هنگامی که مقدار مایع در سیستم داخل عروقی خیلی کم باشد، به عنوان حجم کم یا هیپوولمی شناخته می شود.

نیاز هر فرد به مایعات کمی متفاوت است و به توده عضلانی بدون چربی، سلامت قلب و عروق، چربی بدن و موارد مختلف دیگر بستگی دارد.

علائم بالینی هیپوولمی وجود دارد، اما ممکن است تا 30 درصد از حجم کل گردش خون قبل از آشکار شدن هر گونه علائم یا نشانه های هیپوولمی از بین برود.

هیپوولمی: پس زمینه

بدن اساسا یک کیسه (یا چند کیسه) مایع است.

هر سلول دارای یک غشای بیرونی پر از مایع است که در داخل آن تمام ساختارهای لازم برای عملکرد سلول وجود دارد.

سلول‌ها بافت‌هایی را می‌سازند که بسیاری از آن‌ها در ساختارهای مختلفی سازماندهی شده‌اند که یا کانال یا حاوی مایع هستند.

تمام این مایع بر پایه آب است و باید آب کافی برای متعادل کردن تمام نمک ها و ذرات موجود در آن داشته باشد.

آب و نمک از سلولی به سلول دیگر و همچنین به داخل و خارج جریان خون منتقل می شوند زیرا بدن برای تعادل مایعات نیاز دارد.

هنگامی که بدن به اندازه کافی هیدراته می شود و حجم مایع نسبی کافی برای پر کردن فضای گردش خون موجود وجود دارد، سیستم ها معمولاً به درستی عمل می کنند.

با این حال، زمانی که فضای گردش خون نسبت به مایع موجود بیش از حد بزرگ باشد، به آن هیپوولمی می گویند.

کمبود حجم بر توانایی بدن در پرفیوژن (پر کردن) کافی بافت ها با خون، اکسیژن و مواد مغذی تأثیر می گذارد. پرفیوژن ناکافی وضعیتی است که به عنوان شوک شناخته می شود.

هیپوولمی و شوک ارتباط نزدیکی دارند.2

علائم هیپولمی

علائم هیپوولمی و علائم شوک بسیار مشابه هستند.

با کاهش حجم خون، بدن شروع به جبران کمبود حجم با انقباض رگ های خونی می کند.

فشردن رگ‌های خونی فضای موجود در داخل سیستم قلبی عروقی را کوچک‌تر می‌کند، به این معنی که حجم نسبی خون برای ایجاد فشار و پرفیوژن بافت‌ها کافی است.

این کار خون را از دورترین قسمت های بدن (که معمولاً پوست است) دور می کند و منجر به از دست دادن رنگ و گرمای کمتر قابل توجه (پوست سرد و رنگ پریده) می شود.

ضربان قلب افزایش می یابد تا خون موجود با سرعت بیشتری به گردش در آید و فشار خون به اندازه ای افزایش یابد که کاهش حجم (و فشار) در فضای عروقی را جبران کند.

در این مرحله، اغلب تغییر بسیار کمی در فشار خون قابل اندازه گیری وجود دارد.

اگر علت هیپوولمی (نگاه کنید به زیر) اصلاح نشود و بدن همچنان حجم مایع خود را از دست بدهد، بدن به صورت زیر پاسخ می دهد:

• تعریق (پاسخ استرس به از دست دادن پرفیوژن)
• سبکی سر (زیرا از دست دادن پرفیوژن بر مغز تأثیر می گذارد)
• گیجی
• خستگی
• کاهش فشار خون

اگر هیپوولمی درمان نشده باقی بماند و علت آن اصلاح نشود، بیمار ممکن است بیهوش شود.

علل

به طور کلی، 60 درصد وزن بدن در مردان از مایع تشکیل شده است در حالی که این میزان در زنان تقریباً 50 درصد است.

راه های مختلفی برای کاهش حجم مایع وجود دارد. تعریق، ادرار زیاد، استفراغ، یا اسهال همگی می توانند باعث از دست دادن سریع آب شوند.

اگر مایع به اندازه کافی از طریق آب آشامیدنی جایگزین نشود، ممکن است فرد دچار کم آبی و در نهایت هیپوولمیک شود.

خونریزی شایع ترین علت هیپوولمی است. در واقع، از دست دادن مستقیم خون می تواند خیلی سریع منجر به هیپوولمی شود.

محل خونریزی می تواند داخلی (مانند خونریزی داخل شکم)، گوارشی (خونریزی به معده، مری یا روده) یا خارجی باشد.

در موارد خونریزی داخلی یا گوارشی، گاهی علائم و نشانه های هیپوولمی به جای مشاهده خود خونریزی، اولین نشانه از دست دادن خون است.

انتقال مایع به خارج از جریان خون نیز می تواند باعث هیپوولمی شود.

کم آبی شدید (از دست دادن آب) می تواند منجر به هیپوولمی شود زیرا بافت ها آب را از جریان خون بیرون می کشند تا از دست دادن را متعادل کنند.

حتی یک بیمار با ادم (تورم) شدید در اندام‌ها - مانند بیمار مبتلا به نارسایی احتقانی قلب - ممکن است دچار هیپوولمی شود.

حتی اگر بیمار ممکن است مایعات بیش از حد در بدن داشته باشد (که منجر به تورم شود)، ممکن است در سیستم قلبی عروقی کافی نباشد.

این منجر به هیپوولمی می شود.

اگر مقدار مایع در بدن بدون تغییر باشد، اما اندازه سیستم قلبی عروقی گسترش یابد، بیمار می تواند هیپوولمی نسبی را تجربه کند.

در این حالت، از دست دادن یا جابجایی مایع وجود ندارد، اما افزایش ناگهانی فضا در رگ‌های خونی منجر به کاهش فشار و پرفیوژن مشابه هیپوولمی می‌شود.

این علت از دست دادن هوشیاری بیمار در حین سنکوپ است.

تشخیص هیپوولمی

هیچ آزمایش خون قطعی برای هیپوولمی وجود ندارد.

برای تشخیص آن نیاز به ارزیابی بالینی است.

علائم حیاتی از جمله فشار خون، ضربان نبض، زمان پر شدن مجدد مویرگ ها (مدت زمانی طول می کشد تا رنگ پس از فشار دادن به ناخن های شما برگردد – هر چه سریعتر برگردد، بهتر است) و تعداد تنفس سرنخ هایی در مورد حجم خون بیمار می دهد. نسبت به ظرفیت قلبی عروقی او.1

هنگام انجام یک شرح حال کامل و معاینه فیزیکی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است از بیمار در مورد مصرف مایعات، سابقه استفراغ یا اسهال و برون ده ادرار سؤال کند.

همچنین ممکن است بیمار در حالت درازکش، نشسته و ایستاده نیاز به اندازه گیری فشار خون و نبض داشته باشد.

تغییر در علائم حیاتی بین این موقعیت ها می تواند نشان دهنده وجود هیپوولمی باشد.

رفتار

مصرف مایعات درمان هیپوولمی است.

در صورت از دست دادن مستقیم خون، انتقال خون ممکن است برای موارد شدید ضروری باشد.

در غیر این صورت ممکن است نیاز به انفوزیون داخل وریدی باشد.

مهمترین درمان، اصلاح علت زمینه ای هیپوولمی است.5

هیپوولمی، مراجع کتابشناختی

1. Van der Mullen J، Wise R، Vermeulen G، Moonen PJ، Malbrain MLNG. ارزیابی هیپوولمی در بیماران بدحال. Anesthesiol Intensive Ther. 2018؛ 50 (2): 141-149. doi:10.5603/AIT.A2017.0077
2. سیمور سی دبلیو، آقای روزنگارت. شوک سپتیک: پیشرفت در تشخیص و درمان. JAMA. 2015;314(7):708-17. doi:10.1001 / jama.2015.7885
3. نیستور ام، بهرینگر دبلیو، اشمیت ام، شیفنر آر. مروری سیستماتیک بر استراتژی‌های محافظت عصبی در طول هیپوولمی و شوک هموراژیک. Int J Mol Sci. 2017؛ 18 (11): 2247. دوی:10.3390/ijms18112247
4. Sawka MN، Cheuvront SN، Kenefick RW. هیپوهیدراتاسیون و عملکرد انسان: تأثیر محیط و مکانیسم های فیزیولوژیکی. مد ورزشی. 2015؛ 45 Suppl 1 (Suppl 1): S51-60. doi:10.1007/s40279-015-0395-7
5. لی جی جی، کیلونزو کی، نیستیکو ای، ییتس کی. مدیریت هیپوناترمی. CMAJ. 2014;186(8):E281-6. doi:10.1503 / cmaj.120887

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

Covid-19 خطر لخته شدن خون (ترومبوز وریدی مغزی CVT) را چندین برابر بالاتر از واکسن های فعلی دارد.

کودکان دارای آپنه خواب در نوجوانان ممکن است دچار فشار خون بالا شوند

فشار خون بالا: خطرات فشار خون بالا چیست و چه زمانی باید از دارو استفاده کرد؟

فشار خون: چه زمانی بالا و چه زمانی طبیعی است؟

منبع:

بسیار خوب سلامتی