هرپس زوستر، ویروسی که نباید دست کم گرفت
هرپس زوستر: این بیماری با ضایعات و درد میکروسکوپی پوست خود را نشان می دهد
هرپس زوستر که معمولاً به عنوان زونا شناخته می شود، یک بیماری ویروسی است که توسط ویروس واریسلا زوستر (VZV) ایجاد می شود.
ترجیحاً عقده های عصبی را تحت تأثیر قرار می دهد. این یک بیماری گسترده است و ما روزانه با آن احاطه شده ایم.
دفاع ایمنی ما به گونه ای است که معمولاً فعالیت ویروسی را مهار یا به حداقل می رساند.
تخمین زده می شود که از هر 1 نفر، 10 نفر حداقل یک دوره زونا در بزرگسالی داشته باشد.
علل چیست؟ چگونه درمان می شود؟
علائم هرپس زوستر
در برخی موارد، سد ایمنی شکسته می شود و ویروس شروع به افزایش ظرفیت انتشار و پراکندگی موضعی خود می کند و ترجیحاً به رشته های عصبی آسیب می زند و در ظاهر اولیه خود باعث ایجاد پدیده های واکنشی موضعی در پوست می شود.
اینها با ضایعات میکروبی و پوسچول‌ها (مشابه آبله مرغان)، به شکل بسیار واضح و دردناکی مشخص می‌شوند که معمولاً مسیر عصب زیرین را دنبال می‌کند و عمدتاً تحت تأثیر قرار می‌گیرد:
- صورت؛
- سینه ؛
- اندام های تحتانی.
یک دوره معمولا بین 2 تا 4 هفته طول می کشد و علامت اصلی آن درد است.
ممکن است پیش از ظهور جوش‌ها، اختلالات دیگری رخ دهد، مانند:
- تب؛
- سردرد
- خارش
- خستگی ؛
- پارستزی ها (تغییر درک محرک های حسی).
در این موارد همیشه بهتر است با پزشک عمومی خود مشورت کنید تا از خطر بدتر شدن وضعیت جلوگیری کنید و در اسرع وقت مناسب ترین درمان را شروع کنید.
هرپس زوستر، درمان
هنگامی که این بثورات ظاهر می شود، از درمان معمولی ضد ویروسی، ضد التهابی و تسکین درد استفاده می شود، اگرچه همیشه توصیه می شود بررسی شود که هیچ آسیب شناسی همزمانی وجود نداشته باشد که به نوعی به باز شدن سد ایمنی کمک کرده باشد، مانند: به عنوان مثال، اشکال نئوپلاستیک (تومور).
نورالژی پس از تبخال (PHN)
اگر پس از برطرف شدن بثورات، درد ادامه یابد، به احتمال زیاد یک تصویر بالینی به نام نورالژی پس از هرپس (PHN) ایجاد شده است.
گاهی اوقات درد قبل از راش تبخالی وجود دارد، گاهی در مرحله حاد، گاهی بلافاصله پس از بهبود یا حتی چندین هفته یا چند ماه پس از بهبود تصویر بالینی پوست رخ می دهد.
عوامل خطر برای ایجاد PHN عبارتند از:
- جنسیت زن؛
- سن بالا
- درد یا اختلال در حس قبل از ایجاد بثورات.
- شدت درد در مرحله حاد پوستی هرپس زوستر؛
- توزیع گسترده تر راش زونا.
داده های دو کارآزمایی بالینی بزرگ نشان داد که 20 درصد از بیماران بالای 60 سال که به درستی با آنتی ویروس در مرحله حاد درمان شده بودند، دچار PHN شدند.
این عدد با در نظر گرفتن آن دسته از بیمارانی که درد شدید در حین بثورات راش دارند، به 41% و در صورت در نظر گرفتن تنها بیماران زن با درد شدید در طول راش زوستر و بیمارانی که از قبل درد یا اختلال حساسیت در ناحیه راش دارند، به 47% افزایش می‌یابد.
علل PHN
مشکل به این دلیل است که ویروس به رشته‌های عصبی که در مناطقی که عفونت تبخال ایجاد شده است آسیب رسانده است.
مداخله درمانگر درد قبل از بروز آسیب غیرقابل برگشت عصبی ضروری است.
از نظر میکروسکوپی، نوعی انحطاط غشای محافظ عصب (میلین)، که عصب را در سطح گانگلیون و همچنین در طول مسیر آن می پوشاند، در سطح عصب قابل مشاهده است.
درد نوریت پس از تبخال قابل کاهش نیست و کیفیت زندگی بیمار را تا حد زیادی محدود می کند زیرا هرگز در روز و شب متوقف نمی شود.
خواب، خوردن را محدود می کند، به خصوص اگر در سطح مجرای صورت باشد، تنفس را اگر در سطح قفسه سینه باشد، بنابراین یک بیماری بسیار جدی و مهم برای درمان است.
درمان نورالژی پس از تبخال
در این راستا، درمان‌های اختصاصی و هدفمند، از طریق پوست، در طول مسیر عصب وجود دارد که می‌توان با استفاده از سوزن، با تزریق داروهای بی‌حس کننده یا کمکی مناسب و یا با استفاده ساده‌تر از داروها، پچ های موثر
تکه های هرپس زوستر و داروهای تجویز شده در موارد زونا
اولین دارویی که به این روش تجویز می شود لیدوکائین است، یک بی حس کننده موضعی بسیار غلیظ که به مدت 12 ساعت به طور مداوم از طریق یک پچ آزاد می شود و سطح ثابتی از بی دردی را در محل استفاده حفظ می کند و پس از آن باید جایگزین شود، به ویژه در در آغاز، زمانی که نوریت شروع می شود.
هنگامی که التهاب عصبی از قبل ایجاد شده است، از یک داروی بسیار قوی، کپسایسین، مشتق شده از عصاره فلفل استفاده می شود.
این کار که همیشه با استفاده از چسبی با غلظت بسیار بالا اعمال می شود، باید در محیط بیمارستانی محافظت شده و با احتیاط زیاد انجام شود زیرا پراکندگی کپسایسین می تواند به چشم و پوست اپراتور که آن را انجام می دهد بسیار آسیب برساند.
مصرف حدود 1 ساعت طول می کشد و پس از آن در صورت دستیابی به اثربخشی، بیمار تا 6 ماه بهبود می یابد، اگرچه گاهی اوقات قطعی نیست.
نورومدولاسیون الکتریکی
همچنین روش‌های درمانی وجود دارند که امکان تعدیل سیگنال الکتریکی عصب آسیب‌دیده توسط ویروس را فراهم می‌کنند: این درمان‌ها در دسته تعدیل عصبی الکتریکی قرار می‌گیرند.
اینها سیستم های بسیار پیچیده ای هستند که با قرار دادن یک الکترود بسیار نازک در الکترود بیمار ستون فقرات، اجازه می دهد تا فیبرهای حامل درد به طور انتخابی تحریک شوند.
کاشت در 2 مرحله و با بی حسی موضعی انجام می شود:
- در مرحله اول (تست cfase) سرب نازک قرار می گیرد. این سیستم به‌طور موقت برای چند هفته در محل قرار می‌گیرد تا بیمار بتواند ارزیابی کند که واقعاً چقدر مؤثر است.
- در مرحله دوم در صورت رضایت بیمار از بی دردی به دست آمده، دستگاه پالس مولد که شباهت زیادی به ضربان ساز قلب دارد، کاشته می شود.
نوروپاتی پس از هرپس می تواند به شکل هایی ظاهر شود که ظاهراً از نظر بالینی مشابه هستند، اما از نظر مکانیسم ایجاد کننده آن بسیار متفاوت هستند.
به همین دلیل است که یکی از سخت ترین شرایط درد مزمن برای درمان باقی می ماند.
در واقع، اغلب اوقات، دو بیمار با درد پس از تبخال ظاهراً مشابه، مکانیسم‌های زمینه‌ای کاملاً متفاوتی دارند که به درمان‌های به همان اندازه متفاوت نیاز دارند.
بنابراین اشکالی وجود دارد که متأسفانه نمی توان به تسکین درد رضایت بخشی دست یافت.
علاوه بر این، بیمار باید به عنوان یک کل در نظر گرفته شود: بیماری های همراه (وجود سایر بیماری ها) و وضعیت به طور کلی باید در نظر گرفته شود.
همچنین باید جنبه عاطفی را در نظر گرفت زیرا درد مزمن است، دردی که کیفیت زندگی را بسیار محدود می کند و باعث اضطراب و افسردگی می شود.
به همین دلیل مهم است که او نیز یک سفر روانی را آغاز کند.
بیماری که راه حلی برای مشکل خود می بیند، بیماری است که تمایل به بهبودی دارد.
هنگامی که علائم و تظاهرات ناپدید شدند، بیماری تحت کنترل خود ارگانیسم باقی می ماند که دامنه صلاحیت ایمنی را دوباره به دست می آورد.
خطر عود همیشه وجود دارد زیرا ویروس، زمانی که در گانگلیون لانه کرد، هرگز به طور قطعی ناپدید نمی شود، کمی مانند تبخال.
وضعیت سلامتی بیمار بهترین پیشگیری است. اگر او خوب، سالم، مشکلی نداشته باشد و بیماری مزمن همراه نداشته باشد، می توان با خیال راحت این بیماری را تحت کنترل داشت.
واکسن هرپس زوستر
همچنین یک خبر خوب اخیر وجود دارد: از سال 2021، واکسن جدید برای پیشگیری از هرپس زوستر که قبلاً توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) در سال 2017 و توسط آژانس دارویی اروپا (EMA) در سال 2018 تأیید شده بود، در دسترس خواهد بود. در ایتالیا.
این یک واکسن کمکی نوترکیب است (یعنی حاوی یک جزء زنده از ویروس واریسلا زوستر نیست) که به بدن اجازه می دهد تا آنتی بادی های خاصی را علیه ویروس واریسلا زوستر تولید کند، بنابراین با ایجاد زونا و عوارض آن مقابله می کند.
این دارو در 2 دوز عضلانی به فاصله دو ماه تجویز می شود.
چندین مطالعه اثربخشی واکسن را در پیشگیری از زونا و نوروپاتی پس از تبخال ارزیابی کرده اند.
به خصوص:
- در افراد بالای 50 سال، واکسن 97 درصد در برابر زونا و 100 درصد در برابر نوروپاتی پس از تبخال مؤثر بود.
- در افراد بالای 70 سال، این اثر 91 درصد در برابر زونا و 89 درصد در برابر نورالژی پس از تبخال بود.
همچنین بخوانید:
ایمپتیگو در بزرگسالان و کودکان چیست و چگونه آن را درمان کنیم
زونا، بازگشت دردناک ویروس آبله مرغان