هیپوگلیسمی نوزادان: علل، خطرات و درمان

By کریستیانو آنتونینو On اکتبر 12، 2022

انسان‌هایی که به تازگی به دنیا آمده‌اند در معرض خطر بیشتری برای هیپوگلیسمی هستند، زیرا آنها به عنوان موجوداتی تازه مستقل گلوکز زیادی می‌سوزانند. همچنین، آنها اغلب ذخایر کافی ندارند، زیرا با قطع شدن بند ناف، ذخایر گلوکز "با قاشق غذاخوری" مادر و جنین به طور ناگهانی قطع می شود.

بنابراین، در طول انتقال طبیعی به زندگی خارج رحمی (در هنگام زایمان)، غلظت گلوکز خون در نوزاد سالم در دو ساعت اول پس از زایمان کاهش می یابد، اما معمولاً کمتر از 40 میلی گرم در دسی لیتر نمی باشد.

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

مهم است که این پاسخ انتقالی فیزیولوژیک طبیعی را از اختلالات غیرطبیعی که منجر به هیپوگلیسمی مداوم یا مکرر می شود که باعث آسیب عصبی می شود، متمایز کرد.

علل هیپوگلیسمی نوزادان

علل هیپوگلیسمی نوزادان به دو دسته تقسیم می شوند:

کاهش عرضه گلوکز:

ذخایر گلیکوژن ناکافی، مانند نوزادان نارس؛
اختلال در تولید گلوکز، مانند اختلالات غدد درون ریز و متابولیک؛
محدودیت رشد جنین به دلیل مشکلات جفتی که منجر به تولد نوزادان کوچک برای سن حاملگی (SGA) می شود.

افزایش مصرف گلوکز:

هیپرانسولینیسم

این در نوزادان متولد شده از مادران دیابتی دیده می شود که مدت هاست به هیپرگلیسمی ناشی از قند خون بالای مادرشان استفاده می کنند. سطوح بالاتر انسولین نوزاد (که قبل از تولد برای تحمل بار افزایش یافته حفظ می شود) همچنان وجود دارد تا پس از جدایی از مادر، در برابر سطوح طبیعی ناگهانی (و پایین تر!) گلوکز عمل کند.

نتیجه: سطوح بالاتر انسولین با گلوکز کمتری نسبت به آنچه که کودک به آن عادت داشت، بیش از حد افزایش می یابد. گلوکز خون سقوط می کند.

هیپوگلیسمی چقدر است هیپوگلیسمی بیش از حد؟

اگرچه هیپوگلیسمی بالینی قابل توجه نوزادان را نمی توان با مقدار دقیق قند خون تعریف کرد، برای اهداف استراتژی های مدیریتی در این زمینه، گلوکز خون نوزادان باید > 70-80 میلی گرم در دسی لیتر باشد و گلوکز خون کمتر از 40-45 میلی گرم در دسی لیتر نشان دهنده هیپوگلیسمی است.

(دوباره، همانطور که در بالا ذکر شد، این باید از هیپوگلیسمی گذرا طبیعی که در گذار به زندگی خارج رحمی مشاهده می شود، متمایز شود.)

قند خون نوزادان باید با همه نوزادان بررسی شود و اگر گلوکز کمتر از 70 تا 80 میلی گرم در دسی لیتر باشد، باید هر 30 دقیقه تا 1 ساعت یکبار ارزیابی مجدد گلوکز خون انجام شود.

خطر هیپوگلیسمی

SGA (کوچک برای سن حاملگی)؛
LGA (بزرگ برای سن حاملگی)؛
نارس بودن (<37 هفته بارداری)؛
نوزادان مادران دیابتی؛
نوزادان مبتلا به استرس پری ناتال، مانند خفگی هنگام تولد، پره اکلامپسی، سندرم آسپیراسیون مکونیوم؛ و
فشار خون مادر در مادر

اگر به نوزادی مراجعه می کنید که دارای LGA (> 4 کیلوگرم / 8.8 پوند) است، باید فرض کنید که مادر دیابتی است و قند خون نوزاد را دریافت کنید.

هیچ اشکالی برای این فرض و واکنش شما (دریافت قند خون) وجود ندارد!

علائم و نشانه های هیپوگلیسمی

نوزادان هیپوگلیسمی نشان می دهند:

لرزش/لرزش؛
تعریق؛
تحریک پذیری؛
تاکی پنه (تنفس سریع)؛
رنگ پریدگی یا رنگ پریده؛
مکیدن یا تغذیه ضعیف؛
گریه ضعیف یا با صدای بلند؛
هیپوتونی (لنگ یا بی حال)؛
تشنج؛
آپنه، برادی کاردی، سیانوز؛
هیپوترمی

با در نظر گرفتن لیست بالا، مشخص است که تلاقی قابل توجهی بین آن و علائم هیپوترمی، هیپوکسی، برادی کاردی و تب نوزادی وجود دارد.

نتیجه همیشه به ABC ها برمی گردد و از دست دادن دمای نوزاد به حداقل می رسد:

►ABCs + نگهداری دما.

درمان هیپوگلیسمی نوزادان

درمان هیپوگلیسمی نوزادان شامل

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

حمایت از راه هوایی، تنفس و عملکرد گردش خون ("ABCs").

بنابراین،

گلوکز (D10 غلظت صحیح دارو برای معکوس کردن هیپوگلیسمی در نوزادان است) که با گلوکز خون 40-45 میلی گرم در دسی لیتر ایجاد می شود.

در صورتی که تشخیص نادرست باشد، نباید به طور معمول (یعنی بدون تعیین قند خون) تجویز شود و خطر هیپرگلیسمی را در پی دارد.

♦ دوز: 0.5 تا 1 گرم بر کیلوگرم گلوکز: 2 تا 2.5 میلی لیتر بر کیلوگرم محلول دکستروز 10 درصد.

غلظت های بالاتر می تواند باعث آسیب بافت موضعی در صورت خارج شدن آن شود. باید به آرامی با 2-3 میلی لیتر در دقیقه تجویز شود. دادن آهسته آن به جلوگیری از ایجاد نوسان به هیپرگلیسمی کمک می کند، که پس از آن می تواند باعث هیپوگلیسمی برگشتی شود و تمام هدف آن را شکست دهد.

جایگزین های زیر 0.5 تا 1 گرم در کیلوگرم گلوکز را فراهم می کنند: