین بطنی در ناهماهنگی باعث جابجایی سپتوم مخروطی یا خروجی بطنی خواهد شد.

اگر سپتوم مخروطی در جلو قرار نداشته باشد، با انسداد به داخل مجرای خروجی بطن راست بیرون زده است.

از سوی دیگر، هنگامی که در سمت عقب قرار ندارد، ممکن است انسدادی در مسیر خروجی بطن چپ وجود داشته باشد.

شانت بسته به اندازه نقص و انسداد مجرای خروجی ریوی و مقاومت عروق ریوی متفاوت خواهد بود.

در نقایص سپتوم بین بطنی غیر محدود کننده، جریان خون از نقایص گسترده تر عبور می کند. فشار ایجاد شده بین دو بطن باعث ایجاد یک شانت می شود.

اگر تنگی ریوی وجود نداشته باشد، شانت باعث فشار خون شریانی ریوی، افزایش مقاومت عروقی شریان ریوی، اضافه بار فشار بطن و هیپرتروفی بطن راست می شود.

افزایش مقاومت عروق ریوی منجر به معکوس شدن جهت شانت، بنابراین از راست به بطن چپ می شود.

عیوب محدود کننده سپتوم بین بطنی، نقص جزئی خواهد بود، جریان خون و انتقال فشار به بطن راست محدود می شود.

این نقایص جزئی شاهد حضور یک شانت کوچک خواهند بود، در این صورت نارسایی قلبی ایجاد نخواهد شد.

علائم بسته به اندازه و دامنه شانت متفاوت خواهد بود.

دفیبریلاتورها، نمایشگرهای مانیتورینگ، دستگاه های فشرده سازی قفسه سینه: از غرفه PROGETTI در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

اگر در کودکان نقص دیواره بین بطنی کوچکی داشته باشید، بدون علامت خواهند بود

اگر نقص بزرگتر باشد، علائم در همان ماه اول زندگی ظاهر می شود و عفونت های دستگاه تنفسی نیز ممکن است رخ دهد.

برای تشخیص از موارد زیر استفاده می شود: رادیوگرافی قفسه سینه و اکوکاردیوگرافی.

اگر نقص سپتوم بطنی بزرگ باشد، اشعه ایکس قفسه سینه کاردیومگالی و تشدید الگوی عروق ریوی را نشان می دهد. ECG هیپرتروفی بطن راست یا هیپرتروفی ترکیبی بطن و گاهی اوقات اتساع دهلیز چپ را نشان می دهد. اگر نقص دیواره بین بطنی خفیف باشد، نوار قلب و اشعه ایکس قفسه سینه معمولاً طبیعی هستند.

در اکوکاردیوگرافی دو بعدی با مطالعه جریان و رنگ‌داپلر با ارائه اطلاعات دقیق آناتومیک و همودینامیک از جمله مکان، اندازه نقص و فشار بطن راست، تشخیص را ایجاد می‌کند. کاتتریزاسیون قلبی به ندرت برای تشخیص ضروری است.

رادیو امدادگران در سرتاسر جهان؟ IT'S RADIOEMS: از غرفه آن در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

برای نقایص کوچک دیواره بین بطنی، نیازی به درمان نخواهد بود، زیرا تمایل به بسته شدن خود به خود دارند.

اگر بسته نشوند، درمان دارویی یا جراحی هنوز ضروری نخواهد بود.

برای درمان‌های دارویی، دیورتیک‌ها و مهارکننده‌های ACE برای کنترل علائم نارسایی قلبی قبل از انجام عمل جراحی استفاده می‌شوند. در نوزادان، اگر اندازه سپتوم متوسط باشد، ممکن است مفید باشند و در انتظار بسته شدن خود به خود عمل کنند.

در صورت عدم پاسخگویی از سوی نوزادان، ممکن است جراحی لازم باشد.

در کودکان بدون علامت، نقایص سپتوم بطنی باید در سال اول زندگی ترمیم شود تا از بروز عوارض جلوگیری شود.