هجوم کرم های سوزنی: نحوه درمان یک بیمار کودک مبتلا به انتروبیازیس (اکسیوریازیس)
انتروبیازیس یک عفونت روده ای کرم های انتروبیوس ورمیکولاریس است که معمولاً در کودکان وجود دارد، اما اعضای بزرگسال خانواده و مراقبان، افراد بستری و کسانی که در طول رابطه جنسی با شریک آلوده تماس دهانی و مقعدی داشته اند نیز در معرض خطر هستند.
علامت اصلی خارش پری مقعد است.
تشخیص بر اساس شناسایی بصری کرم های نخی در ناحیه پری مقعد یا آزمایش اسکاچ برای شناسایی تخمک است.
حرفه ای های مراقبت از کودکان در NETWOK: در نمایشگاه اورژانس از ایستگاه پزشکان دیدن کنید
اکسیدها: درمان مبتنی بر مبندازول، پیرانتل پاموات یا آلبندازول است
بیش از یک میلیارد نفر در سراسر جهان از همه طبقات اجتماعی-اقتصادی به این بیماری مبتلا هستند.
آلودگی کرم سوزنی شایع ترین عفونت کرمی در ایالات متحده است که در حدود 20 تا 42 میلیون نفر رخ می دهد.
بیشتر موارد در کودکان در سن مدرسه و خردسالان، خانواده‌ها یا مراقبان آنها رخ می‌دهد.
پاتوفیزیولوژی هجوم کرم های سوزنی
تخم‌های کرم‌های سوزنی در عرض چند ساعت پس از رسیدن به پرینه عفونی می‌شوند.
آلودگی معمولاً با انتقال تخم‌های انگل از ناحیه مقعد به وسایل نقلیه (لباس، رختخواب، مبلمان، پتو، اسباب‌بازی، صندلی توالت) رخ می‌دهد که از آنجا تخم‌ها به میزبان جدید منتقل می‌شوند، به دهان آورده می‌شوند و بلعیده می‌شوند.
مکیدن انگشت یک عامل خطر است.
آلودگی مجدد (خودآلودگی) به راحتی می تواند از طریق انگشتان آلوده که تخم ها را از ناحیه پری مقعدی به دهان حمل می کنند رخ دهد.
هجوم کرم های سوزنی نیز به عمل آنیلینگوس در بین بزرگسالان نسبت داده شده است.
کرم های سنجاقی در 2-6 هفته در قسمت تحتانی دستگاه گوارش به بلوغ می رسند.
کرم ماده از مقعد به ناحیه پری مقعد (معمولاً در شب) مهاجرت می کند و تخم ها را رسوب می دهد.
حرکات کرم ماده و ماده ژلاتینی چسبناکی که او در آن تخم های خود را رسوب می دهد باعث خارش اطراف مقعد می شود.
تخم‌ها می‌توانند به مدت 3 هفته در دمای معمولی خانه روی وسایل نقلیه زنده بمانند.
علائم هجوم کرم های سوزنی
اکثر افراد آلوده هیچ علامت یا نشانه ای ندارند، اما برخی از آنها خارش پری مقعدی دارند و دچار ضایعات خراش پری مقعدی می شوند.
عفونت های باکتریایی ثانویه ممکن است در پوست ایجاد شوند.
به ندرت، زنان مهاجر از دستگاه تناسلی زنان بالا می روند و باعث واژینیت و حتی کمتر شایع تر، ضایعات صفاقی می شوند.
بسیاری از شرایط دیگر (به عنوان مثال درد شکم، بی خوابی، تشنج) به آلودگی کرم سنجاق نسبت داده شده است، اما یک رابطه علت و معلولی بعید است.
در برخی از اشکال آپاندیسیت، کرم‌های سوزنی مجرای آپاندیکول را مسدود می‌کنند، اما حضور انگل‌ها ممکن است تصادفی باشد.
تشخیص هجوم کرم های سوزنی
- معاینه ناحیه پری مقعد از نظر کرم، تخم مرغ یا هر دو
آلودگی به کرم سوزنی را می توان با جستجوی کرم ماده که 8 تا 13 میلی متر طول دارد (نرها 2 تا 5 میلی متر) در ناحیه پری مقعدی 1 تا 2 ساعت پس از خوابیدن کودک یا در صبح تشخیص داد. یا با استفاده از میکروسکوپ برای شناسایی تخم‌ها در تست اسکاچ.
نمونه‌ها صبح زود قبل از بلند شدن کودک با لمس چین‌های پری مقعدی با نوار چسبی که با سمت چسب روی یک لام قرار می‌گیرد و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود، تهیه می‌شود.
تخم‌های 30 در 50 میکرون بیضی شکل هستند و پوسته‌ای نازک حاوی لارو حلقه‌دار دارند.
یک قطره تولوئن که بین نوار و لام قرار می‌گیرد، چسب را حل می‌کند و حباب‌های هوا را از زیر نوار جدا می‌کند که ممکن است از شناسایی تخم‌ها جلوگیری کند.
در صورت لزوم این روش باید 3 صبح متوالی تکرار شود.
گاهی اوقات با بررسی نمونه های گرفته شده از زیر ناخن های بیمار می توان تشخیص داد.
تخم‌ها را می‌توان یافت، اما کمتر در مدفوع، ادرار یا اسمیر واژن.
درمان آلودگی کرم سنجاق
- مبندازول، پیرانتل پاموات یا آلبندازول
از آنجایی که آلودگی کرم سوزنی به ندرت مضر است، شیوع آن زیاد است و آلودگی مجدد مکرر است، درمان فقط برای عفونت های علامت دار توصیه می شود.
با این حال، بیشتر والدین زمانی که فرزندشان به بیماری کرم سنجاق مبتلا است به درمان نیاز دارند.
یک دوز واحد از یکی از موارد زیر، که بعد از 2 هفته تکرار شود، در بیش از 90٪ موارد در از بین بردن کرم سنجاق (اما نه تخم مرغ) موثر است:
- مبندازول 100 میلی گرم خوراکی (بدون توجه به سن)
- Pyrantel pamoate 11 mg/kg (حداکثر دوز 1 گرم) خوراکی (موجود به عنوان داروی بدون نسخه)
- آلبندازول 400 میلی گرم خوراکی
فرآورده‌های وازلین کربناته (یعنی حاوی اسید کربولیک) یا سایر کرم‌ها یا پمادهای ضد خارش که به صورت موضعی در ناحیه پری مقعدی استفاده می‌شوند، ممکن است خارش را تسکین دهند.
پیشگیری از آلودگی
آلودگی مجدد به کرم‌های سوزنی مکرر است، زیرا تخم‌های زنده را می‌توان تا 1 هفته پس از درمان از بین برد و تخم‌هایی که قبل از درمان در محیط قرار می‌گیرند می‌توانند 3 هفته زنده بمانند.
هجوم‌های متعدد در میان اعضای خانواده رایج است و درمان کل خانواده ممکن است ضروری باشد.
موارد زیر می تواند به جلوگیری از گسترش کرم سنجاق کمک کند:
- شستن دست ها با آب گرم و صابون بعد از استفاده از توالت، بعد از تعویض پوشک و قبل از دست زدن به غذا (موثرترین راه)
- لباس ها، ملافه ها و اسباب بازی ها را مرتب بشویید.
- اگر افراد آلوده هستند، هر روز صبح دوش بگیرید تا تخم‌های روی پوست از بین بروند
- محیط را جاروبرقی بکشید تا تخم مرغ ها را جدا کنید
- از تماس دهانی مقعدی در طول رابطه جنسی در بزرگسالان خودداری کنید
همچنین بخوانید:
بالا بردن نوار برای مراقبت از تروما کودکان: تجزیه و تحلیل و راه حل ها در ایالات متحده
سکته مغزی، انجمن اطفال ایتالیا: همچنین می تواند کودکان را از سنین پری ناتال نیز تحت تاثیر قرار دهد.